新形勢下公立醫院固定資產管理研究

■陳曉倩 白璐 蘆琦

（復旦大學附屬中山醫院）

引 言

近年來，隨著公立醫院綜合改革工作的不斷推進，加強對公立醫院固定資產管理成為一項重要的工作。2021年，國務院施行《行政事業性國有資產管理條例》，要求進一步加強行政事業性國有資產管理與監督，優化管理手段，提高管理效率。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署及“過緊日子”要求，本文深入研究了公立醫院在固定資產管理中存在的問題，并結合實際探討完善公立醫院固定資產管理的對策，以提升公立醫院固定資產使用效率和管理水平，促進公立醫院健康持續發展。

1 公立醫院固定資產管理中存在的問題

1.1 固定資產管理制度落實不到位

公立醫院資產管理應實行“統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”的管理體制。目前，公立醫院在固定資產的購置、使用、處置等過程中，雖然制定了相關管理制度，但是存在制度未隨內部環境的變化進行動態更新、執行力度不足、未能及時將各項資產管理措施落實到位的情況。

1.2 固定資產購置缺乏有效的評估

隨著醫學技術的進步，公立醫院在引進高精尖醫療設備方面投入了大量資金。在對固定資產進行購置之前，公立醫院應在實際需求及經費預算的基礎上，對設備的先進性、適用性，尤其是社會效益和經濟效益等方面進行充分的科學評估和可行性論證。但是在實際購置固定資產時，部分公立醫院缺乏嚴謹的可行性分析評估，導致購置后設備閑置，使用效率低下。此外，公立醫院科室之間獨立性較強，固定資產信息共享不及時，造成重復購置，資源浪費。

1.3 固定資產日常管理有待改進

部分公立醫院對固定資產的使用缺乏跟蹤管理，一些科室在未經資產管理部門同意和備案的情況下，將部分固定資產借用、挪用他處，不僅加大了醫院在資產清查環節的難度，長此以往還會造成資產權屬不清、賬實不符，甚至導致資產流失。部分公立醫院對于固定資產的使用、維修保養等不夠重視，未樹立誰使用誰管理的管理理念，導致設備在使用過程中存在的問題不能及時得到解決，縮短了固定資產的使用壽命，加速了資產的報廢。特別是對高新技術設備的使用，沒有及時組織專業的技術培訓，由于使用設備不規范，造成設備損壞。

1.4 固定資產報廢處置把關不嚴格

疫情影響下，中央財政收緊，按照行政事業單位國有資產管理規定，固定資產報廢處置要按程序向有關部門報告，并履行審批手續，未經批準不得隨意處置。然而一些公立醫院在進行資產報廢處置時未按規定流程處理，且審批把關不嚴格，增加了固定資產流失的概率。部分資產使用部門將尚可使用的、在正常使用壽命期限內的資產進行了提前報廢，造成了醫療資源的浪費；對已經報廢的資產未能及時反饋給財務部門，出現賬實不符的情況[1]。此外，由于對報廢的資產處置把控不嚴格，沒有對報廢的資產及時收回，繼而無法評估資產殘值，給公立醫院造成經濟損失。

1.5 固定資產管理信息化水平不高

隨著政府會計制度改革的推進，對公立醫院固定資產信息化管理提出了更高的要求。目前，雖然大多數公立醫院都已引進信息管理系統，逐漸實現信息化管理，但不同的業務系統之間對接存在一定的難度，如財務系統和資產系統之間未能實現協同管理。而且公立醫院受到自身經濟限制，對固定資產管理信息化建設方面的資金投入較少，導致固定資產的管理效率及精細化程度不高，固定資產管理信息化難以達到預期目標。

2 公立醫院固定資產管理的對策及措施

2.1 提高對固定資產的重視程度，加強業務培訓

針對目前公立醫院固定資產管理中存在的一些問題，醫院管理層必須引起足夠的重視，并盡快采取措施給予解決。首先，從根本上重視資產管理，自上而下提高思想認識，摒棄重錢輕物的觀念，提升全員資產管理意識；其次，成立專業的資產管理部門和內控部門，針對固定資產管理全過程進行管理和監督，加強各部門之間的協作，達到部門配合，全員參與，層層落實的機制[2]；最后，加大對資產管理人員的培訓力度，通過定期組織理論學習、舉辦講座等方式對固定資產管理人員開展全方位培訓，全面提升固定資產管理人員理論知識水平和職業素養。

