新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)研究

盛敏 重慶市忠縣人民醫(yī)院

引言

健康中國建設(shè)的核心組成部分就是體制改革，對(duì)于公立醫(yī)院的內(nèi)部管理方面國家一直比較重視。由于近幾年受新冠肺炎疫情的影響，很多行業(yè)遭受了重創(chuàng)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，也進(jìn)一步促進(jìn)了各行各業(yè)的改革和創(chuàng)新。公立醫(yī)院亦是如此，也要與時(shí)俱進(jìn)，理應(yīng)不斷持續(xù)推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，才能為本院決策者提供真實(shí)有效的參考信息，從而對(duì)未來的發(fā)展提出重要舉措。因此，要不斷加大對(duì)各科室的財(cái)務(wù)管控力度，增強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化的實(shí)施效能，從而提升財(cái)務(wù)工作者的管理效率，進(jìn)而為公立醫(yī)院的良好前景提供一定的硬件支持。

一、財(cái)務(wù)管理信息化的涵義

財(cái)務(wù)管理信息化是指在一定的環(huán)境條件下所產(chǎn)生的一種較為全新的財(cái)務(wù)管理模式。財(cái)務(wù)管理信息化具有實(shí)現(xiàn)信息流、資金流、物流同步化，財(cái)務(wù)資源供應(yīng)鏈化、財(cái)務(wù)組織彈性化、財(cái)務(wù)管理集成化等特點(diǎn)[1]。從發(fā)展歷程來看，我國財(cái)務(wù)管理信息化是從單機(jī)會(huì)計(jì)電算化軟件、單位內(nèi)部建立局域網(wǎng)、使用統(tǒng)一化的網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件、單位內(nèi)外流程一體化使用等三個(gè)發(fā)展時(shí)期。在單位財(cái)務(wù)管理的各環(huán)節(jié)當(dāng)中，以信息技術(shù)為輔助，從而創(chuàng)建信息系統(tǒng)，能夠讓單位企業(yè)財(cái)務(wù)信息實(shí)現(xiàn)集成與綜合，以此達(dá)到提升經(jīng)濟(jì)收益與財(cái)務(wù)管理能力的目的。

二、財(cái)務(wù)管理信息化對(duì)公立醫(yī)院的重要意義

（一）提升財(cái)務(wù)管理人員的工作效率

財(cái)務(wù)管理信息化可以大力提升工作人員的工作質(zhì)量和效率，充分運(yùn)用財(cái)務(wù)管理信息軟件，在短暫的時(shí)間段內(nèi)就可以完成信息的錄入、整理、核算、輸出、分析及統(tǒng)計(jì)操作，不僅提升了效率和準(zhǔn)確性，還為公立醫(yī)院的決策者提供了強(qiáng)有力的價(jià)值參考，公立醫(yī)院可以此為依據(jù)，對(duì)醫(yī)院的統(tǒng)籌工作做出科學(xué)、合理的部署，以促進(jìn)公立醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展[2]。

（二）有利于減少公立醫(yī)院管理成本

財(cái)務(wù)管理信息化可以最大程度減少醫(yī)院管理成本，同時(shí)對(duì)本院的經(jīng)營狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，針對(duì)大金額的成本支出能夠及時(shí)追蹤、查詢，進(jìn)一步提升了管理效率和數(shù)據(jù)透明化[3]，并對(duì)此做出合理的優(yōu)化措施，盡量避免不必要的開支，進(jìn)而增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

（三）有助于推進(jìn)公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展

將財(cái)務(wù)管理和信息技術(shù)進(jìn)行有機(jī)融合，有利于減輕工作人員的工作壓力和負(fù)擔(dān)，而且可以在巨量的數(shù)據(jù)中找到對(duì)醫(yī)院有參考價(jià)值的信息，有效節(jié)約了人力資源成本；有利于對(duì)當(dāng)前的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行綜合評(píng)估，從而對(duì)財(cái)務(wù)信息化過程進(jìn)行不斷優(yōu)化，以達(dá)到信息實(shí)時(shí)互通的目的，以此提升醫(yī)院總體的管理水平，對(duì)推進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供了有利條件[4]。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)展

