改變生活方式 “治療”脂肪肝

■劉 丹 成都天府新區禾品仁濟體檢有限公司 華西第二醫院健康管理中心 主治醫師

脂肪肝（即脂肪性肝?。┦怯啥喾N原因引起的脂肪在肝臟堆積，造成肝細胞脂肪變性的一種病理改變。隨著物質生活水平不斷的提高和不良生活方式的影響，脂肪肝的發病率日益提高。全球范圍內25%的成年人患有脂肪肝，且發病群體的年輕化特征越來越明顯。大多數脂肪肝預后良好，但如果伴有炎癥，可進一步發展為肝纖維化甚至肝硬化，同時也可增加心血管疾病的發病率，嚴重影響人體健康。了解該病的誘因，及時進行防治，對于提高生命質量來說十分重要。

脂肪肝的誘因

脂肪肝的誘因包括肥胖、高脂血癥、2型糖尿病、代謝綜合征、病毒感染等疾病因素。此外，不健康的飲食結構和不良生活方式也是造成脂肪肝的主要原因，如攝入過多高脂肪、高熱量、高糖食品，飲食不規律，久坐，缺少運動，大量飲酒等。也有研究表明，2型糖尿病患者更容易患有脂肪肝，這可能與胰島素抵抗有關?；颊唧w內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，堆積在肝臟轉變成脂肪，形成脂肪肝。

脂肪肝是一種發展性疾病

早期階段的脂肪肝為單純性脂肪肝，患者在這一階段通過積極干預可以使病情發生逆轉，讓肝臟恢復健康的可能性很大。如果放任其發展，脂肪肝有可能逐步進展為脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化，有的甚至會發展成肝硬化。一旦脂肪肝發展為肝硬化則很難逆轉，部分患者可能發展為肝癌。研究表明，脂肪肝患者的預期壽命比健康人群短，主要的死因是惡性腫瘤、肝硬化、心血管疾病。

最佳治療手段是改善生活方式

1.無對癥藥物

脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。戒酒是治療酒精性脂肪肝最重要的措施。一般在戒酒和治療1個月左右，患者的肝內脂肪會明顯減少，輕者數月后消失，重者1～2年后消失。

對于非酒精性脂肪肝來說，目前世界各國的醫療機構和組織尚未批準過用于治療這一疾病的藥物。也就是說，非酒精性脂肪肝尚無對癥藥物。恩替卡韋、復方甘草酸苷片等保肝藥也未被推薦用于非酒精性脂肪肝患者，僅可在患者合并肝功能指標異常的情況下使用。

2.部分患者可考慮減肥手術

《中國非酒精性脂肪肝病防治指南》提出，對于中重度肥胖合并代謝性綜合征的脂肪肝患者，以及通過保守治療不能有效控制代謝、心血管危險因素的輕度肥胖患者，可以考慮進行減肥手術。

3.改變生活方式

對于大部分非酒精性脂肪肝患者而言，改變不良生活方式，控制體重、減少腰圍，是預防和控制脂肪肝最重要的措施。研究數據顯示，只要減輕體重的5%～7%，大部分脂肪肝患者的肝脂肪含量就能明顯減少。提醒您，改變不良生活方式不僅需要決心和毅力，還要掌握科學方法。

生活方式干預6建議

1.限糖控糖

每日需控制主食的食用數量，減少精米白面的攝入。米飯、饅頭、面條等精制主食消化速度快，對血糖影響大，容易轉化存儲成脂肪。應適當增加全谷物、粗雜糧在主食中的比例，全谷物包括蕎麥、燕麥、黎麥、糙米、高粱、小米等，粗雜糧包括玉米、山藥、紅薯、紫薯等。含糖飲料、零食等深加工食品，如奶茶、糕點、糖果、果脯蜜餞等往往含糖量很高，對血糖、血脂影響很大，應盡量少攝入或不攝入。同時，為了減少全天攝入的總熱量，三餐應規律飲食，晚餐后盡量不要加餐。

2.增加優質蛋白攝入

有研究表明，高蛋白飲食可增加飽腹感、減輕饑餓感，有助于增加肥胖者的減肥依從性，能更好地維持減重效果?？蛇m當增加優質蛋白的攝入量，如牛奶、蝦、魚肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉等，盡量不食用肉皮。也可增加豆類食物的攝入量。需要注意的是，腎功能異?；颊卟荒苓M食過量的高蛋白食物。

3.增加膳食纖維攝入

適當增加膳食纖維的攝入可以輔助降血脂，降血糖，控制體重，提高飽腹感，促進腸道蠕動，維持腸道菌群的穩定，同時也能幫助肝功能修復。蔬菜、水果、菌藻類等食物所含的膳食纖維較多。

4.適量攝入不飽和脂肪酸

不飽和脂肪酸有利于磷脂合成，促進脂肪順利從肝臟轉運出去，實現脂肪肝的逆轉?？蛇x擇富含不飽和脂肪酸的食物與油類，如深海魚、橄欖油、亞麻籽油、堅果等。建議減少食用動物油脂，比如豬油、黃油。盡量不吃煎、炸、燒烤等方式烹制的菜肴，多選擇蒸煮燉燜或涼拌的菜肴。

5.增加運動

應少坐多動，每天保持中等量的有氧運動，可選擇慢跑、快走、騎車、羽毛球、跳舞、游泳、太極拳等方式，每次持續時間40～60分鐘，每周3～5次。同時增加抗阻訓練，每周2次，比如啞鈴、俯臥撐等。

6.保證充足的飲水量

每日足量飲用白開水，有助于減重與促進新陳代謝。飲料、果汁的含糖量極高，容易在不知不覺間造成熱量超標，應戒除。除白開水外，無糖的蘇打水、檸檬水、低咖啡因咖啡、淡茶也是不錯的選擇。

★“治療”脂肪肝沒有捷徑，改變生活方式，控制體重，增加運動是您最好的選擇。改變沒有所謂的最佳日期，今天就是最好的日子，請您趕快行動起來吧。