全面預算管理在醫院財務內控中的應用

鄭 露 盤錦市康寧醫院

當前我國醫療行業正處于改革發展的重要階段，醫院不僅要轉變傳統的管理思想，也要加強創新管理模式的引進，進一步提高內部管理水平。財務內控作為醫院內部管理的重要構成內容，對于提升醫院財務管理水平，確保醫院資金安全，促進醫院健康發展起到了十分重要的作用。要想提升財務內控水平，醫院要正確認識到全面預算管理工作的重要性，做好預算管理工作，從而更好地實現對醫院資源的合理分配，降低醫院的經營成本，促進醫院的持續發展。

一、全面預算管理在醫院財務內控中的應用意義

(一)有利于提高財務管控水平

醫院財務內控工作較為復雜，組織性和戰略性特點較為明顯，所以要實現財務內控工作，不能只是僅僅依靠財務部門，而是要發揮醫院所有部門的作用，共同做好財務風險的預防和控制，提高醫院財務內控的水平。而做好全面預算管理工作，能夠大大地提升財務內控的有效性。因為醫院可以制定明確的戰略目標，并制定醫院的收支計劃，完善預算體系，加強預算指標的有效執行，加強對執行過程的監督，從而更好地進行醫院各項資源的分配和利用，確保各個部門都能夠參與到預算管理當中，使得財務目標更容易實現[1]。

(二)有利于做好財務的監控和考核工作

醫院做好全面預算管理工作，有利于做好財務的監控和考核工作。因為全面預算管理工作的實施是針對醫院整個經營環節，因此能夠對醫院整個運營過程中進行監督，減少經營風險的發生。而且在開展全面預算管理工作時，管理人員能夠更加準確地掌握醫院的所有資源信息，方便醫院做好資源的管理和分配。隨著我國醫療水平的提升，對于資源的消耗需求也不斷增多，醫院通過加強全面預算管理工作的實施，能夠及時地結合醫院的發展變化來做出對應的管理監督措施，進而實現財務的全面監督，切實保證財務內控的質量。此外，做好全面預算管理工作，還能對醫院當前財務管理的實施情況進行考核，并做出更加科學客觀的評價，有利于提升醫院的財務內控水平。

(三)有利于優化醫院的營運資源

醫院在開展財務內控工作時加強全面預算管理工作，有利于優化醫院當前的營運資源。因為工作人員在制定預算計劃時，可以更加精準地反映出各個部門對于資源的需求，為醫院資源的合理分配提供重要的參考數據，從而確保各個部門工作的有序開展。預算編制是全面預算管理工作的核心內容，做好預算編制工作，能夠更加合理地優化醫院的運營資源，減少資源的浪費或者沉淀問題。而且通過開展全面預算管理工作，優化醫院營運資源的同時，又可以有效地控制醫院的營運成本，提高醫院的營運效益。

二、全面預算管理在醫院財務內控中的應用現狀

(一)缺乏良好的預算管理意識

在開展財務內控工作時，許多醫院都缺乏良好的預算管理意識，并沒有認識到全面預算管理在醫院發展中的重要作用，在開展預算管理工作時，存在著形式化的問題，開展預算編制的科學性和合理性也不高[2]。當前醫院大部分員工都認為全面預算管理工作屬于財務部門的工作范圍，與其他部門無關，因此其他部門的員工并沒有積極參與和配合財務部門所開展的預算管理工作。醫院的大部分資金來源都是財政資源，如果沒有重視全面預算管理工作的實施，沒有結合自身的經營情況和財務管理情況來開展預算管理工作，將導致醫院資金得不到充分的利用，不僅影響資金的收益，也影響著財政資金的獲取。許多醫院在編制預算時，時常是照搬上一年度的預算或者按照自己的經驗來制定，并沒有結合實際發展情況來制定，導致所編制的預算和實際需求之間相差較大，不僅影響了預算的執行效果，也影響了醫院財務管理的實施效果，導致醫院缺乏足夠的資金來確保各項工作的有序開展。

