多元化教學方式在骨科臨床教學中的應用研究

唐曉旭 萬亞存

鄭州澍青醫學高等專科學校 河南鄭州 450064

作為基礎學科的一種，骨科是臨床專業研究骨骼肌肉的一門學科，主要是通過物理、藥理、手術等方式來保障患者的骨骼肌肉系統維持正常功能運轉，也是醫學生的重點學習內容之一。以往傳統的骨科教學方式，以教師的主導性授課為主，不斷在課堂上強調關于骨科學的知識，再加上骨科學知識廣、覆蓋面大，所以醫學生的學習積極性很難被調動起來，即使生硬地記住了知識點，也無法在臨床中將其很好地運用起來。現階段，社會的進步對醫學生的專業素養、服務質量都提出了更高的要求，醫學教學模式也在隨之不斷改革，為更好地滿足臨床教學需要，一些全新的教學模式逐漸走進課堂，多元化教學方式在課堂上的應用也逐漸廣泛起來，多元化教學是指在教學期間，結合課程的具體內容、特征等，將不同的教學方式融為一體，通過多媒體、以往真實病例、實體標本等途徑展開教學，讓課堂變得更加有趣，以此來提升醫學生的學習積極性和專注力。這對系統性的知識傳授更為有益，也能夠在短時間內獲取更大的教學效果。本次實驗便以此為基礎，進一步對多元化教學方式在骨科臨床教學當中的具體應用效果進行了分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取74名在校醫學生，將其當做本次實驗的對象，通過隨機分配原則，分為兩組。對照組男15名，女22名，平均年齡(23.57±0.59)歲；實驗組男11名，女26名，平均年齡(23.37±0.69)歲。所有學生一般資料無顯著差異，實驗具有可行性，P>0.05具有可比性。

1.2 方法

本次實驗采取分組對比方式進行。

對照組為常規教學模式，講師作為課堂主導人員，依據教材內容與教學大綱，排出對應教學任務，并展開臨床帶教。

實驗組為多元化教學，將教學分為如下步驟。

首先，通過多媒體實施輔助教學。多媒體技術在各行各業都有著十分廣泛的應用，而將其輔助應用在骨科的臨床教學中，更能發揮出其特有的教學優勢。相比之下，傳統的臨床骨科教學重點在于講解理論知識，但由于醫學知識復雜，加之有些概念、原理等比較晦澀難懂，所以大部分學生在上課時都會出現厭煩情緒，進而直接影響到學習效率。另外，傳統課堂上，學生們缺乏主動、積極地發言，而教師以完成指定教學任務為主，不主動優化課堂環境，長此以往，不僅會降低學生們的自主學習能力，還會間接影響學生對其他科目的學習態度。所以，傳統的教學方式已經不能適應目前的教育需求了，隨之替代的是多元化的多媒體輔助教學，多媒體輔助能夠讓學生們展開合作式的自主、探究學習，在最大程度上帶動課堂氛圍，將無法用語言準確表達出來的內容，通過圖像、動畫等方式，進行拆分講解，讓教學變得更加立體、生動。當醫學生的視覺、聽覺被完全調動起來時，骨科課堂會變得有趣許多，在有效提高學生學習效率的同時，還能提升學生的課堂存在感，使其更加積極主動地參與到骨科學習之中。

其次，將知識點全程貫穿到臨床帶教中。醫學生在大學的系統學習中，對絕大多數的基礎知識都有了一定的了解，但僅從書面上學習的知識過于淺顯，學生也無法更深入理解知識點，所以需要盡量將書本知識與臨床實際結合在一起，授課講師在進行臨床帶教的同時，要結合比較典型的病例對患者的發病機制、臨床特征、治療措施等展開全方位的詳細講解，進而促進學生們關于骨科臨床知識的理解。同時，講師需要與學生進行互動配合，教學期間，師生要共同變換教學任務中活動狀態，達到教、學相依。例如，授課時，講師可先將需要討論的新問題拋出，而后鞏固已經學完過的知識，并以此作為切入點，導入新的課程內容。在臨床帶教期間，由授課講師在病房中為學生演示皮膚牽引、關節穿刺、石膏外固定等基礎的骨科操作，并將初期臨床時，容易出現的失誤詳細告知給學生們，授課完畢后，讓學生自行動手操作，授課講師從旁觀察、指點，以此來提升學生們的動手實操水平。與此同時，授課講師要給予學生們足夠的空間，通過問診接診、輔助檢查、教學查房等途徑讓學生自行做出判斷，大力培養臨床思維能力。

再者，將實際病例的討論添加到教學當中，病例討論教學是對臨床已有的典型案例再次展開探討，并從中學習相關的骨科知識。在以往傳統的教學模式中，雖然也有案例分析，但虛構的案例往往不會提起學生們的學習興趣，甚至還有少數學生會出現“現實中怎么可能會出現這樣的案例”的想法，降低了學生們上課的積極性。而將真實存在的骨科病例融入課堂中，并圍繞病例展開相關提問，可以大幅度增強學生的代入感，此時進行課堂討論，可以提升學生的思考能力與自主學習能力。與此同時，講師將病例材料與問題同時給學生講解，學生們有足夠的時間進行思考、分析，在尋找骨科疾病發病的因素與機制方面極為有利，學生們在進行問題討論時，就仿佛置身于臨床之中，間接地肯定自己，可以更加有效地學習骨科臨床知識。