2.2 完善固定資產管理制度，落實管理責任制

制度是開展固定資產管理的前提和基礎，公立醫院應結合實際情況，建立健全固定資產資源共享制度、資產報廢處置審批制度、資產內部控制制度等一系列制度。特別是此次疫情以來，社會各界對醫院提供了愛心捐贈，醫院應按照國家有關疫情防控工作要求，制定接受捐贈資金管理制度、醫院接受物資捐贈業務流程等，并針對固定資產管理中的問題進行調整，不斷細化、完善相關制度，真正做到在固定資產日常管理工作中有章可循、有據可靠。堅持歸口資產“誰主管、誰負責”和“誰使用、誰承擔”的原則，落實管理責任制，加強各科室對制度的執行力，確保固定資產從購置開始至報廢處置的每一個環節，都有專人進行管理。

2.3 科學規劃編制預算，合理購置固定資產

2021年，為規范公立醫院經濟運行，提高資金使用和資源利用效率，國家衛生健康委出臺《公立醫院全面預算管理制度實施辦法》，要求公立醫院將所有預算收支全部納入部門預算管理。面對疫情對經濟的嚴重影響，為避免盲目采購造成資金浪費，公立醫院應將全面預算管理與固定資產管理相結合，對醫院的固定資產采購進行有效規劃[3]，加強對采購環節的內部控制管理，按照固定資產使用、報廢情況，合理制定資產購置預算計劃，按需采購，控制成本支出。在資產購置之前，應對其使用條件、實際需求、社會效益和經濟效益等方面，進行嚴格的科學評估和可行性論證，確保固定資產購置科學、嚴謹。對于精密度程度和價值較高的大型醫療設備，不僅需要提交醫院“三重一大”辦公會，經過醫院管理層集體討論決策，還應嚴格遵循公開招標的流程和原則，嚴格把控設備的質量、供應商的資質，確保采購合法、合規。

2.4 加強固定資產日常管理，提高資產利用率

一是實行固定資產全生命周期管理，建立固定資產明細卡片，記錄儀器使用人和存放地點，對于使用記錄、維修記錄以及故障記錄，做好登記。二是定期對每個部門的固定資產臺賬和資產卡片進行清查、盤點，保證賬、卡、物相符，對發現實存數與臺賬不一致的，及時報告和反饋，做到風險自控。三是建立損失賠償追責制度，加強使用部門對資產的日常使用，維護和保養[4]。四是設立“資產閑置庫房”，盤活閑置固定資產，對于能夠正常運作但閑置的固定資產，實行共享制，靈活調配，實現經濟節約、充分利用的目標，使固定資產利用率達到最大化。

2.5 嚴格把控固定資產報廢處置流程，做到賬實相符

公立醫院應在建立健全固定資產處置制度的基礎上，嚴格按照相關程序進行資產報廢處置，加強對固定資產處置的監督力度。在進行資產報廢時，嚴格遵循“先調劑、后報廢”和“先審批、后處置”的原則，公開透明地將處置中的各環節落實到位，使資產處置工作更為規范、有序[5]。對于確定符合報廢標準的資產，逐級上報、審核后，按規定報廢并轉入報廢倉庫，及時提交相關材料至財務部門，保證固定資產計入情況與實際相符；對于還可以再利用的醫療設備進行保留，請專業部門對設備功能進行評估，評定其是否還能發揮正常的醫療功能，避免資產浪費。

2.6 大力推進固定資產信息化建設，實現信息共享

公立醫院應充分運用網絡信息技術，不斷加強固定資產管理信息化建設，使固定資產管理更加科學、規范、高效。一是打通資產管理系統與其他系統的業務流程，破除各個管理部門之間的壁壘，通過建立大數據云平臺，實現數據核對與共享、信息互聯互通；二是推進資源共享信息化建設，優化固定資產配置，爭取做到全院資產透明化管理，讓所有科室都能通過信息化平臺查詢到醫院實時的固定資產情況，為科室之間的溝通搭建橋梁[6]；三是建立固定資產全流程管理信息系統，精準記錄固定資產全生命周期動態，實時掌握固定資產的分布、使用等情況，規避在固定資產管理過程中可能出現的資產流失等風險，落實固定資產全流程監管機制，使固定資產的各個環節可視化，保障資產管理優質高效。

3 結 語

綜上所述，新形勢下，特別是隨著醫療衛生體制改革日益深入和政府會計制度的實施，公立醫院固定資產管理問題日益突出，加強對公立醫院的固定資產管理勢在必行。公立醫院應當高度重視固定資產管理工作中存在的問題，并通過不斷強化固定資產管理意識、完善落實各項資產管理制度、加強固定資產全生命周期管理、完善信息化建設等方式，切實加強和優化固定資產管理，持續提升固定資產管理水平和效率，促進公立醫院平穩、健康、高效發展。