血糖控制在ICU重癥護理中的意義分析

郭敏 黨培 雷娜 楊苗苗 周朝朝 杜妍妍 宋喬艷

【摘要】目的：在對ICU重癥患者進行護理時，運用血糖控制干預措施，分析其具體意義。方法：在2019年2月—2020年5月期間，于本院ICU重癥患者中隨機納入100例。按照盲選法分為對照組與觀察組，各50例。兩組均行常規護理干預，觀察組額外行血糖控制干預。評估兩組的治療效果相關指標觀測值，醫院感染率及患者滿意率，并發癥發生情況具體區分。結果：組間的治療效果相關指標觀測值探析，于ICU治療總時間、住院治療總時間等方面，均為觀察組更短，于APACHE評分值、SOFA評分值等方面，均為觀察組更低，于MHL評分值方面為觀察組更高（P<0.05）。組間的醫院感染率及患者滿意率探析，于醫院感染率方面為觀察組更低，于患者滿意率方面為觀察組更高（P<0.05）。組間的并發癥發生情況探析，于總發生率方面為觀察組更低（P<0.05）。結論：針對ICU重癥患者，實行血糖控制手段，使患者血糖保持在正常水平，能夠提高其治療效果與滿意度，降低其感染率與并發癥發生率。

【關鍵詞】ICU重癥患者；血糖控制；醫院感染率；并發癥

Analysis of the significance of glycemic control in critical care of ICU

GUO Min， DANG Pei， LEI Na， YANG Miaomiao， ZHOU Zhaozhao， DU Yanyan， SONG Qiaoyan

The Second Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University， Xi an， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective： To analyze the specific significance of blood glucose control interventions in the nursing of severe ICU patients. Methods： 100 severe patients in ICU of our hospital between February 2019 and May 2020were randomly enrolled.According to the blind selection method，they were divided into control group and observation group，with 50 cases in each group.Both groups underwent routine care intervention，additional glycemic control intervention was performed in the observation group.To evaluate the observed values of treatment effect-related indicators，hospital infection rate and patient satisfaction rate，and the occurrence of complications between the two groups. Results： The observation values of the treatment effect related indicators between groups were analyzed，the observation group was shorter in terms of the total ICU treatment time and the total hospital treatment time，the observation group was lower in terms of the APACHE and SOFA scores，and the observation group was higher in terms of the MHL score （P<0.05）.The analysis of the hospital infection rate and patient satisfaction rate between groups showed that the observation group had lower hospital infection rate and higher patient satisfaction rate （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was lower（P<0.05）. Conclusion： For severe ICU patients，blood glucose control means to keep their blood glucose at a normal level can improve their treatment effect and satisfaction，and reduce their infection rate and complication rate.

【Key？Words】ICU severe patients； Blood glucose control； Hospital infection rate； Complications

ICU重癥患者基本都是病情非常嚴重、不可控因素較多，且機體處于應激狀態的。患者自身血糖會嚴重波動，極易產生高血糖、低血糖現象，死亡率也較高[1]。對于該類患者進行適當的血糖控制，與治療手段配合，不僅能夠提高治療效率，而且還能提升存活質量。于是，本文在2019年2月—2020年5月期間，于本院ICU重癥患者中隨機納入100例。按照盲選法分為對照組與觀察組，各50例。并對觀察組行血糖控制干預，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年2月—2020年5月期間，于本院ICU重癥患者中隨機納入100例。按照盲選法分為對照組與觀察組，各50例。對照組，男性40例，女性10例，年齡35～75歲，平均年齡（56.57±5.80）歲，其中心腦血管疾病20例，呼吸系統疾病15例，嚴重外傷8例，中重癥類型者7例；觀察組，男性39例，女性11例，年齡34～75歲，平均年齡（56.90±5.47）歲；其中心腦血管疾病21例、呼吸系統疾病14例、嚴重外傷8例、中重癥類型者7例。兩組資料對比，差異不大（P>0.05）。

納入標準：①均處于ICU中，且均患有重癥疾病；②均知曉本實驗內容且愿意加入。

排除標準：①預估存活時間過短者；②不認可本研究內容者。

1.2 方法

兩組均行常規護理干預：①管道護理。對所有患者的意外拔管現象、臨床反應進行密切觀察，并按時對管道的固定情況做好檢查、防護。②窒息護理。對于電動吸引器等基本設備，要按時檢查維修，保證其能夠正常運行。當發現有患者產生窒息現象時，要立馬進行急救，維持其處于正確體位，努力緩解患者的疼痛感。③生活護理。密切觀察、記錄患者的皮膚受壓情況，并按時幫助其轉換體位，做好身體清潔、干燥等工作。

觀察組額外行血糖控制干預：①提高護理質量。護理人員通過多與患者進行溝通、交流的方式來緩解其負面情緒，為其提供心理支撐，幫助患者改善心理應激情況。并根據患者提出的實際需求，完善自身護理方法。還要多與患者家屬溝通，對其進行心理安慰，并督促其多關心患者。護理人員還可以建立相關制度，對所有患者的身體情況進行實際調查、記錄，并對不佳之處進行分析，從而不斷改進自身護理方案，提高護理質量。②控制血糖水平。護理人員需要使用血糖儀來檢測所有患者的血糖水平，并根據其具體濃度運用不同的藥物進行控制，努力維持患者血糖水平處于4.4～6.2mmol/L區間內。針對血糖超過11.1mmol/L的高血糖患者、血糖低于2.8mmol/L的低血糖患者，應該選擇性地實施胰島素皮下注射控制，并采取其它相應措施，努力維持患者血糖保持平衡。

