大學身體活動治理的理論架構、戰略規劃及政策行動研究

葉綠 王若光 揚州大學體育學院

身體活動作為人類一種自然本能的生存狀態，使人類在長期進化中達到能量攝入與消耗的平衡，并優化身體機能狀態。但隨著自動化、信息化時代的到來，人們的身體活動不斷減少，久坐不動、伏案工作、文山會海、長時視頻、低頭看手機成為生活常態，能量平衡被打破，身體機能衰退，文明病和亞健康也隨之增長。目前，身體活動不足成為全球第四大死亡風險因素，也是慢性非傳染性疾病的獨立性危險因素。大學生群體面對不斷增加的學業負擔和就業壓力，體育鍛煉不斷減少，手機成癮、沉迷游戲、宅寢不出、躺平候餐、熬夜追劇、好逸惡勞、鄙視體力勞動等不良現象不斷增長，妨礙了其健康成長。本研究擬通過分析世界衛生組織（WHO）政策指南，梳理身體活動治理的理論架構、戰略規劃及政策行動，并據此擬定我國大學身體活動治理行動方略，為大學身體活動促進提供方法指引。

一、身體活動的健康效益與理論模型

（一）身體活動的健康效益

身體活動不僅能使人睡得更好、感覺更好、體能更好，而且能降低許多疾病的風險。WHO（2020）發布的《關于身體活動與久坐行為指南》指出[1]，兒童和青少年身體活動的健康效益包括改善身體健康（心肺和肌肉健康）、心血管代謝健康（血壓血脂異常、葡萄糖和胰島素抵抗）、骨骼健康、認知結果（學業成績、執行功能）、心理健康（抑郁癥狀減少）以及肥胖癥減輕；成年人身體活動的健康效益包括改善全因死亡率、心血管疾病死亡率、新發高血壓、新發位點特異性腫瘤、新發2型糖尿病、心理健康（減少焦慮和抑郁癥狀）、認知健康和睡眠質量以及肥胖指數。此外，身體活動對老年人、妊娠期和產后女性也有多重健康效益。WHO（2022）發布的身體活動事實清單中[2]，提及的身體活動健康效益包括（1）對心臟、身體和精神有顯著的健康益處；（2）有助于預防和管理心血管疾病、癌癥和糖尿病等非傳染性疾病；（3）可減少抑郁和焦慮癥狀；（4）可加強思維、學習和判斷能力；（5）可確保年輕人的健康生長和發育；（6）可改善整體健康；（7）有效降低20%～30%的死亡風險率。

WHO綜述發現[3]，身體活動尤其是體育運動有助于減少青少年的不健康行為，如靜坐少動、問題性網絡使用、吸煙酗酒、毒品使用、反社會行為（如自殺、校園暴力），并促進健康行為，如規律性鍛煉、規律作息、健康飲食、體重控制、健康性生活。

（二）身體活動的理論模型

健康信念模型、計劃行為理論、自我決定理論、社會認知理論、跨理論模型、社會生態學模型等，系統解釋了身體活動行為背后的復雜因素，并提供了最有可能增加大學生身體活動的方法。有研究者在社會生態學模型基礎上，圍繞個體層面、社會文化層面、環境與政策層面提出了影響身體活動的分層多因素模型[4]，它為人們提供了一種從個體、社會文化以及政策與環境等多層面實施整體性身體活動干預框架，形成學生、學校、家庭、體育組織、社區、政府“六維聯動”的治理格局。此外，也有研究者就身體活動產生健康效應（體質健康、心理健康、腦健康、健康行為、道德發展、社會適應、疾病改善）的內在機制提出相關理論模型，如身體活動對兒童青少年心理健康效應的模型圖[5]。

二、身體活動全球戰略架構下的大學身體活動治理戰略規劃

（一）大學身體活動治理的戰略目標與行動領域

戰略規劃確保以最有效的方式利用資源來實現明確的目標，它是中長期規劃的一種形式，旨在為相關部門確定、排序和安排中期干預措施。WHO（2018）發布《2018-2030年促進身體活動全球行動計劃：加強身體活動，造就健康世界》[6]，圍繞身體活動提出4個戰略目標：創建更有活力的社會、創造促進活動的環境、培養熱愛活動的人群、建立促進活動的系統。本研究按照上述4個戰略目標，擬定了大學身體活動治理的戰略目標和行動領域（見表1）。

