老年人護(hù)膝應(yīng)少旋揉、少負(fù)重

■王延群

有的老年人上下樓梯時(shí)會(huì)感到膝關(guān)節(jié)疼痛、上廁所站起來很吃力、走平路會(huì)突然腿發(fā)軟，這是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)發(fā)生了退行性改變。做這些動(dòng)作時(shí)，病損的軟骨受到擠壓和摩擦，引發(fā)了疼痛。提醒有髕骨（1）注釋1.髕骨：是股四頭肌肌腱中形成的一塊籽骨，呈扁粟狀，位于皮下，容易摸到，能上、下、左、右移動(dòng)。疼痛癥狀的老年人，盡量不要做增加髕骨軟骨磨損的動(dòng)作，如大力揉膝蓋、雙膝環(huán)繞，同時(shí)盡量節(jié)約使用膝關(guān)節(jié)。

·慎揉膝蓋·

不少老年人經(jīng)常用手揉膝蓋，認(rèn)為通過摩擦能把軟骨磨平，減少咯吱咯吱的摩擦感，可以減輕疼痛。事實(shí)上，這樣做沒有科學(xué)依據(jù)。把雙手放在雙膝上輕輕揉動(dòng)，力度輕而柔，像是一種撫摩。這種動(dòng)作是一種反射性的保護(hù)，可以使膝蓋感到溫暖，消除疲勞，還可以增加局部血液循環(huán)，對(duì)膝關(guān)節(jié)的確有益。但用力過大的按揉則是完全錯(cuò)誤的，這樣做只能加重軟骨磨損，加重疼痛。由于力量不好把握，揉膝蓋不宜常做。

·不宜做雙膝環(huán)繞·

從解剖結(jié)構(gòu)上說，膝關(guān)節(jié)屬于樞紐關(guān)節(jié)，只適合在一個(gè)平面上活動(dòng)，即在縱向上開展屈伸活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)主要是屈曲和伸直，在屈伸的終末端，脛骨會(huì)相對(duì)股骨產(chǎn)生小范圍的內(nèi)外旋。由于膝關(guān)節(jié)的這種解剖特性，在膝關(guān)節(jié)伸直或完全彎曲時(shí)，膝關(guān)節(jié)兩側(cè)的副韌帶會(huì)緊張，起到加固膝關(guān)節(jié)的作用。

半屈位，膝關(guān)節(jié)角度呈160°左右時(shí)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶比較松弛，能允許脛骨做稍許旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)，不能做大幅度的環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。所以，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)，無論是熱身活動(dòng)還是運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)盡量避免注意膝關(guān)節(jié)環(huán)繞動(dòng)作——不可以在屈伸的同時(shí)進(jìn)行大范圍旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以減少不必要的磨損和損傷。

同時(shí)，多數(shù)老年人已經(jīng)發(fā)生了膝關(guān)節(jié)退行性改變，如果掌握不好旋轉(zhuǎn)的幅度和力度，更容易加快膝關(guān)節(jié)的磨損。不少老年人本身就有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等關(guān)節(jié)疾病，做繞膝不但達(dá)不到活動(dòng)關(guān)節(jié)的目的，反而會(huì)加重病情。

·不宜負(fù)重屈伸·

雖然膝關(guān)節(jié)會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)產(chǎn)生退變，但適度合理的運(yùn)動(dòng)能有效延緩關(guān)節(jié)退變的速度，并可預(yù)防骨質(zhì)疏松。在運(yùn)動(dòng)的選擇上，老年人不宜長(zhǎng)時(shí)間做膝關(guān)節(jié)屈伸負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如爬樓梯、登山、騎馬蹲襠式、彎腿站樁、下蹲起立等。這些用力蹬腿的動(dòng)作，都會(huì)明顯增加髕骨的磨損，加重膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀。

建議老年人做一些能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)功能的運(yùn)動(dòng)，比如非負(fù)重的關(guān)節(jié)屈伸、騎自行車、游泳等。同時(shí)可佩戴合適的護(hù)膝，一方面能將髕骨固定在相對(duì)穩(wěn)定的位置上，加強(qiáng)內(nèi)外側(cè)支持帶的作用，限制膝關(guān)節(jié)突然轉(zhuǎn)向運(yùn)動(dòng)，以保證其不輕易受傷；另一方面還能保暖。