胃潰瘍患者需警惕四大并發癥

孫剛

上消化道出血 是胃潰瘍最常見的并發癥，發病率為15%～25%。患者可以是緩慢、長期的出血，也可以是快速、嚴重的出血。前者可導致貧血，出現疲勞、呼吸困難、皮膚蒼白和心悸等癥狀；后者可導致嘔血或便血。

潰瘍穿孔 發病率為2%～5%。如果患者突發劇烈腹痛，可能是發生了穿孔。除了給患者帶來劇烈的、持續性的、擴散性的疼痛之外，還可能會導致胃部出血。大出血可能導致患者休克，甚至死亡。胃潰瘍患者平時要按醫囑用藥，避免不良飲食習慣，如暴飲暴食等，如有不適及時住院治療，必要時進行手術治療。

幽門梗阻 胃潰瘍部位可能發炎或形成疤痕，如果處于幽門附近，久之會導致幽門越來越窄，阻礙食物進入小腸，發生豳門梗阻，患者可能出現反復嘔吐、腹部飽脹、進食減少、體重下降等。胃潰瘍患者幽門梗阻的發病率為2%～4%。如果是因炎癥引起的，可接受中西醫結合治療；如果是由于疤痕形成引起的，可通過手術治療。

癌變發生胃潰瘍癌變的患者多有長期慢性胃潰瘍病史，潰瘍邊緣上皮細胞反復破壞與黏膜修復再生、化生、不典型增生，隨著時間的延長，增加了癌變的可能性。

胃潰瘍一定要規范治療，并復查胃鏡。胃潰瘍的主要致病原因是幽門螺桿菌感染、胃酸過多，因此要查殺幽門螺桿菌，規范治療4～6周，復查胃鏡，以確認潰瘍完全愈合。不典型增生是一種典型的癌前病變。

第一，要注意疼痛性質和規律的改變。胃潰瘍的疼痛多表現為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，且疼痛的發作與進食有關。一般在飯后半小時到l小時內出現，以后逐漸減輕。

如果疼痛失去了上述規律性，變為不定時發作，或成為持續性隱痛，或疼痛性質與以往相比發生了明顯改變，則應警惕為癌變的先兆。

第二，如果用抗潰瘍藥物無效，要注意及時就診排查。平時服用抗潰瘍藥物后，癥狀一般能夠緩解，如果按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間后，效果變得不明顯甚至無效，就應該懷疑是癌變的先兆。

第三，注意進行性消瘦。在短期內出現食欲不振、惡心、嘔吐、發熱及進行性消瘦，體重減輕，則癌變的可能性極大。

第四，出現嘔血和黑便。

患者近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便，大便潛血試驗結果持續呈陽性，并且發生嚴重貧血，均表明胃潰瘍可能正在惡變為癌癥。

第五，注意腹部出現包塊。

胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊，但如果發生癌變，潰瘍就會變大、變硬，晚期患者可在左上腹部觸摸到包塊。包塊質地常較硬，呈結節狀，不光滑。

第六，注意持續的消化道癥狀。年齡45歲以上，既往有潰瘍病史，近期癥狀反復，如打嗝、暖氣、腹痛、且伴有消瘦者。

第七，胃部手術后，有消化不良、消瘦、貧血和胃出血癥狀，出現不明原因的上腹脹悶、暖氣、不適、乏力、消瘦等。

此外，如果出現以下四種檢查結果要高度警惕：①中度或重度的不典型增生；②40歲以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生；③直徑大于2厘米的胃潰瘍，尤其是位于小彎部病程較長的潰瘍；④腺瘤性、無酸性或直徑超過2厘米，體積較大的胃息肉且伴有腸上皮化生，尤其是出現重度不典型增生的萎縮性胃炎。

（楊璞／整理）