表1 大學身體活動戰略目標與行動領域

（二）大學身體活動治理戰略規劃的監測評估架構

評估是對一項倡議（項目、干預）的特點和效果進行系統的檢查和評估，以便產生信息供那些對其改進或有效性感興趣的人使用。WHO（2022）提出了身體活動政策行動的監測架構[7]，涉及投入和過程指標、結果指標和影響指標。本研究據此提出大學身體活動治理的整體監測和評估架構（見圖1）。

圖1 大學身體活動治理的整體監測和評估架構

三、大學身體活動治理全校參與法的行動步驟

全校參與法是貫徹落實身體活動戰略規劃及政策行動的基礎，本研究參考WHO（2021）《通過學校促進身體活動工具箱》[8]，擬定了大學身體活動治理全校參與法的行動步驟，可為大學推進身體活動融入健康服務提供行動參照。在行動過程中，要積極發揮學校治理能力、領導力和資源、倡導與推廣、合作與社區聯系、培訓、監測和評估等促進因素的作用。

（一）準備階段

主要任務：（1）評估當前學校身體活動水平及服務提供狀況，明確當前學校已有的政策、實踐和設施設備以及不足之處；（2）確認推動身體活動所需要的資源，包括人力、財政、設施設備，評估學校推動身體活動的能力水準；（3）制定評估計劃，明確關鍵目標；（4）組建學校身體活動工作小組，確保各部門聯合行動，共同有效推進身體活動戰略。

（二）制定行動計劃

主要任務：（1）與工作小組成員協商確認學校身體活動戰略策略，各利益攸關方達成一致；（2）制定行動計劃，涉及所有行動的優先級、重要性、成本、時間投入以及可行性；（3）學校要明確身體活動戰略行動的三個關鍵要素，即“做什么、為什么做、怎樣做”，同時要制定清晰的短期、中期和長期目標，意識到“行動起來是成功的關鍵”。

（三）制定學校身體活動政策

主要任務：（1）確保身體活動主要戰略行動（包括優質體育教育、積極出行往返學校、課間休息身體活動、活動課堂、積極課外活動以及包容性身體活動）符合地區和國家政策規定；（2）制定完備的優質體育教育項目推進計劃，確保每學年開足開齊體育課；（3）政策要讓全校社區知曉身體活動的價值，以及學校身體活動戰略的目標、目的和行動；（4）傳播推廣學校制定的連貫一致的身體活動促進策略；（5）政策要盡可能利用學校社區現成的環境結構和資源，確保身體活動所有領域（包括校外、交通往返、課余、課堂、課間）都囊括其中；（6）政策開發和執行要考慮到文化背景、性別、少數民族以及國家法律法規和制度；（7）定期審查現有的體育教育課程；（8）政策要分發給各利益攸關方；（9）為了可持續發展，要在政策制定和執行過程中嵌入監測和評估，確保所有提及的戰略行動都能按照計劃有序執行；（10）參照《WHO學校政策框架：飲食、身體活動和健康全球戰略行動指南》擬定完備的學校身體活動政策，基本政策框架包括背景信息（負責政策執行人員和其他學校目標和政策的關聯）、依據、資源和設施設備、目標、目的、優先發展目標、注明利益攸關方、注明政策審查周期、監測和評估。

（四）準備或革新支持性環境結構

主要任務：（1）最開始以最小成本對物理和社會情感環境進行微調，如將現成的設施設備對學生開放使用，緊接著進行更大規模且需要更大資源投入的更新更換；（2）通過對某一方面的改變產生聯動效應，如提供明亮、持久、安全的操場設備，如球場、球網、跳繩、籃圈、體能訓練設施，不僅可以提升體育教育質量，而且能為學生的課余和課間活動提供場地和便利設施。

（五）人力資源準備

主要任務：（1）為各個教師提供身體活動相關技能和知識培訓，尤其是那些非體育教師，讓他們更有信心支持學生參與身體活動計劃并能享受積極優質的活動體驗；（2）向那些未來計劃成為教師的學生提供相關培訓；（3）鼓勵教師分享和交換那些經過證實有效的將身體活動融入課堂的主意和策略；（4）鼓勵教師在課堂中加入身體活動元素，如課前伸展練習、眼保健操、課堂游戲、站立聽課，加強實踐教學，如實驗、調查、實操實訓、勞動教育。

（六）監測和評估

主要任務：（1）在政策制定和執行的全過程都嵌入監測和評估，確保行動能夠按計劃執行，還能提高相關人員的責任心并促進學習和成長；（2）經過最新證據的不斷獲取和積累，學校身體活動政策需適時更新。