社交媒體中的女性健康知識生產與話語實踐

敖子棋

《“健康中國2030”規劃綱要》指出，要突出解決好婦女等重點人群的健康問題。健康知識的生產和傳播是提高健康水平的有效途徑之一。社交媒體中的女性健康知識生產和話語實踐，不僅關注到女性如何有效培育自身健康，更是作為一種獨特的中國式性別研究出現在學術視野中。我國在知識生產視域下的性別研究，一方面受到西方女性主義流派的影響，一方面又生長于中國特色歷史文化背景下的生活實踐和日常經驗中。

一、問題緣起

（一）被“隱形”的需求：女性健康知識的話語權建構

女性自身的生命書寫在過去很難進入到知識領域，尤其是女性特有的生理健康問題長期以來一直被故意忽視。大多數文化體系中，對于女性生理期都用了委婉的表達方式，中國女性就常用“大姨媽”“那個”等詞語來代指，西方社會則將來月經的女性描述為“骯臟、病態、不平衡和儀式上不純潔”［1］。有研究支持這一觀點，即對女性健康知識的負面看法是與對女性的負面看法普遍相關的［2］，都表現了一種對女性的性別歧視和敵意［3］。這種“被隱形”有其根源——它象征著女性氣質，而女性氣質又象征著自卑和他異。

在社交媒體中所被談論的女性健康話題，不僅是一種健康科普現象，還是一種社會建構事件，它使女性遭受蔑視并成為“他者”。女性群體在對獨有的生理健康知識進行話語實踐和自我書寫時，也不僅僅是一種知識傳播現象，而是女性在重建自身在生理健康知識上的話語權。

（二）“性別”的可見性：女性群體的知識生產實踐

女性主義知識論學者哈丁認為，知識生產離不開公共秩序的影響，且總在特定的文化中得以確立，沒有擺脫語言的二分法。而媒介技術和社會化媒體為知識生產帶來的傳播賦權，被看作是女性打破刻板印象、消除偏見、完成自我話語實踐的希望。對女性群體而言，知識生產是一個建構自身話語權的有效方式。女性的知識生產，不僅指由女性主導或發掘生產的知識，更多的是女性不同于男性的性別敘事和生命體驗——包括生育和性等。

在號稱“互聯網平權”的今天，女性通過知識生產和自我書寫展現自身的經驗生活和隱性知識，自我意識得到了充分展現。董扣燕發現網絡空間父權制意識形態的多重女性敘事，其中一項就是女性生理話題的去污名化［4］。張航認為，重點是提升女性的生理健康話語權，除了外部力量外，提高女性參與公共話語積極性是優良舉措之一［5］。女性群體借助社交媒體渠道，積極地傳播和科普生理健康知識，彌補了教育體系中對這一方面知識的匱乏。同時，女性群體在知識生產的媒介實踐中也充當了反對污名化和自我澄清的角色。對污名化現象展開抵抗行動，是女性群體重建自我話語權的積極實踐。

（三）“社群”的重要性：女性社群的主體性建構功能

中國傳統文化中的女性問題是女性喪失主體性的問題［6］，而知識生產正是發掘自我主體性、進行自我實現的途徑。如今互聯網時代的知識生產中，大量“業余的崛起”為特點的知識形態，為基于社區對話之上的知識的形成提供了參考。以豆瓣小組為例，“拒絕婦科病”“大姨媽（女性生理健康問題研究所）”等小組社區中，成員從自己的生命經驗和隱性知識出發，分享了自身如何實現生理健康、緩解或治療婦科疾病的方法。

對于知識的生成和流動來說，一個“圈子化”的社群是重要前提，而這些社群，對于女性實現自身主體性有非常重要的意義。曾麗紅等認為，從主體性生成的角度來看，縱向上的自我是女性的自我認同與探索，而橫向上的自我則是女性與他人的關系，體現為女性的主體性得到他人乃至社會認同的過程［7］。社交媒體搭建了一個開放的數字話語平臺，參與到諸多知識型社群的話語實踐當中，成員可以通過知識學習完成健康自檢的同時，還能夠在群體中得到情感支持和安慰。同時，身處半開放化的社群氛圍中，不用顧忌現實壓力，可以直接地、有效地、安全地表達自我。

