SD-OCT檢測Nd∶YAG激光周邊虹膜切除術后黃斑區視網膜厚度變化

馬英慧，賈璐瑤，馬琳麗，崔秀成，楊 潔，董微莉

0 引言

青光眼在我國最常見的為原發性閉角型青光眼(primary angle-closure glaucoma，PACG)，其發病的解剖學基礎主要是淺前房、窄房角[1]。激光周邊虹膜切除術(laser peripheral iridotomy, LPI)主要作用是緩解瞳孔阻滯，增寬前房角從而溝通前后房[2]。Nd∶YAG激光的治療作用主要是通過對靶點短時間高強度脈沖爆破所產生的光裂效應實現。然而，其眼部并發癥也逐漸顯現。張昱等[3]報道Nd∶YAG激光治療會引發黃斑囊樣水腫表現出視網膜增厚。本研究選擇不同類型PACG患者，應用LPI治療，術后觀察眼壓、視力、虹膜出血、前房炎癥、激光孔洞、角膜內皮及并發癥情況，應用頻域光學相干斷層掃描(SD-OCT)檢測黃斑區視網膜厚度，探討LPI對患者眼底視網膜結構的影響。現將結果報告如下。

1 對象和方法

1.1對象前瞻性研究。選取2019-10/2021-10于我院治療的原發性急性閉角型青光眼(primary acute angle-closure glaucoma，PAACG)臨床前期及間歇期、原發性慢性閉角型青光眼(primary chronic angle-closure glaucoma，PCACG)早期患者30例30眼。納入標準：參考2019年中國原發性閉角型青光眼診治方案專家共識[4]需接受LPI的患者；均單用毛果蕓香堿滴眼液眼壓<21mmHg。另選擇健康體檢者20名，應用隨機數字表法隨機選擇其中一眼參與研究。納入標準：年齡、性別等匹配健康體檢者。排除標準：具有導致視力下降的其他眼病史、手術及外傷史。本研究已得到我院倫理委員會的批準,所有患者均知情同意。

1.2方法同一位有豐富經驗的醫生完成激光治療。激光采用法國光太Optimis Ⅱ眼科激光儀。1%毛果蕓香堿滴眼液每10min一次點眼共6次，放置激光專用虹膜切除接觸鏡，選擇周邊虹膜組織較薄處發射，單脈沖、能量為4～8mJ，擊射處虹膜色素和房水由后房向前房涌出或直接看到虹膜孔后的晶狀體前囊膜為擊穿，擴孔至直徑大于200μm。

術前和術后1wk，1mo檢查視力、眼壓、角膜內皮細胞。應用IOL Master 500光學測量儀測量前房深度(anterior chamber depth, ACD)及眼軸長度(axial length, AL)。……