特發性黃斑前膜手術前后嵌合體帶改變與視功能的相關性

白淑瑋，李鳳至，畢春潮，邵 娟，曾 戎

0 引言

黃斑前膜作為一種常見的黃斑病變，患病率為7%～11.8%，年齡增長是最重要的危險因素，特發性黃斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane，IMEM)約占黃斑前膜的80%，特征是黃斑區視網膜內表面的纖維細胞增生形成的非血管性纖維血管膜，其收縮可引起黃斑區視網膜解剖結構紊亂和視功能損害[1-2]，表現為不同程度的視力下降及視物變形[3]。為了改善患者的視覺功能，目前主要的治療手段為手術剝除黃斑前膜，但即使手術成功，患者也較難獲得良好的視覺功能，因此，許多學者致力于研究術后視覺功能恢復的相關危險因素[4]。隨著頻域光學相干斷層掃描(SD-OCT)的引入，視網膜微觀結構分析成為可能。近年來，研究報道神經節細胞-內叢狀層(GC-IPL)厚度、外界膜缺損、橢圓體帶缺損與視功能預后的相關性，尚未得出較為一致的結論[4-6]。本研究通過對IMEM患者視網膜超微結構的分析，探討其與術后視功能恢復的相關性，分析IMEM患者術后視功能恢復的影響因素。

1 對象和方法

1.1對象橫斷面臨床病例對照研究。選取2017-01/2019-12就診于我院的IMEM患者43例43眼，其中男19例19眼，女24例24眼；年齡55～78(平均65.81±6.52)歲；病程1～5(平均2.88±1.17)a；合并糖尿病者18例(42%)，高血壓者21例(49%)；均由同一名主任醫師行玻璃體切割剝膜注氣手術，術前眼壓11.50～18.5(平均11.50±1.86)mmHg，眼軸長度(AL)22.60～25.12(平均23.97±0.82)mm，術中同時行白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術者21例，其余患者均為人工晶狀體眼。納入標準：經眼底檢查、彩色眼底照相、SD-OCT、眼底熒光造影(FFA)檢查符合IMEM臨床診斷標準，中心凹視網膜厚度(CFT)>280μm，并伴有嵌合體(interdigitation zone，IZ)帶缺損。排……