婦幼保健院護士創新自我效能感現狀及其影響因素

曹莉莉 唐 鏡

創新能力是各行業人員促進行業發展的重要動力組成?！督】抵袊?030》指出要培養醫護人員的創新能力，促進形成醫護人員的創新行為[1]。在此背景下，各醫院管理部門亦十分關注對醫護人員創新能力的提升。近年來，護理學專業發展迅速，對護理人員創新行為提出更高的要求。創新自我效能感(innovative self-efficacy，ISE)是指護理人員對自身完成創新行為能力的推測與預判[2]。ISE關乎護理人員的創新動力，直接影響護理人員的創新水平[3-5]。班杜拉的自我效能感理論[6]認為,ISE為可干預因素，提高護理人員創新能力需了解其ISE。婦幼保健院護士工作繁忙，隨著醫療水平的不斷發展，護理方式不斷更新，婦幼保健院護理人員需保持創新精神[7]，不斷提高自身創新能力，以更好地完成醫療配合，促進孕婦、患兒健康[8]。本研究旨在調查婦幼保健院護士ISE現狀，分析其影響因素， 以期為促進婦幼保健院護士創新能力提供參考，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，于2021年10月-12月選擇婦幼保健院208名護理人員作為研究對象進行橫斷面調查。利用“問卷星”平臺，將問卷鏈接發送到醫院各科室職工群中。納入標準：工作1年以上；知情同意；取得護士執業資格證。排除標準：3 個月以上不在崗者；進修護士。

1.2 方法

1.2.1調查工具 (1)一般資料調查表：由研究者查閱國內外文獻進行編制，包括年齡、職務、學歷層次、專科護士、婚姻狀況、生育狀況、工作年限、職稱、閱讀文獻、外出培訓經歷、工作滿意度。(2)ISE問卷：該問卷由顧遠東等[9]于2010年編制而成，包含 8 個單一條目,采用 Likert 5級評分法，依次為1～5 分，總分8～40分，分值越高表明ISE 越強。(3)創新行為量表：該量表由Lukes等[10]于2017年編制而成，后由黃鸝鳴等[11]漢化，包括獲取人力資源、想法產生與搜索、克服障礙、臨床應用、計劃交流與實施 5 個維度，共20個條目。采用Likert 5級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別賦予1～5分，總分20～100分，分值越高表明護理人員創新行為水平越高。

1.2.2質量控制 為保證研究的科學性，本研究方法學設計、樣本量計算由公共衛生學專家參與指導。問卷調查前，進行預實驗，預實驗顯示ISE問卷的Cronbach's α 為 0.938。問卷調查時，始終秉承知情同意的原則，正式問卷之前添加知情同意書，調查對象同意后方可進入正式問卷。問卷說明中詳細解釋本調查的目的及問卷填寫方式。設置每個網絡 IP 僅能回答一次問卷，問卷中每個題目均為必填項，問卷填寫后自動跳轉至一問題“您是否認真回答本問卷”，凡選擇“否”者將被排除。本次調查共向15個科室工作群中發放問卷220份，回收有效問卷208 份 ,有效回收率為99.0%。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 婦幼保健院護士ISE 現狀

本研究結果顯示，護士ISE得分為(26.34±6.35)分，各條目中“我大多時候能將創新想法變成現實”得分最低(3.31±0.78)分。得分最高的條目為“在實施過程中即使工作進展不順利，我還是能堅持下去”為(4.01±0.97)分。

2.2 婦幼保健院護士一般資料及ISE單因素分析，表1

單因素分析結果顯示，學歷層次、是否為專科護士、閱讀文獻以及工作滿意度為影響婦幼保健院護士ISE的主要因素(P<0.05)。

表1 婦幼保健院護士一般資料及ISE單因素分析

續表1 婦幼保健院護士一般資料及ISE單因素分析

2.3 婦幼保健院護士ISE與創新行為的相關性分析

本研究相關性分析結果顯示，婦幼保健院護士創新行為得分為(61.35±6.68)分，與ISE得分呈顯著正相關(r=0.345，P<0.001)。

2.4 婦幼保健院護士ISE多元線性回歸分析，表2～3

以婦幼保健院護士ISE為因變量，以學歷層次、專科護士、閱讀文獻、工作滿意度、創新行為為自變量，納入方程進行多元線性回歸分析。結果顯示，專科及以下學歷、非?？谱o士、閱讀文獻較少以及工作滿意度低為婦幼保健院護士ISE的影響因素(P<0.001)，可解釋70.2%的變異。