基于前文所訴，本論文想要探討的研究問題是：女性健康知識在社交媒體空間中是如何被生產、被構建的？女性生產者的媒介實踐是怎樣的？在這些問題的基礎上，本文試圖探究女性健康知識生產的社會環境、話語實踐、健康傳播等問題，厘清女性是如何建構健康領域的話語權的。

二、研究方法

豆瓣網（Douban）是以記錄、發現及交流為內容設置，將書籍、影視、音樂推薦分享為特色功能的社交媒體網站，是Web2.0時代中具有鮮明UGC（User-generated content）特征的網絡社區。本研究以豆瓣小組“拒絕婦科病”為研究對象，主要采用了文本分析和深度訪談相結合的質性研究方法。通過八爪魚采集器軟件抓取了組內2022年1月1日至2022年7月1日討論的貼文和評論，經過數據清洗和整理共得到研究樣本534篇。在田野調查的基礎上，還通過方便抽樣和“滾雪球”式的辦法對社群內的成員進行深度訪談，了解他們進行知識生產的動機和邏輯。

三、研究發現

（一）生產方式：身體經驗與知識問答

身體書寫一直是現代化話語所關心的重要問題。近年來，隨著互聯網絡、人工智能、大數據、云計算等技術的演進，傳播學的視野也逐漸開始轉向身體。要回答世界是如何為人類所經驗和感知的問題時，身體元素總是繞不開的［8］。歷史上一系列的女性主義者也始終在討論這一話題——女性書寫的主體應該是身體書寫，這是一個關乎群體生命拯救的重大問題。豆瓣小組中的用戶以自己獨特的生命經驗和身體書寫，進行知識生產和傳播實踐，通過自己的疼痛、情緒和身體的經驗描述，構建起了女性在健康領域的話語權，試圖追回長期被支配和扭曲的女性身體。在這一層面上，豆瓣小組的用戶媒介實踐，超越了一般意義上的健康傳播和知識生產，獲得了更重要的社會價值和意義。

在豆瓣小組社群中女性知識生產最重要的方式就是身體經驗的書寫，具體包括患病經歷、自愈過程、求醫經驗、手術經過、身體知識科普等。得益于豆瓣小組的半開放式討論結構，組員入組和發言都需要經過核心成員的篩選和準入，社群內的發言處在一種半封閉的、強認同的、群體性的、具有安全性的性別氛圍中。人們在這種氛圍中，可以毫不避諱地用直接的話語描述著自己的身體，如“整個人都是上火狀態，又突發尿路感染，整個膀胱都灼燒一樣”“我也自查了一下，不看不知道一看嚇一跳，尿道口周圍遍布了好多小揪揪”等。值得注意的是，女性成員習慣于專業化用詞和形象化表述，這些話語更好地完成女性生理話題的“去羞恥化”。在表達方式上，女性大多數使用著源于醫院、醫學專業、科普書籍等途徑習得的專業詞匯，如“盆腔炎”“支原體陽性”“宮頸炎”等。這樣的敘事和表達，一方面表現了女性對自己身體逐漸興起的了解欲望，不再對生理問題避而不談；一方面也體現了女性試圖通過敘事專業化、科學化的健康話語，來替換掉傳統文化中對女性生理疾病的“不干凈、不檢點”等污名化話語。

同時，對于豆瓣社群的女性知識生產而言，另一個重要的方式是知識問答。在具有強社交屬性的豆瓣小組社區中，大多數的貼文都是進行求助和詢問的，如《求助！有沒有姐妹也是黃體期腹痛的？》《卵巢囊腫的姐妹進》等標題在社群中比比皆是。有經驗的成員對提問者的問題進行解答和自我經驗講述，通過點贊機制，成員們將其中價值最高的幾個回答置頂，方便他人閱覽。在這種生產方式上，豆瓣社區建立起了與知乎等社會化問答平臺類似的機制——一種交互式生產模式。社群內首先產生出用戶需求，再生產出知識回答，用戶之間的互動篩選出了最佳的知識內容。

