“腫瘤標記物”升高一定是得癌癥了嗎

宋敏

當前，惡性腫瘤仍然是威脅人們生命和健康最重要的一類疾病，人們常常有“談癌色變”的恐懼。雖然早期腫瘤治療后5年生存率很高，但是在各種惡性腫瘤的早期階段，由于患者沒有特異的臨床癥狀，且大多數惡性腫瘤的確診都需要侵入性或有創性檢查（比如肺癌需要纖維支氣管鏡活檢，胃癌需要胃鏡活檢，等），因此，多數患者在確診時就已是中晚期階段，甚至已經轉移擴散，錯過了最佳治療時機。

“腫瘤標記物”，顧名思義，是血液中與腫瘤相關的標記物質。查血進行腫瘤標記物檢查，操作簡單，方便易行，能夠篩查出相當部分的早期惡性腫瘤，普通人群接受程度高，因此在臨床上應用非常廣泛。在健康人群的常規體檢中，腫瘤標記物檢查也常常是簡便易行的必選檢測項目。然而，查血腫瘤標記物升高，一定就是得癌癥了嗎？很多人看見某一腫瘤標記物升高就驚恐絕望，整日茶不思飯不想，各種擔心和害怕，四處求醫。下面我們就來談談腫瘤標記物那些事。

腫瘤標志物是各種惡性腫瘤在其發生和發展過程中，由惡性腫瘤細胞合成并分泌或者由人體對惡性腫瘤應激反應而異常產生的，反映惡性腫瘤持續存在和不斷生長的一類物質。通俗地講，就是與腫瘤生長和進展相關的標記物質。它們存在于患者的腫瘤組織、血液和體液中，可通過查血的方法進行檢測，進而對惡性腫瘤的診斷、治療效果、復發轉移及預后等提供參考價值。

甲胎蛋白（AFP）是原發性肝癌的主要標記物，其顯著升高通常提示有原發性肝癌的可能。生殖胚胎性腫瘤，如睪丸癌、畸胎瘤等，也可見APF升高。在非腫瘤性疾病，如肝硬化、急慢性肝炎等患者的血清中，AFP水平亦可有不同程度升高；妊娠期婦女AFP可有升高，通常屬于正常生理現象。

癌胚抗原（CEA）是結直腸癌和胃癌等消化道癌的主要標記物，顯著升高常提示消化道癌的可能。肺癌、卵巢癌等惡性腫瘤也可見CEA升高。在非腫瘤性疾病如腸道息肉、腸道炎癥性疾病等患者的血清中，CEA水平亦可有不同程度升高。

糖類抗原724（CA724）是胃癌的主要標記物，顯著升高常提示胃癌可能。結直腸癌、肺癌、卵巢癌等惡性腫瘤也可見CA724升高。在非腫瘤性疾病如胃炎、胃潰瘍等患者的血清中，CA724水平亦可有不同程度升高。

糖類抗原153 （CA153）是乳腺癌的主要標記物，顯著升高常提示乳腺癌可能。肺癌、腸癌、卵巢癌等惡性腫瘤也可見CA153升高。在非腫瘤性疾病如乳腺增生、乳腺炎等患者的血清中，CA153水平亦可有不同程度升高。

糖類抗原125（CA125）是卵巢癌的主要標記物，顯著升高常提示卵巢癌可能。宮頸癌、胰腺癌、胃癌等惡性腫瘤也可見CA125升高。在非腫瘤疾病如子宮內膜異位癥、盆腔炎等患者的血清中，CA125水平亦可有不同程度升高。

糖類抗原199（CA199）是胰腺癌的主要標記物，顯著升高常提示胰腺癌可能。膽管癌、胃癌等惡性腫瘤也可見CA199升高。在非腫瘤疾病如胰腺炎、膽管炎等患者的血清中，CA199水平亦可有不同程度升高。

前列腺特異抗原（PSA）是前列腺癌的主要標記物，顯著升高常提示前列腺癌的可能。在良性前列腺疾病如前列腺增生、前列腺炎等患者的血清中，PSA水平亦可有不同程度的升高。

對于這個問題，建議結合上述不同腫瘤標記物的腫瘤指示性，進一步仔細篩查是否確有腫瘤存在。當腫瘤標記物顯著升高（正常上限的2倍以上）或多項腫瘤標記物同時明顯升高時，患有腫瘤的可能性極大，應特別注意系統性篩查。例如，CEA正常上限為6.00納克／毫升，假如某人在體檢時發現CEA為12.86納克／毫升，或者CEA、CA724連同CA125均升高，這時應高度懷疑有消化道腫瘤如胃癌、結直腸癌的可能，應進一步行胃腸鏡、CT、磁共振等檢查以進一步明確。

值得注意的是，并非所有的腫瘤標記物升高都提示患有惡性腫瘤。通常來說，單個腫瘤標記物輕度升高可能是一些炎癥性疾病的表現，但仍需注意進一步檢查，以排除是否存在腫瘤。需要強調的是，很多惡性腫瘤在疾病的早期階段，腫瘤標記物不會升高，故對于腫瘤的早期篩查，不推薦使用腫瘤標記物檢查，需根據專業醫生的建議，有針對性地進行各系統和器官的精準篩查。