“腫瘤標(biāo)記物”升高一定是得癌癥了嗎

宋敏

當(dāng)前，惡性腫瘤仍然是威脅人們生命和健康最重要的一類(lèi)疾病，人們常常有“談癌色變”的恐懼。雖然早期腫瘤治療后5年生存率很高，但是在各種惡性腫瘤的早期階段，由于患者沒(méi)有特異的臨床癥狀，且大多數(shù)惡性腫瘤的確診都需要侵入性或有創(chuàng)性檢查（比如肺癌需要纖維支氣管鏡活檢，胃癌需要胃鏡活檢，等），因此，多數(shù)患者在確診時(shí)就已是中晚期階段，甚至已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

“腫瘤標(biāo)記物”，顧名思義，是血液中與腫瘤相關(guān)的標(biāo)記物質(zhì)。查血進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物檢查，操作簡(jiǎn)單，方便易行，能夠篩查出相當(dāng)部分的早期惡性腫瘤，普通人群接受程度高，因此在臨床上應(yīng)用非常廣泛。在健康人群的常規(guī)體檢中，腫瘤標(biāo)記物檢查也常常是簡(jiǎn)便易行的必選檢測(cè)項(xiàng)目。然而，查血腫瘤標(biāo)記物升高，一定就是得癌癥了嗎？很多人看見(jiàn)某一腫瘤標(biāo)記物升高就驚恐絕望，整日茶不思飯不想，各種擔(dān)心和害怕，四處求醫(yī)。下面我們就來(lái)談?wù)勀[瘤標(biāo)記物那些事。

腫瘤標(biāo)志物是各種惡性腫瘤在其發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，由惡性腫瘤細(xì)胞合成并分泌或者由人體對(duì)惡性腫瘤應(yīng)激反應(yīng)而異常產(chǎn)生的，反映惡性腫瘤持續(xù)存在和不斷生長(zhǎng)的一類(lèi)物質(zhì)。通俗地講，就是與腫瘤生長(zhǎng)和進(jìn)展相關(guān)的標(biāo)記物質(zhì)。它們存在于患者的腫瘤組織、血液和體液中，可通過(guò)查血的方法進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而對(duì)惡性腫瘤的診斷、治療效果、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及預(yù)后等提供參考價(jià)值。

甲胎蛋白（AFP）是原發(fā)性肝癌的主要標(biāo)記物，其顯著升高通常提示有原發(fā)性肝癌的可能。生殖胚胎性腫瘤，如睪丸癌、畸胎瘤等，也可見(jiàn)APF升高。在非腫瘤性疾病，如肝硬化、急慢性肝炎等患者的血清中，AFP水平亦可有不同程度升高；妊娠期婦女AFP可有升高，通常屬于正常生理現(xiàn)象。

癌胚抗原（CEA）是結(jié)直腸癌和胃癌等消化道癌的主要標(biāo)記物，顯著升高常提示消化道癌的可能。肺癌、卵巢癌等惡性腫瘤也可見(jiàn)CEA升高。在非腫瘤性疾病如腸道息肉、腸道炎癥性疾病等患者的血清中，CEA水平亦可有不同程度升高。

糖類(lèi)抗原724（CA724）是胃癌的主要標(biāo)記物，顯著升高常提示胃癌可能。結(jié)直腸癌、肺癌、卵巢癌等惡性腫瘤也可見(jiàn)CA724升高。在非腫瘤性疾病如胃炎、胃潰瘍等患者的血清中，CA724水平亦可有不同程度升高。

糖類(lèi)抗原153 （CA153）是乳腺癌的主要標(biāo)記物，顯著升高常提示乳腺癌可能。肺癌、腸癌、卵巢癌等惡性腫瘤也可見(jiàn)CA153升高。在非腫瘤性疾病如乳腺增生、乳腺炎等患者的血清中，CA153水平亦可有不同程度升高。

糖類(lèi)抗原125（CA125）是卵巢癌的主要標(biāo)記物，顯著升高常提示卵巢癌可能。宮頸癌、胰腺癌、胃癌等惡性腫瘤也可見(jiàn)CA125升高。在非腫瘤疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等患者的血清中，CA125水平亦可有不同程度升高。

糖類(lèi)抗原199（CA199）是胰腺癌的主要標(biāo)記物，顯著升高常提示胰腺癌可能。膽管癌、胃癌等惡性腫瘤也可見(jiàn)CA199升高。在非腫瘤疾病如胰腺炎、膽管炎等患者的血清中，CA199水平亦可有不同程度升高。

前列腺特異抗原（PSA）是前列腺癌的主要標(biāo)記物，顯著升高常提示前列腺癌的可能。在良性前列腺疾病如前列腺增生、前列腺炎等患者的血清中，PSA水平亦可有不同程度的升高。

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，建議結(jié)合上述不同腫瘤標(biāo)記物的腫瘤指示性，進(jìn)一步仔細(xì)篩查是否確有腫瘤存在。當(dāng)腫瘤標(biāo)記物顯著升高（正常上限的2倍以上）或多項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物同時(shí)明顯升高時(shí)，患有腫瘤的可能性極大，應(yīng)特別注意系統(tǒng)性篩查。例如，CEA正常上限為6.00納克／毫升，假如某人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)CEA為12.86納克／毫升，或者CEA、CA724連同CA125均升高，這時(shí)應(yīng)高度懷疑有消化道腫瘤如胃癌、結(jié)直腸癌的可能，應(yīng)進(jìn)一步行胃腸鏡、CT、磁共振等檢查以進(jìn)一步明確。

值得注意的是，并非所有的腫瘤標(biāo)記物升高都提示患有惡性腫瘤。通常來(lái)說(shuō)，單個(gè)腫瘤標(biāo)記物輕度升高可能是一些炎癥性疾病的表現(xiàn)，但仍需注意進(jìn)一步檢查，以排除是否存在腫瘤。需要強(qiáng)調(diào)的是，很多惡性腫瘤在疾病的早期階段，腫瘤標(biāo)記物不會(huì)升高，故對(duì)于腫瘤的早期篩查，不推薦使用腫瘤標(biāo)記物檢查，需根據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議，有針對(duì)性地進(jìn)行各系統(tǒng)和器官的精準(zhǔn)篩查。