最后，實施分層教學。受自身因素與外界因素影響，學生們的智力與理論知識基礎并不完全相同，所以需要結合骨科課堂的實際教學情況，對學生們展開合理、準確的分層，從源頭做出改變，方能將學生們的潛在能力發揮出來，達到提升教學質量與教學效率的目的。近些年，我國教學水平的提升對醫學課堂作出了一定的改變，從單一的骨科理論教學變為了各種方式聯合教學，以教師為主導的課堂也逐漸變成了以學生為主導。相關的數據資料統計可以看出，課堂模式改變之后，學生們自主學習、思考的能力得到了有效地提升。而分層教學在骨科臨床教學中的實施，可以讓教學目的、教學方法、教學內容變得更加豐富，既照顧到了學習速度快、理解力強的學生，也為學習速度慢、理解力相對較弱的學生開辟了新的學習路徑，全方位激發了學生們對骨科知識的學習興趣與學習積極性。

1.3 觀察指標

觀察兩組學生的綜合成績，包括理論知識與實踐護理操作。

觀察兩組學生對教學的滿意率。通過問卷調查的方式統計教學滿意率，總分100，高于80分為滿意，高于60分但未超過80分為一般，低于60分為不滿意。對總體滿意率的計算以(滿意+一般)÷47×100%的結果為準。

1.4 統計學分析

用Excel 2017 for windows建立數據庫，患者的信息確認無誤后，所有數據導入SPSS23.0 for windows做統計描述以及統計分析。

2 結果

從考核結果來看，實驗組醫學生的綜合成績明顯優于對照組，兩組的對比差異具有統計學意義(P<0.05)。可知，將多元化教學方式應用在骨科臨床教學中，能夠有效提升教學效率。詳細結果如下表所示：

兩組學生的綜合成績對比表

從調查問卷結果來看，實驗組學生對課堂教學的滿意率為94.59%，對照組學生對課堂教學的滿意率為81.08%。可知，將多元化教學方式應用在骨科臨床教學中，能夠有效提升學生對課堂的興趣。

3 討論

醫療行業的發展趨勢間接對醫學生的專業素養提出了更高的要求，醫學教學模式也在不斷地改革、變化。骨科臨床教學可以大幅度提升醫學生們自我分析問題、自我解決問題、發散臨床思維的能力，相較于其他科的醫學教學，骨科臨床與影像學、生物力學具有密不可分的關系，而且骨教學內容中包含了關節、創傷等知識，知識面和專業性都比較廣泛。換言之，骨科學的大多數概念都比較抽象化，再加上教學內容比較多，所以骨科教學一直是外科學習的重難點之一。醫學生在剛剛開始接觸骨科教學時，就需要了解并記憶大量的知識點，很難做到將理論知識點與實際病種結合到一起，就算盡力結合到了一起，也往往無法進行更深入的分析，久而久之，學生們就會對學習骨科知識出現畏懼、抵觸心理。傳統模式下的骨科臨床教學，對培養醫學生的綜合能力不利。常規教學以講師作為課堂中心，再結合教學大綱進行“填鴨式”知識灌輸，在整個教學期間，學生大部分時間均處于被動狀態，課堂氛圍冷漠，學生無法依靠自身意愿來獲取知識，所以教學效率往往不夠理想。被動式教學大幅度限制了學生的發散思維，使大多數學生都降低了課堂積極性，導致學習效率不高。再加上課堂時間有效，要想在有限的時間里，盡可能將骨科知識講好，授課講師不僅要有扎實的理論基礎、豐富的臨床經驗，還需要具備良好的教學方式，在眾多的新型教學模式中，多元化教學方式脫穎而出，該模式有效提升了課堂氛圍與教學效果。因此，將多元化教學方式用于指導學科教學，也是保障教學效果的前提。

本次實驗著重分析了多元化教學方式在骨科臨床教學中的具體應用效果，實驗結果表明，實驗組的教學效果更好，學生能更快將知識點融會貫通，基礎知識的應用與實際操作水平均高于對照組，學生對課堂教學94.59%的滿意率也遠高于對照組的81.08%，差異具有統計學意義(P<0.05)，證明了多元化教學方式確實能夠有效提升課堂的教學效果。

綜上所述，骨科臨床教學的主要目標是向臨床輸送專業技能達標、自身素養過硬、具有良好醫德的醫生，多元化教學方式的實施，彌補了常規教學模式的不足，其能夠通過結合學習目標，在不同的學習環境找到更加適宜的教學策略，從而高效完成骨科的臨床教學任務。此外，多元化教學方式的應用，在骨科臨床教學當中，能夠大幅度提升醫學生的專業水平與職業素養，還能夠更加細化教學目標，使得骨科臨床教學目標得到不斷的進步與完善。