1.3 觀察指標

（1）治療效果相關指標觀測值：包含有ICU治療總時間、住院治療總時間、急性生理學及慢性健康評分表（APACHE，總分為30分，分值越高表示患者的預后效果越差）評分值、序貫器官衰竭估計表（SOFA，總分為20分，分值越高表示患者的恢復情況越差）評分值、生命質量量表（MHL，總分為100分，分值越高表示患者的生命質量越高）評分值等等。（2）醫院感染率及患者滿意率：比較兩組的醫院感染率、患者滿意率（使用本院自制的選擇量表進行收集，選項分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意率為非常滿意率與滿意率之和）。（3）并發癥發生情況：具體有壓瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓、泌尿系統感染等等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果相關指標觀測值

組間的治療效果相關指標觀測值（見表1）探析，于ICU治療總時間、住院治療總時間等方面，均為觀察組更短，于APACHE評分值、SOFA評分值等方面，均為觀察組更低，于MHL評分值方面為觀察組更高（P<0.05）。

2.2 比較兩組醫院感染率及患者滿

意率組間的醫院感染率及患者滿意率（見表2）探析，于醫院感染率方面為觀察組更低，于患者滿意率方面為觀察組更高（P<0.05）。

2.3 比較兩組并發癥發生情況

組間的并發癥發生情況（見表3）探析，于總發生率方面為觀察組更低（P<0.05）。

3 討論

ICU重癥患者的病情都十分緊急，死亡率均較高。且在治療中很容易產生應激性高血糖、低血糖現象[2]。其中，高血壓現象會引發患者自身炎癥反應愈加嚴重，從而傷害患者器官。還會引發各種并發癥，影響自身治療效率，拉低預后效果，損傷自身機體。血糖主要有葡萄糖構成，葡萄糖則是維持人體各個器官、組織的成分，極其重要[3]。其病因主要為胰島素缺乏，是可以進行調節、控制的。當患者血糖水平處于正常時，患者的并發癥發生率較低，對后續治療、管理質量均有助益[4]。因此，維護ICU重癥患者的血糖水平平衡情況十分重要，既能降低醫院感染率，又能提高患者滿意度[5]。對于已經產生高血糖的患者，可以使用靜脈點滴降糖藥物、靜脈泵入胰島素等手段進行降糖處理，并嚴格根據患者血糖水平實時變化情況調節用藥劑量，避免因為用藥失誤而導致患者出現低血糖、臟器功能衰竭、心律失常、腦卒中等等嚴重不良情況[6]。對于血糖過低的患者，可以使用葡萄糖等藥物進行注射治療，提高患者的血糖水平，降低患者出現猝死等不良事件的概率。在本文中，通過提高護理質量、幫助患者改善心理應激情況、不斷改進自身護理方案[7]。不僅能夠保證患者身心愉悅，提高其滿意度和依從性，而且還能夠不斷提升護理效率，降低并發癥發生率[8]。通過控制血糖水平，既能降低高血糖、低血糖現象的出現概率，又能預防功能衰竭、心律失常、猝死等等嚴重現象的產生。本文結果也顯示：組間的治療效果相關指標觀測值探析，于ICU治療總時間、住院治療總時間等方面，均為觀察組更短，于APACHE評分值、SOFA評分值等方面，均為觀察組更低，于MHL評分值方面為觀察組更高（P<0.05）。組間的醫院感染率及患者滿意率探析，于醫院感染率方面為觀察組更低，于患者滿意率方面為觀察組更高（P<0.05）。組間的并發癥發生情況探析，于總發生率方面為觀察組更低（P<0.05）。

綜上所述，擇取控制血糖方法，運用于ICU重癥患者的護理中，在治療效果、患者滿意率、醫院感染率等多方面均有正向作用。

參考文獻

[1] 劉麗麗.血糖控制在ICU重癥護理中的意義[J].繼續醫學教育，2020，34（3）：113-114.

[2] 程麗霞.血糖控制在ICU重癥護理中的臨床意義分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（21）：162-163.

[3] 喬莉.ICU重癥護理中血糖控制的意義分析[J].飲食保健，2021（25）：132.

[4] 孫沁，李華英，趙鵬，等.研究血糖控制在ICU重癥護理中的應用價值[J].健康大視野，2021，13（15）：152.

[5] 王云琰，萬竹知.ICU重癥患者嚴重低血糖臨床分析及對預后的影響[J].中國社區醫師，2022，19（14）：21.

[6] 付衛東，趙敏，姜薇薇.血糖控制在ICU重癥護理工作中的應用研究[J].養生保健指南，2021，11（26）：126.

[7] 郭裕婷，鄭曉莉，陳艷艷，等.營養支持護理在ICU重癥患者護理中的有效性研究[J].中外醫療，2021， 40（28）：117-120.

[8] 查蘭蘭.綜合護理干預在ICU重癥護理中的效果研究[J].飲食保健，2021，13（7）：16.