(二)預算管理內容不夠完善

醫院全面預算所涉及的內容較多，包含業務管理、資金流動管理等，但是在開展全面預算管理工作時，許多醫院所開展的工作內容較為狹窄，導致管理效果不明顯。例如，許多醫院在運營管理時，容易忽略財務工作，影響業財融合的效果，從而影響全面預算管理的效果。

(三)預算編制不夠科學

在開展全面預算編制時，醫院所采取的編制方式也缺乏一定的科學性和合理性。當前許多醫院的財務預算管理都存在著單一化的問題，只是簡單地記錄醫院的財務收支情況，并沒有重視財務預算編制工作的開展，在編制過程中，只是照搬上一年的預算，并沒有做好分析調查工作，導致所編制的預算和實際發展之間存在很大的差異，大大地影響了預算編制的科學性，從而影響全面預算的實施效果[3]。

(四)缺乏完善的預算管理體系

目前許多醫院的預算管理體系都不夠完善，導致預算的執行效果不高。第一，部分醫院在開展財務內控工作時，會將大部分的工作時間和精力放在賬目管理上，或放在成本管控當中，并沒有重視全面預算管理工作的實施，導致醫院缺乏完善的預算管理體系，難以指導預算工作的有效開展。第二，醫院的全面預算管理體系之所以不夠完善，主要是因為醫院對于全面預算管理的認識不夠準確和全面，員工的工作積極性不高，導致預算的執行效果較差。部分醫院之所以開展全面預算管理工作，主要是為了應付上級部門的檢查，預算管理工作所開展的深度并不高，并不能充分地發揮出全面預算在財務內控中的積極作用。

(五)管理人員的素質不高

要充分發揮出全面預算在醫院財務內控中的積極作用，必須要提升相關人員的綜合素質，保證全面預算工作的創新開展。但是由于大部分醫院對于財務內控以及全面預算管理工作的重視程度并不高，也缺乏配備專門的管理人才，導致財務管理人員隊伍的整體素質較低，從而影響全面預算的工作質量[4]。此外，由于醫院對于全面預算工作的重視程度并不高，因此投入相關人力和資金來開展工作，沒有重視對相關人員的能力培訓工作，導致預算管理人員的業務能力得不到有效的提升，不能正確有效地實施全面預算工作，導致全面預算的實施效果并不好。

三、全面預算管理在醫院財務內控中的應用策略

(一)轉變預算管理理念

醫院要實現現代化發展，不僅要做好財務內控工作，更要做好全面預算管理工作，加強傳統管理理念的轉變。第一，醫院在發展過程中，要樹立良好的全面預算管理理念，要及時處理好預算管理中存在的問題，并且做好理念的宣傳和教育，帶領全體職工樹立正確的預算管理理念，積極配合財務部門落實好預算管理工作。第二，財務部門作為全面預算管理工作的主導部門，要發揮好帶領作用，帶領全體職工參與到全面預算管理工作中，例如，在各種例會中，應該重視強調落實全面預算和財務內控工作的重要性，并且加強對其他部門的宣傳培訓工作，提高其他部門對于全面預算工作的認識，確保全面預算工作的有序開展。第三，醫院應當重視全面預算管理模式的實施，做好財務風險管控工作，加強全面預算在財務內控中的落實，進而提升醫院的風險防范能力，當發生財務風險時，確保醫院能夠及時應對，減少風險造成的影響和損失。