（一）掛號(hào)、繳費(fèi)方式的智能化

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升和科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，為各領(lǐng)域提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐，使各企業(yè)迎來了新的變革和創(chuàng)新。公立醫(yī)院亦是如此，在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)已取得了一定的成績。財(cái)務(wù)管理信息化可以及時(shí)監(jiān)管資金流動(dòng)情況，從而對(duì)會(huì)計(jì)信息給予快速處理，極大改善了病人排隊(duì)辦理出院結(jié)算的情況，大力提升了服務(wù)效率，獲得了病人的高度評(píng)價(jià)；支付寶、健康云、自助機(jī)、微信等不同類型的支付方式為病人提供繳費(fèi)、掛號(hào)等服務(wù)；由于新冠肺炎疫情影響，為避免病人大量聚集，特推出了網(wǎng)上掛號(hào)預(yù)約、自助繳費(fèi)等，最大程度減少了病人集中排隊(duì)掛號(hào)現(xiàn)象，有效防止了感染事件的發(fā)生，使病人的健康安全得到了保障，提升了病人的就醫(yī)體驗(yàn)[5]；日終財(cái)務(wù)系統(tǒng)能夠?qū)Ξ?dāng)天的收費(fèi)明細(xì)進(jìn)行自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，然后做出報(bào)表，大力提升了工作人員的工作效率。

（二）電子發(fā)票的推行

2016年開始全方位推行電子發(fā)票，公立醫(yī)院醫(yī)療票據(jù)也因此逐漸轉(zhuǎn)化至電子發(fā)票。給財(cái)務(wù)工作者和就醫(yī)者帶來了一定的便利，在一定程度上也大力提升了財(cái)務(wù)工作者的精準(zhǔn)度，有效改善了窗口工作者在應(yīng)用紙質(zhì)發(fā)票期間因多種因素造成的丟票和錯(cuò)票等狀況[6]。電子發(fā)票的發(fā)放、領(lǐng)取、核銷等更加方便和智能，財(cái)務(wù)工作者僅需要在系統(tǒng)內(nèi)對(duì)發(fā)票號(hào)段進(jìn)行操作，收費(fèi)者僅需申領(lǐng)后便可應(yīng)用。病人繳納完費(fèi)用之后，待系統(tǒng)確認(rèn)完成后即刻生成電子發(fā)票，應(yīng)用和存儲(chǔ)更加便捷，就醫(yī)者僅需要在進(jìn)行報(bào)銷期間及時(shí)下載即可，不僅為公立醫(yī)院縮減了成本，還讓財(cái)務(wù)工作者的效率得到了大力提升。內(nèi)外部環(huán)境的大力改革，加快了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的步伐，也進(jìn)一步推動(dòng)了公立醫(yī)院的良好發(fā)展。

四、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問題

新醫(yī)改提倡公立醫(yī)院不斷健全體制機(jī)制，讓醫(yī)療衛(wèi)生體系逐步得到標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)轉(zhuǎn)。這就對(duì)財(cái)務(wù)工作者提出了更高的要求，只有財(cái)務(wù)管理部門給予科學(xué)、合理、真實(shí)的數(shù)據(jù)分析報(bào)告，才能為公立醫(yī)院決策者提供價(jià)值參考，從而更好地為本院發(fā)展趨勢(shì)做出科學(xué)、合理的規(guī)劃，進(jìn)而促進(jìn)本院的持續(xù)發(fā)展[7]。而健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制必須以信息化建設(shè)為支撐，因此財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)還需要進(jìn)一步推行，并且在公立醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)著重要的地位。從目前來看，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)與發(fā)展之初相比較而言，取得的成績是顯而易見的。諸多公立醫(yī)院均創(chuàng)建了健全的管理信息系統(tǒng)，比如OA辦公系統(tǒng)、藥品物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等，而且引進(jìn)了一些較為領(lǐng)先的財(cái)務(wù)管理軟件，如HRP等，可是某些公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)方面，仍需要進(jìn)一步改善及升級(jí)。從總體來看，目前仍存在以下三方面的問題。

（一）多個(gè)系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行，降低了數(shù)據(jù)信息共享

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)僅用以確認(rèn)、計(jì)量與報(bào)告財(cái)務(wù)信息，HRP、工資系統(tǒng)、OA系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)用，造成信息系統(tǒng)利用率過低，也沒有對(duì)其他功能進(jìn)行徹底開發(fā)利用，致使財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)利用率不太高[8]。不只是財(cái)務(wù)應(yīng)用多個(gè)系統(tǒng)，因?yàn)楣⑨t(yī)院業(yè)務(wù)種類繁多、業(yè)務(wù)量巨大。電子病歷信息、HIS系統(tǒng)等諸多信息管理系統(tǒng)均并存，每個(gè)系統(tǒng)軟件也均是互相獨(dú)立存在的，這些系統(tǒng)在操作流程和信息處理方式等方面均有一些差異。各種信息由于軟件不一樣而不能達(dá)到數(shù)據(jù)共享的目的。公立醫(yī)院的信息是多條線在同時(shí)運(yùn)行，全部數(shù)據(jù)并沒有納入統(tǒng)一的信息平臺(tái)，各個(gè)管理模塊及系統(tǒng)獨(dú)自運(yùn)行著，在一定程度上減緩了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的進(jìn)程。