表2 變量賦值

表3 婦幼保健院護士ISE多元線性回歸分析

3 討論

3.1 婦幼保健院護士ISE處于中等水平

本研究結果顯示，護士ISE得分為(26.34±6.35)分，與鞠永霞等[12]研究結果一致。本研究結果顯示，護士創新行為得分為(61.35±6.68)分，處于中等水平。其原因：目前我國護士學歷層次多為本、專科為主，學歷構成仍待提高。加之目前我國婦幼保健院護士多以醫療配合為主，主觀能動性發揮較少。本研究結果顯示，創新行為與ISE具有明顯相關性。因此，要提高護士創新行為，應注重護士ISE的培養，增強創新教育，提高婦幼保健院護士創新精神。

3.2 婦幼保健院護士ISE影響因素

3.2.1工作滿意度 工作滿意度越低，ISE越低。與張楊奕祺等[13]調查結果一致。其原因：當工作滿意度較高時，其對工作的認可度更高，對工作熱愛的程度較高，工作熱情較高。當其在工作過程中遇到問題時， 善于主動去解決問題，利用創新手段尋找解決問題的方法。在此過程中，創新動力提高，對創新的認識程度亦提高，創新自信心升高，即ISE升高。提示管理人員應積極提高護士的工作滿意度，營造科室創新氛圍。

3.2.2學歷層次 學歷層次越低的護士ISE較低。其原因：因不同學歷層次的學生在校期間培養方式不同。學歷層次較高的學生，在校期間更注重思維的培養，鼓勵其自主思考，注重創新思維的培養[14-15]。因而，當學歷層次較高的護士在臨床工作中遇到問題時，善于利用創新思維解決問題，且因自身創新思維的優勢，創新效能也提高[16-17]。因此，護理管理者應鼓勵護士積極參與學歷教育，并應出臺鼓勵政策。

3.2.3非?？谱o士 專科護士ISE更高，與鞠永霞等[12]研究結果一致。近年來，國際護士會不斷鼓勵各國培養?？谱o士，以帶動護理學科發展。在此背景下，我國護理學會以及各省級護理學會也積極響應，加強對專科護士的培養。各級醫院在加大經費培養、擴展?？谱o士的同時，也對專科護士提出較高的要求,不僅要求?？谱o士專業能力較強，還要求?？谱o士不斷創新，帶動學科發展。創新效能的提高成為?？谱o士的培養目標之一，因此專科護士在學習過程中創新能力得以提高[5]。?？谱o士不僅要求扎實掌握基本知識，還應具有前沿?？浦R，精準識別婦幼保健院研究方向，推動學科發展，因而呈現出較高的ISE。因此護理管理者鼓勵專科護士帶動自身?？瓢l展， 發起?？谱o士的再培訓，并對非?？谱o士進行培訓、帶教。

3.2.4閱讀文獻 閱讀文獻較多的專科護士ISE較高。文獻是專業內較為前沿的知識。閱讀文獻過程中，不僅能豐富護士自身對專業前沿知識的了解程度，而且能培養自身創新思維[4]。通過閱讀文獻，提高自身ISE。因此，護理管理者可開展科室內文獻閱讀活動，帶動護士進行文獻閱讀。

4 結論

婦幼保健院護士ISE處于中等水平，不同特征護士ISE存在差異，?？萍耙韵聦W歷、非專科護士、閱讀文獻較少以及工作滿意度低的護士ISE更低。護理管理者應注重護士ISE的培養，增強創新教育，提高婦幼保健院護士創新精神。