導師制聯合周期目標法在兒科護理本科實習生臨床帶教中的應用

劉繼秀

（蚌埠醫學院第一附屬醫院兒科，安徽 蚌埠 233004）

0 引言

周期目標教學法是指將學生列為教學主體，并且在相應的教學周期內圍繞制定的教學目標開展教學活動，使學生個體得到更有針對性的個性化教學，進而提升教學質量[1]。有研究表明[2-4]，將周期目標教學法應用于臨床教學中，均取得了良好的效果。導師制是一種側重于對學生進行個體輔導的教學制度，隨著現代醫學的不斷發展，導師制在臨床中逐步推行[5-7]，但在護理本科生臨床實習階段實施導師制尚處于探索與嘗試階段。基于此，蚌埠醫學院第一附屬醫院兒科自2021年開始將導師制結合周期目標教學法應用于護理本科實習生臨床帶教中，取得較好效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

納入2020年1月—2021年12月在本科室實習的79名護理本科生作為研究對象。34名作為對照組，年齡20～22歲，其中女生30名，男生4名。采用傳統帶教法。45名作為觀察組，年齡20歲～22歲，其中女生38名，男生7名。采用導師負責制聯合周期目標教學方法，在實習前，介紹導師制和周期目標教學的內容，在學生自愿接受的前提下開展研究。兩組學員在性別、年齡方面比較，均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學內容

兩組實習周期均為2個月，理論教學內容以人民衛生出版社出版的第六版《兒科護理學》為藍本，結合我科的專科知識和專科技能，制定相應的教學內容。包括理論內容和操作技能內容。理論內容涵蓋了兒科常見疾病的臨床表現和護理要點、常見的急危重癥和護理、臨床兒科護士的職業素養等。操作技能包括小兒生命體征測量、靜脈穿刺、小兒心肺復蘇、小兒洗胃等10項兒科常用的臨床操作。

1.2.2 教學方法

（1）對照組采用傳統帶教方法，帶教工作主要由1名教學秘書負責，實行跟班帶教制，每周1次理論授課和技能操作培訓。帶教計劃的制訂和執行主要是由教學秘書完成的，出科時進行理論和技能操作考核，科室護士長負責整個帶教周期的教學質量監督。

（2）觀察組實行導師負責制模式，進行一對一模式教學。導師與學生根據教學內容系統規劃，將每個學生的帶教計劃轉化為若干個周期目標。依據教學大綱并結合實習生的需求制訂個性化的帶教計劃。終末考核由護士長和科室內3名導師以及3名同學共同考核。每月科室對教學質量進行督導和檢查并召開師生座談會，整合師生提出的意見和建議，持續改進教學質量。

（3）科室制定了導師遴選制度，導師的工作年限在10年以上，主管護師職稱以上。具有3年以上的臨床帶教經歷，未發生教學事故且有豐富的臨床帶教經驗及較強的授課能力。科室建立導師資源庫，定期對導師進行同質化培訓和考核，依據考核的結果和學生的評價，及時淘汰和增選。

1.3 效果評價

終末考核分為理論考核和操作考核。理論考核采取閉卷，操作考核由其他3名導師和3名同學共同監考。滿分都為100分。考核結果分為四個等次，優秀、良好、合格、不合格，不合格，補考合格后方可進入下一階段的學習和培訓。每批實習生出科時，由護士長進行帶教滿意度測評。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0統計軟件對數據進行處理與分析，分類計數資料采用卡方檢驗進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組的理論考核成績、操作考核成績比較如表1所示，觀察組評分均高于對照組，且差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理理論考試成績、操作考試成績比較 例（%）

兩組帶教滿意度比較如表2所示，觀察組的滿意度高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組護理教學滿意度比較

3 討論

3.1 導師制帶教模式更貼近臨床教學工作

傳統教學模式，學習形式單一，內容較片面，實行跟班帶教，未重視學習效果。考核方式簡單，有很大的主觀性。導師負責制，讓學生一進臨床就有種歸屬感，為后期的學習奠定了感情基礎。導師和學生逐漸了解，不斷磨合教學內容，多頻次的互動增進了師生情感交流，而且教學計劃和考核目標主動征求學生的意見，體現了臨床護理工作的柔性管理。

3.2 導師制聯合周期目標法能提高護理本科實習生的臨床知識和技能水平

從表1可以看出，觀察組的臨床操作能力增強，理論成績明顯提高。導師制聯合周期目標法的教學模式作為臨床教學的一種新方法，克服了師資水平參差不齊，同時又結合學生個人特點實施個性化的帶教，最大限度地發揮學生的主觀能動性和學習積極性，這和黎東眉等[8，9]的研究結果一致。

3.3 導師制聯合周期目標法有利于提高臨床護士的綜合素質

科室制定嚴格的導師遴選制度，明確導師職責，細化導師要求。在帶教過程中除了對學生進行直接指導外，還要分析和把握學生的個性化特點，制定適合學生的教學內容，為學生提供適當的學習與實踐指導。導師還要參加相關培訓，不斷提高專業水平和教學素養。另一方面，科室定期教學質量檢查和開展導師考核工作，將考核結果作為護士年度考核和獎金績效的依據。

3.4 實施導師制聯合周期目標法后臨床帶教的滿意度明顯提高

從表2可以看出，觀察組高于對照組。導師制聯合周期目標法的教學模式，滿足了臨床帶教的需求。嚴格的培訓及考核能促進實習生的臨床實踐能力形成，提高臨床帶教效果，為患者提供更安全、更優質的護理服務。導師的專業指導、答疑解惑以及和導師的雙向交流，讓導師制聯合周期目標法受到了護理本科實習生的認可。

3.5 導師制聯合周期目標法有利于培養臨床護理人才

我國護理隊伍的教育層次不一，護士的綜合素質、學業水平不同，這給臨床護理工作帶來了極大的挑戰。現代社會的快速發展對護理工作提出了更高的要求；臨床醫學新技術的開展，也要求相配套的臨床護理。因此，臨床實習階段成為加強護理人才培養以適應護理工作的重要時期。導師制聯合周期目標法更適應臨床實際工作，將專科護理的理論知識和操作技能納入學習范疇，讓護理本科實習生將在校學到的基本知識運用到臨床，通過實踐重新梳理并整合，使他們的知識體系更完整，結構更合理。導師還能發揮引領作用，幫助學生進行合理的職業規劃，最大化地實現個人的職業價值。

4 結語

在護理本科實習生的臨床帶教過程中施行導師制聯合周期目標法可以提高教學質量，也有利于培養學生的臨床實踐能力。臨床導師掌握總體教學目標，靈活分解成階段性目標，同時也結合學生的具體情況，動態調整教學內容和計劃，并在周期內完成，是臨床護理教學的一種新思路。由于本實驗的考察周期短，樣本量偏小，在以后的實驗中將繼續考察，不斷改進和完善導師制聯合周期目標法。關于臨床導師的選拔、考核和績效等問題，有待于進一步探討。