神經肌肉電刺激對人流術后子宮修復的作用

龔萍

【摘要】目的：研究神經肌肉電刺激在促進子宮內膜增厚、改善患者月經過少方面的效果。方法：篩選出我院計劃生育門診2020年2月—2022年3月期間的92例終止妊娠患者，采用隨機編排數字原則分組，空白組不采取治療措施，治療組給予神經肌肉電刺激療法，觀察兩組效果。結果：治療組術后2周及術后初次月經來潮的前2d下腹疼痛癥狀緩解快，其VAS分值低，內膜厚度增長快，陰道出血持續時間短，月經復潮時間早，術后2周子宮內膜血流分布處于Ⅲ級的病例數更多，后期出現經量過少的患者概率低，滿意度水平更高，以上指標較空白組而言優勢突出（P<0.05）。結論：神經肌肉電刺激療法在子宮內膜修復中具有可觀價值，可予以推廣。

【關鍵詞】神經肌肉電刺激；人工流產；月經量過少；子宮修復；作用效果

Effect of neuromuscular electrical stimulation on uterine repair after induced abortion

GONG Ping

Tianshui Fourth Peoples Hospital， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective：To study the effect of neuromuscular electrical stimulation in promoting endometrial thickening and improving patientshypomenorrhea.Methods：A total of 92 patients with termination of pregnancy in the family planning clinic of our hospital from February 2020 to March 2022 were screened and divided into groups according to the principle of random arrangement of numbers.The blank group did not take treatment measures，and the treatment group was given neuromuscular electrical stimulation therapy.To observe the effects of the two groups.Results：In the treatment group，the symptoms of lower abdominal pain were relieved quickly at two weeks after the operation and two days before the first menstruation after the operation，the VAS score was lower，the endometrial thickness increased rapidly，the duration of vaginal bleeding was shorter，the time of menstrual re-emergence was earlier，and the number of patients with endometrial blood flow distribution ingrade Ⅲ at two weeks after operation was more，and the probability of patients with hypomenorrhea in the later stage was lower，and the level of satisfaction was higher.Compared with the blank group，the above indicators had outstanding advantages（P<0.05）. Conclusion： Neuromuscular electrical stimulation therapy has considerable value in endometrial repair and can be promoted.

【Key？Words】Neuromuscular electrical stimulation； Induced abortion； Hypomenorrhea； Uterine repair； Effect

近年來，我國人流率一直處于上升趨勢，值得注意的是，人流對女性身體的危害較大，術后可能導致月經失調、宮頸粘連、宮腔感染、習慣性流產、終身不孕等[1]。據有關調查顯示，人流術后多出現月經過少、經期縮短甚至經血點滴等癥狀，原因主要與手術操作對子宮內膜的刮除作用，可使內膜變薄，另外，激素水平紊亂，卵巢的調節分泌功能下降，易出現月經過少，值得引起高度重視[1]。研究證明，子宮內膜厚度與月經量和周期是否正常具有直接聯系，因此，人流術后重視子宮的修復，是預防經量過少的關鍵[2]。目前針對子宮內膜的修復方法尚未明確，除了部分激素類避孕藥的應用，仿生物電刺激療法備受關注，有必要對這方面的作用價值加以分析[2]。本研究著重選取了近兩年我院門診的92例人流術后患者作為觀察重點，詳細報告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院計劃生育門診近兩年實行人工流產的病歷資料展開調研，篩選出2020年2月—2022年3月期間的92例患者作為觀察對象，采用隨機編排數字原則對入選對象進行分組，1～46號列入空白組，47～92號列入治療組?？瞻捉M，年齡23～32歲，平均年齡（28.31±4.29）歲，孕周10～17周，平均孕周（12.47±3.61）周，孕次1～2次，平均孕次（2.93±0.15）次，產次1～2次，平均產次（2.05±1.13）次，月經周期29～30d，平均周期（35.29±1.84）d；治療組，年齡24～32歲，平均年齡（29.02±3.51）歲，孕周10～17周，平均孕周（12.86±3.43）周，孕次1～2次，平均孕次（2.37±0.26）次，產次1～2次，平均產次（2.71±1.09）次，月經周期29～30d，平均周期（35.81±1.04）d。兩組一般資料各指標水平均等，差異可忽略（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 空白組不采取治療措施。于人流術后僅實施抗感染、促進造血、補充微量元素、提升免疫力等治療。

1.2.2 治療組在空白組基礎上，給予神經肌肉電刺激療法。具體操作如下：所用治療設備是便攜式生物刺激反饋儀MLD M4R（蘇械注準20192091547），產自南京麥瀾德醫療科技有限公司，使用4通道信號采集放大信號器，主要作用于神經肌肉組織，于患者術后次日進行；首先接通A1/2、B1/2通道，將A1/2通道連接于左右兩側腹直肌，電極片位置約在肚臍與恥骨聯合連線中點，正下負上粘貼，緊接著將B1/2通道連接于左右兩側腹斜肌，電極片位置約在髂前上棘內側兩指腹外斜肌水平，粘貼方式同樣為正下負上；治療頻次為每天1次，每次持續時間30min，前10min調整1/4/1Hz電極頻率、270/230/270us脈寬，中間10min調整40/80/40Hz電極頻率、320/280/320us脈寬，后10min調整3Hz電極頻率、150us脈寬，整個過程中電流強度在患者耐受范圍內，不超過50mA即可。按照上述治療方法堅持2周時間。

