兒童混合牙列期的注意事項

西安交通大學口腔醫院 孫慧玲

口腔內的牙齒是分別長在上、下頜骨并按照一定的規律排列，醫學術語分別稱為上頜牙列、下頜牙列。從組成牙列的牙齒類型來說，人類有兩副牙列三個牙列期——乳牙列（乳牙列期）和恒牙列（恒牙列期）；乳牙脫落及恒牙替換乳牙或直接萌出的過程，即乳牙、恒牙在口腔內有一個共存的時期，這個時期稱為混合牙列期。混合牙列期是指6歲第一顆恒牙（第一磨牙、下頜中切牙）萌出至12歲第二前磨牙（替換第二乳磨牙）萌出乳牙全部為恒牙替換的這一時期。

圖1.乳牙萌出順序圖

1 混合牙列期（6歲～12歲）牙齒特點

6歲左右，有6顆牙齒萌出：恒牙的下頜中切牙（左右各一顆）、第一磨牙（上下左右各一顆）。而前牙（切牙、尖牙）、后牙（前磨牙、磨牙）萌出時的位置不同：前牙萌出時是在乳牙的里面（即舌側面）萌出以替換乳前牙，這時就出現了“雙層牙”——請家長注意辨別，外面的是乳牙，里面的才是恒牙。前磨牙是在乳牙的下面萌出以替換乳磨牙，磨牙是直接萌出的不替換任何乳牙，乳牙牙根吸收后自動脫落。如果出現乳牙不能自動脫落，家長需要帶孩子看牙醫，讓醫生處理不能自行脫落的乳牙，以便于恒牙正常萌出。

在牙齒替換期間，常有暫時性牙齒排列不整齊或牙齒之間有間隙或切牙擁擠的現象，隨著牙齒的不斷萌出可以自行調整。但是如果發現“地包天”，家長應盡早帶孩子去看牙醫，做到早發現、及時矯正治療。

圖2.“雙層牙”外面是乳牙，里側是恒牙

正確的咬合帶來的舒適感可以刺激、增強腦部的活力，調節自律神經，平衡內分泌，還能促進激素正常分泌，保證良好的精神狀態，使免疫系統正常運作。

2 六齡牙（第一磨牙）的重要性

第一磨牙因為是在6歲左右萌出的，因此稱為六齡牙。4顆六齡牙在恒牙中有非常重要的作用，但又是最容易被忽視清潔而發生齲壞，如果不及時治療常導致此牙缺失。

第一磨牙的牙根多、粗壯、長而大，在頜骨上的位置恒定，有利于其它恒牙在正常位置上萌出。

第一磨牙的位置決定其在咀嚼過程中承受力較大。又由于第一磨牙特征形態（大、尖窩多、牙根粗壯），也使其成為口腔內承受咀嚼時力的最重要的牙之一。

由于上述這些特點，上、下頜六齡牙的咬合關系非常重要，專業上稱為“咬合關鍵”。

總之，混合牙列期出現的“丑牙“（如排列不齊、間隙、擁擠）現象大多數是暫時的，如果發現有不能確定的異常現象，家長需要及時帶孩子看牙醫。恒牙一旦脫落，再沒有自然生長的牙齒萌出，雖然現代技術可以進行缺失牙的修復，但無論如何都不如自身的天然牙齒好。因此，混合牙列期（換牙期）一定要重視刷牙的有效性，給恒牙一個能為你服務終生的前提條件，實現“8024“即80歲時口腔內還有24顆牙齒的目標。