（二）各部門之間溝通不到位，信息管理有待加強(qiáng)

公立醫(yī)院因?yàn)楣ぷ髡邔I(yè)類型較多、部門繁多等，各部門間的交流溝通協(xié)作效率不太高，在一定程度上對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)造成了影響。特別是財(cái)務(wù)部門與信息中心之間的合作效率對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的及時(shí)性和可靠性具有很大的影響，而且起著決定性因素。財(cái)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)該針對(duì)不一樣的變化情況進(jìn)行及時(shí)應(yīng)對(duì)，因此，更需要加強(qiáng)各個(gè)部門之間的合作力度[9]。科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男畔⑾到y(tǒng)能夠?qū)ω?cái)務(wù)數(shù)據(jù)給予深入分析，同時(shí)得出更為精準(zhǔn)的結(jié)果。因此，財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)必須嚴(yán)格進(jìn)行維護(hù)，務(wù)必確保信息中心的網(wǎng)絡(luò)安全，全力保障網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量，保證系統(tǒng)的持續(xù)有效運(yùn)行，重視財(cái)務(wù)信息化下的管理風(fēng)險(xiǎn)。

（三）復(fù)合型的財(cái)務(wù)管理者缺乏

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)日益壯大，各類進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)也比較完善。公立醫(yī)院各科室均是人才濟(jì)濟(jì)。新醫(yī)改政策推行后，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理專業(yè)團(tuán)隊(duì)也帶來了更為嚴(yán)峻的考驗(yàn)，不僅需要對(duì)業(yè)務(wù)有確切的了解，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)了如指掌，與此同時(shí)，還要對(duì)管理會(huì)計(jì)予以掌握，以此達(dá)到業(yè)財(cái)融合的目的，從而能夠?yàn)楣⑨t(yī)院的持續(xù)發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。但是某些公立醫(yī)院缺乏諸如此類的復(fù)合型人才。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院也意識(shí)到財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)對(duì)本院發(fā)展有著舉足輕重的地位，因此也加大了對(duì)財(cái)務(wù)工作者的培養(yǎng)力度，但是需要假以時(shí)日方可見成效。

五、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的優(yōu)化策略

“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)更需要全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，重視公立醫(yī)院的管理與建設(shè)。要實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)就必須以健全的信息化為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問題，提出了切實(shí)可行的優(yōu)化策略，重在提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力。

（一）健全財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，讓財(cái)務(wù)信息共享變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)

財(cái)務(wù)信息化的最大優(yōu)點(diǎn)就是能夠發(fā)揮數(shù)據(jù)共享與數(shù)據(jù)交換功能，公立醫(yī)院決策者要獲得更為真實(shí)有效的數(shù)據(jù)，以此進(jìn)行成本效益分析，首要任務(wù)就是健全財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)機(jī)制。首先，要加強(qiáng)公立醫(yī)院管理層對(duì)信息化建設(shè)的重視度，以文件的方式下達(dá)給相應(yīng)的部門，并做好實(shí)時(shí)督查工作，認(rèn)真落實(shí)好該項(xiàng)任務(wù)。其次，各個(gè)部門均要不斷完善和優(yōu)化財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)。務(wù)必把單獨(dú)的系統(tǒng)進(jìn)行逐一整合，以此達(dá)到財(cái)務(wù)信息共享的目的，不僅使人力資源得到了節(jié)約，還實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)督管理職能[10]。最后，加強(qiáng)操作流程的優(yōu)化，合理運(yùn)用信息系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行高效處理，針對(duì)財(cái)務(wù)動(dòng)向?qū)嵭腥轿槐O(jiān)控，能夠有效避免法律與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，著力提升公立醫(yī)院管理能力。