（二）話語實踐：抵抗性話語的形成

在不同文化背景下，“父權制”和“男權制”都表征著男性中心主義。女性的抵抗性話語不僅包括了對男性中心主義的抵抗，還蘊含著對家長制的批判。體現在豆瓣小組中，則是對于男性群體的不準入和對部分醫院、醫生的不信任。作為一個典型的女性社群，豆瓣小組雖然沒有明確表示男性的禁止準入規則，但對于男性的拒絕和抵抗表現了在日常的書寫中，比如：“避雷！組內的男性成員”“男性繞道”等鮮明地拒絕了男性互動的貼文。在討論自身身體的生理問題時，女性天然地親近相同性別的群體，而排斥異性群體。同時，為了抵制傳統語境下婦科病源于女性“不檢點”“不光彩”的言論，女性群體積極地破除謠言、澄清自我，完成自我實現。女性群體參與到生理健康疾病發生、治愈機制等知識科普中，在健康話題上創建了新的話語通道，重新書寫了在婦科疾病問題上的女性形象。

此外，這種抵抗性話語還存在于對現代醫療機構等傳統文化下健康權威話語權者的失望情緒。如“兩個科室束手無策”“我有點不相信醫生是因為，我第一次得霉菌之前也是這樣，當時醫生說可以不用管”等文本表現出了在女性生理健康領域，由于醫療水平限制、消費主義渲染等問題，女性群體產生出不信任的想法。所以許多女性在表述自己的經驗知識時，會更側重于自我感知，于是社群中出現了許多親身實踐的“偏方”。身處醫院等機構問診婦科疾病時，女性不可避免地會感知到恐懼情緒、壓力感等，而通過與社群內的成員互動并進行知識問答，則更能產生出群體認同感和歸屬感，從女性獨特的生理、心理層面得到支持。

（三）關系連接：姐妹情誼的書寫

喻國明認為，互聯網時代出現的社會性賦權方式本質上是一種“關系賦權”［9］。因為互聯網的本質是“連接”，互聯網的演進也是“連接”的演進［10］。社交媒體中的女性知識生產，除了會成為女性的教育資源外，更重要的是傳遞更正確的女性健康觀、更真切的女性情感支持和更深刻的性別解放意識。這些價值的傳播正是在成員之間相互連結、相互互動、相互支持的“連接”之中最大化效力的。

就像“求助姐妹”這類貼文標題的話語構建，社交社群的作用一部分在于面對危機時進行求助、期望解答的知識獲取，一部分在于以“姐妹”為主體的身份認同和性別標識。它使得社群成為一個天然的壁壘，能夠不必在意現實生活中對患病者的“指指點點”，安全有效地進行生理健康知識的討論。“能在這里發泄也說明了這是大家的小秘密，不想讓身邊的親戚朋友知道，成為別人茶余飯后的談資”“科學認識各種婦科疾病，不恐慌”等文本也在一定程度上揭示了社群的功能效果。當女性看到與自己有相似經歷的患病者時，會激發起自己的情感能量，并通過回帖、私信等方式給予情感支持。這些互動逐漸編織起一個巨大的情感支持網絡，并且在互聯網空間中留下痕跡，為下一輪相似經歷的女性患者提供情感養分。

四、結語

知識生產可以被描述為社會建構系統的一部分，正如所有社會建構的系統一樣，知識的生產也被性別問題所影響。媒介技術和社會化媒體為知識生產帶來的傳播賦權，不僅拓展了女性主義話語的空間，還豐富了女性主義行動的內涵。本研究從社交媒體平臺中的女性健康知識生產和話語實踐出發，研究了女性以身體書寫和知識問答為主的知識生產方式，形成抵抗性話語的媒體實踐和建構起姐妹情誼的情感支持網絡等問題。希望能夠為女性知識健康傳播領域的問題提供參考，促進女性賦權的話語權構建，建立更為公平、公正的社交媒體網絡環境。