(二)加強對預算管理內容的完善

醫院在開展財務內控工作時，要加強完善預算管理的內容。第一，工作人員要全面分析當前全面預算所包含的工作內容，并且學會借鑒其他醫院優秀的工作經驗，確保預算管理工作的全面實施。例如，工作人員要將業務管理工作、資金流動管理工作納入到預算管理當中，切實做好各個部門的資金流動記錄，進而加強資金監督。在資金監督過程中，一旦發現問題，就要立刻上報并且處理，確保資金的合理使用，也減少資金的損失。第二，醫院要提高全面預算內容的個性化設計。在設計預算管理工作時，工作人員要結合各個部門的實際運營情況來明確各個部門以及各個崗位的具體工作內容，并將這些工作內容納入到相關的管理制度當中，從而更好地督促相關人員完成相關的工作，切實保證全面預算工作的實施質量。

(三)加強預算編制方式的創新

要發揮好全面預算在醫院財務內控中的積極作用，醫院要轉變原有的管理觀念，加強預算編制方式的創新。第一，編制人員應當加強信息技術在預算編制中的應用，借此來提高預算編制水平。例如，工作人員可以借助大數據技術來開展預算編制工作。第二，醫院可以建立多方聯動的預算編制方式，加強各個部門在預算編制中的參與程度，確保部門預算編制的合理性和科學性，并加強各個部門的預算管理意識。當編制人員完成預算方案的制定后，可以將各個部門的預算方案傳遞到相應的部門，相關部門要結合自身的部門發展情況以及發展目標來審核部門預算計劃，并提出自己的建議，然后交還給財務部門，財務部門結合意見進行修改，再遞交給上級部門進行審核，審核通過后才能執行預算方案。通過采用多方聯動的預算編制方式，不僅可以提高預算編制的合理性，還能加強對醫院成本、收益、現金流的全面管控，切實提升醫院財務內控水平。

(四)加強信息化預算管理體系的建設

醫院內部部門較多，工作內容繁瑣，管理難度較大，因此在開展全面預算管理工作時，要重視構建完善的預算管理體系，并加強信息化技術在預算管理中的應用[5]。第一，醫院在開展財務內控工作時，要注重加強對信息化技術的應用，建立完善的財務內控系統，為促進全面預算管理工作的實施奠定重要的信息化基礎。例如，醫院可以加強大數據技術、軟件技術在全面預算管理中的應用，加強對財務數據的全面管控。第二，醫院要結合當前預算編制的形式來建立合適的信息化管理模式，借此來加強各個部門之間的溝通，提高信息的傳遞效率，為提升預算管理效率奠定重要的信息化基礎。例如，通過建立信息化的全面預算系統，及時向各個部門傳遞預算方案，各個部門結合預算方案來制定預算執行計劃，更好地促進預算目標的實現。

(五)加強對人才的引進和培養

要想提高全面預算管理的工作質量，醫院要重視對人才的引進和培養。第一，醫院要進一步提升財務人員的業務能力，結合財務人員的能力現狀來制定恰當的培訓計劃，加強財務知識、預算知識的培訓，使得財務人員具備足夠的知識來開展全面預算管理工作。第二，醫院要重視對財務人員的考核工作。考核人員要加強對財務人員的業務能力考核和思想道德水平考核，通過考核及時發現財務人員在落實全面預算工作中存在的不足，從而為培訓計劃的制定提供重要的參考依據。第三，醫院要重視引進全面預算管理人才。例如，醫院可以加強和高校之間的合作，通過校園招聘會的形式來引進專業的人才，為促進醫院財務內控水平提供重要的人才支持。此外，醫院也可以社會招聘的方式來引進更多具有專業財務知識和預算知識，具有豐富工作經驗的社會人員，從而更好地開展通過全面預算管理工作。

總的來說，隨著當前醫院的現代化發展，需要進一步轉變傳統的財務管理模式，在開展財務內控工作時，醫院要做好全面預算管理工作的實施，樹立良好的預算意識，重視預算管理制度的完善，完善預算管理內容，加強預算編制方法的創新，提高預算管理人員綜合素質，從而更好地提升全面預算工作水平，發揮好全面預算在醫院財務管理創新發展中的重要作用。■