（二）提升各部門之間合作效率，促使財(cái)務(wù)管理規(guī)范化

公立醫(yī)院部門繁多，相關(guān)部門要進(jìn)行高效合作，才能進(jìn)一步促進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的步伐及實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理規(guī)范化執(zhí)行。因此，信息中心與財(cái)務(wù)部門要建立緊密的聯(lián)結(jié)，及時(shí)交流溝通，提升協(xié)作效率。依公立醫(yī)院實(shí)際狀況，適時(shí)優(yōu)化、修訂相關(guān)流程和標(biāo)準(zhǔn)，保障數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)、完整、真實(shí)、及時(shí)。針對(duì)公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)要給予安全方面的檢測(cè)，不可因偶然因素造成重要數(shù)據(jù)信息的泄露及篡改等，確保網(wǎng)絡(luò)安全，保證系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生的新型業(yè)務(wù)種類要適時(shí)調(diào)整和梳理管理規(guī)范和流程，保證操作流程的全面性與嚴(yán)謹(jǐn)性，避免某一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏對(duì)財(cái)務(wù)造成一定的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）進(jìn)一步完善公立醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)，從而制定出規(guī)范信息編碼

公立醫(yī)院要獲得健康持續(xù)發(fā)展，必須對(duì)其局域網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行加強(qiáng)完善，這對(duì)于制定健全的財(cái)務(wù)管理體系具有很大的促進(jìn)作用。所以，公立醫(yī)院應(yīng)將財(cái)務(wù)信息管理化建設(shè)作為一項(xiàng)重要的目標(biāo)任務(wù)，并將相關(guān)事宜落實(shí)到個(gè)人。建立相應(yīng)的落實(shí)、跟進(jìn)機(jī)制，并對(duì)開展工作作出相應(yīng)的評(píng)價(jià)和優(yōu)化，讓財(cái)務(wù)信息管理化建設(shè)工作真正落地，并能夠在公立醫(yī)院中發(fā)揮出重大價(jià)值。根據(jù)公立醫(yī)院自身實(shí)際情況，適當(dāng)引進(jìn)高智能化的數(shù)據(jù)庫技術(shù)，綜合整理公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中的每項(xiàng)數(shù)據(jù)，對(duì)所有數(shù)據(jù)資料統(tǒng)一進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化處理。而且在對(duì)應(yīng)程序規(guī)定的原有基礎(chǔ)之上應(yīng)執(zhí)行各項(xiàng)任務(wù)，例如數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)錄入等方面，利用此種方法才能最終實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的便捷性。另外，應(yīng)重視公立醫(yī)院信息編碼的科學(xué)合理性，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的重大作用。尤其是在信息化財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)過程當(dāng)中，應(yīng)重視各部門之間的交流和溝通，以達(dá)到信息資源共享的目的，為促進(jìn)各方面工作的持續(xù)推進(jìn)奠定基礎(chǔ)。總體而言，要實(shí)現(xiàn)信息編碼給予統(tǒng)一化處理，前提條件就是全方位實(shí)施公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理局域網(wǎng)建設(shè)，才能進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息的及時(shí)、準(zhǔn)確、高效。以此提升財(cái)務(wù)管理的工作效率，也在一定程度上推進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

（四）加大財(cái)務(wù)工作人員的培育力度，創(chuàng)建復(fù)合型人才團(tuán)隊(duì)

要加大對(duì)財(cái)務(wù)人員的培育力度，定期對(duì)人員進(jìn)行專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，可以建立激勵(lì)和考核機(jī)制，并與年終獎(jiǎng)掛鉤等，從根本上激發(fā)財(cái)務(wù)人員對(duì)新知識(shí)、新技能的學(xué)習(xí)積極性；引進(jìn)高技能的復(fù)合型人才，為財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)注入新鮮血液和動(dòng)力，打造高能、高效團(tuán)隊(duì)；為優(yōu)秀的財(cái)務(wù)工作者提供深造和進(jìn)修的機(jī)會(huì)，向信息化建設(shè)健全的公立醫(yī)院借鑒學(xué)習(xí)，做到見賢思齊，不斷提高自身專業(yè)能力，以達(dá)到業(yè)財(cái)融合的目的，以真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)完善的信息化管理體系。

結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)改背景下，要做好公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)工作，就必須深入分析目前信息化建設(shè)中存在的問題，并深知自身要達(dá)到何種水平才能滿足本院的長遠(yuǎn)發(fā)展要求，要在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改善和優(yōu)化。為此，要不斷健全財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)、提升各部門之間合作效率、完善醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)及加大財(cái)務(wù)工作人員的培育力度，才能進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息共享、促使財(cái)務(wù)管理規(guī)范化、保證財(cái)務(wù)管理信息的準(zhǔn)確有效性及創(chuàng)建復(fù)合型人才團(tuán)隊(duì)等目標(biāo)，從而促進(jìn)公立醫(yī)院與社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展，進(jìn)而為實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改提出的遠(yuǎn)期目標(biāo)奠定基石。