1.3 觀察指標

觀察術后不同時間段（7d、2周、術后初次月經來潮的前2d）下腹疼痛癥狀變化，使用VAS量表評分予以判斷，分值與腹痛程度呈正相關；對比子宮內膜厚度差異；記錄陰道出血持續時間和術后月經復潮時間；術后2周子宮內膜血流分布情況在腹部彩超檢查下觀察得知，使用Applebaum分型標準，有血流信號顯示，位置在內膜及內膜下均有分布，即為Ⅲ級；僅內膜下有分布，即為Ⅱ級；內膜及內膜下均無分布，即為Ⅰ級；若月經量不足20mL（一張日用衛生巾全部滲透為20mL），經期持續1～2d，超過連續的2個月經周期，即可判斷為月經過少，統計后期出現月經過少的患者比例；采用自擬問卷量表方式評估患者對療效的滿意度水平，評分超過85分，視為滿意，62～85分視為一般，62分以下視為不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后不同時間段下腹疼痛癥狀變化

術后7d，兩組患者疼痛程度VAS評分水平相當，可忽略（P>0.05） ；治療組術后2周及術后初次月經來潮的前2d下腹疼痛癥狀緩解更快，其VAS分值較空白組更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組子宮內膜厚度差異對比

術后7d復查子宮內膜厚度B超提示，兩組內膜厚度基本持平，差異可忽略（P>0.05），而治療組術后2周內膜厚度較空白組具備更突出優勢（P<0.05），見表2。

2.3 兩組陰道出血持續時間和術后月經復潮時間對比

治療組陰道出血持續時間較空白組更短，且術后月經復潮時間較空白組更早，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 兩組術后2周子宮內膜血流分布水平對比

治療組子宮內膜血流分布處于Ⅲ級的病例數為23例，占比高達50.00%，而空白組僅10例，占比21.74%，具備較典型的統計價值（P<0.05）。

2.5 兩組后期出現月經過少的患者比例對比

治療組后期出現經量過少的患者僅1例，占比2.17%，明顯低于空白組的15.22%（P<0.05）。

2.6 兩組患者對整體治療效果的滿意程度對比

治療組對整體治療效果的評價更好，不滿意病例數僅3例，滿意度水平高達93.48%，較空白組的80.43%更高（P<0.05）。

3 討論

近年來國家生育政策的加持，醫院產科接診患者越來越多，與此同時，計劃生育門診的手術率也有所提升，當下，受到物理環境、生物應激、情緒心理、生活方式等諸多因素的影響，胚胎發育不良的概率較高，值得引起全社會關注[3]。

子宮內膜隨著卵巢分泌的激素水平而出現規律性脫落-修復變化，對于月經周期正常的女性而言，內膜脫落形成的經血量和質在每次來潮時變化不大，而在如今社會的高壓力和快節奏環境下，激素水平易受到影響，月經失調患者比例大幅增加，成為了醫學上目前亟待解決的難題[4-6]。人流手術對子宮的傷害無疑是最大的，而內膜基底層的激素調節徹底紊亂，需要充分的時間去修復，尤其是手術操作暴力、刮宮過度、宮口進出頻繁，內膜受損程度更強，多次人流的患者子宮內膜非常薄，術后月經過少概率增加，且

極易發生宮腔粘連[7]。

針對人流術后患者，臨床上通常采取短效避孕藥的方式來建立內源性激素的穩態，以此加快修復速度，但避孕藥需要嚴格的服藥方法，漏服或少服均起不到有效作用，且長期服用避孕藥可引發月經失調。近年來，仿生物電刺激療法逐漸應用于臨床，該方法在修復子宮內膜，促進卵巢功能方面的作用效果也被諸多學者證實。電刺激療法主要作用于神經肌肉，基本原理表現在：電流頻率的不同所形成的仿生物磁場對細胞代謝的影響較大，促使細胞膜物質代謝加快，增加創傷子宮局部的血流量，另外，通過對交感神經的抑制作用來舒張子宮平滑肌，擴張血管，以此增加子宮血液灌注，在神經-肌肉-內臟反射軸機制下改善組織活力，再者，緩解腹痛癥狀，加速內膜生長，以此促進子宮修復。

上述研究中，治療組術后2周及術后初次月經來潮的前2d下腹疼痛癥狀緩解更快，術后2周內膜厚度具備更突出優勢，陰道出血持續時間更短，且術后月經復潮時間更早，術后2周子宮內膜血流分布處于Ⅲ級的病例數更多，后期出現經量過少的患者比例更低，患者對整體治療效果的評價更好，滿意度水平更高，種種指標與空白組相比差異顯著。原因在于仿生物神經肌肉電刺激治療能夠加速子宮內膜修復，促進盆腔血流灌注，有利于內膜增厚，使術后月經來潮時間提前，緩解下腹痛癥狀，促進患者盡早康復，使子宮在短時間內恢復到最佳狀態，結果與眾多研究結論一致。在治療效果方面具備顯著優勢，能夠有效地降低婦產科醫療糾紛發生率，患者痛苦少，療程短，也因此體驗感更好，多項研究結果也證明了仿生物神經肌肉電刺激治療的療效，在提升醫療質量方面具備重要意義。

綜上所述，人工流產術后子宮內膜的修復至關重要，神經肌肉仿生物電刺激療法可加快內膜修復速度，緩解下腹疼痛癥狀，縮短陰道出血持續時間，早日恢復月經來潮，有效預防后期出現經量減少等不良情況，且該治療方法操作簡便、安全性高，患者體驗感良好，也因此對治療效果更為滿意，可根據臨床有需求的患者進行靈活運用。

參考文獻

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