膳食營養指導配合行為干預療法在小兒厭食癥護理中的效果

張芝潤 趙彩梅

【摘要】目的：分析膳食營養指導配合行為干預療法在小兒厭食癥護理中的效果。方法：將2019年1月—2022年1月本院收治的68例厭食癥患兒以隨機數字表法分為對照組和觀察組，分別行常規護理、膳食營養指導配合行為干預，對比兩組護理效果。結果：觀察組患兒食欲恢復時間及厭食癥相關癥狀消失時間均短于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。從主要癥狀食量、面色、大便、煩急、腹脹積分評估，均以觀察組患兒評分小于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。干預前，兩組患兒營養狀況無差異性（P>0.05），干預后，觀察組營養正常患兒占比為91.18%，高于對照組的61.76%，且輕微營養不良占比為8.82%，低于對照組的32.35%，差異有統計學意義（P<0.05）。從按時進餐、糾正偏食、控制餐前零食、運動鍛煉常見行為評估，各項目依從性評分均以觀察組患兒高于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在小兒厭食癥治療期間，膳食營養指導配合行為干預療法可有效促進癥狀改善，促使患兒養成良好的飲食習慣，對于調節機體營養狀況具有積極作用。

【關鍵詞】膳食營養指導；行為干預療法；小兒厭食癥；護理

Effect of dietary nutrition guidance combined with behavioral intervention therapy in nursing of anorexia in children

ZHANG Zhirun， ZHAO Caimei

Department of Pediatrics， Jingbian County Peoples Hospital， Jingbian， Shaanxi 718500， China

【Abstract】Objective To analyze the effect of dietary nutrition guidance combined with behavioral intervention therapy in the nursing of anorexia in children. Methods A total of 68 children with anorexia admitted to our hospital from January 2019 to January 2022 were randomly divided into control group and observation group，routine nursing and dietary nutrition guidance combined with behavioral intervention were used respectively，and the nursing effects of the two groups were compared. Results The appetite recovery time and the disappearance time of anorexia related symptoms in the observation group were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The scores of the observation group were lower than those of the control group in terms of the main symptoms of food intake，comple xion，stool，irritability and abdominal distension （P<0.05）.Before intervention，there was no difference in the nutritional status between the two groups（P>0.05），after intervention，the proportion of children with normal nutrition in the observation group was 91.18%，which was higher than 61.76% in the control group，and the proportion of mild malnutrition was 8.82%，which was lower than 32.35% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The compliance scores of children in the observation group were higher than those in the control group in terms of evaluation of common behaviors such as eating on time，correction of partial eating，control of pre-meal snacks and exercise（P<0.05）. Conclusion During the treatment of anorexia in children，the combination of dietary nutrition guidance and behavioral intervention therapy can effectively promote the improvement of symptoms，promote children to develop good eating habits，and play a positive role in regulating the bodys nutritional status.

【Key？Words】Dietary nutrition guidance； Behavioral intervention therapy； Anorexia in children； Nursing

對于小兒厭食癥可采用對癥藥物治療，但小兒用藥治療依從性較差，且需要重視用藥安全問題[1]。因此，可在治療期間配合相應護理干預，如確保患兒安全治療、糾正不良行為、提供科學膳食建議等[2-3]。而本研究則針對院內68例厭食癥患兒開展分組對照調查，旨在探究膳食營養指導配合行為干預療法的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月—2022年1月本院收治的68例厭食癥患兒以隨機數字表法分為對照組和觀察組，均34例。對照組，男20例，女14例，年齡2～7歲，平均年齡（5.24±1.34）歲，病程1～4周，平均病程（2.42±0.32）周；觀察組，男19例，女15例，年齡2～7歲，平均年齡（5.15±1.22）歲，病程1～4周，平均病程（2.65±0.43）周。兩組患兒基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理，配合醫生評估患兒病情，調查厭食癥發生原因；依據醫囑對患兒進行對癥治療，指導家長患兒正確用藥方法并告知用藥原因；指導家長患兒治療期間飲食注意事項。

1.2.2 觀察組 膳食營養指導配合行為干預療法，內容如下。

1.2.2.1 膳食營養指導：①糾正不當膳食行為，如不按時就餐、過多食用零食、挑食等。②告知家長患兒需定時喂養，就餐時間控制在30min左右，無需強迫患兒必須進食，可促使患兒適當感受饑餓感。餐前禁止為患兒提供零食或甜食，避免影響進餐時食欲。

1.2.2.2 行為干預：①糾正家長不當進食行為，如家長挑食、偏食習慣，避免家長行為影響患兒習慣，為其樹立健康飲食榜樣。②衛生行為干預，做好患兒皮膚清潔管理，預防皮膚破損，維持口腔清潔與良好衛生條件，進食后可用溫水漱口等。

1.3 觀察指標

（1）統計患兒食欲恢復時間與厭食癥相關癥狀消失時間。（2）調查癥狀積分，包括食量、面色、大便、煩急、腹脹，0～3分，分值高提示癥狀嚴重。（3）統計患兒營養不良情況，包括營養正常、輕微營養不良、中度營養不良、重度營養不良。（4）調查患兒健康行為依從性，包括按時進餐、糾正偏食、控制餐前零食、運動鍛煉，1～3分評價為不依從、部分依從、完全依從。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒癥狀改善時間

觀察組患兒食欲恢復時間及厭食癥相關癥狀消失時間均短于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患兒癥狀積分

從主要癥狀食量、面色、大便、煩急、腹脹積分評估，均以觀察組患兒評分小于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患兒營養不良改善情況

干預前，兩組患兒營養狀況無差異性（P>0.05），干預后，觀察組營養正常患兒占比為91.18%，高于對照組的61.76%，且輕微營養不良占比為8.82%，低于對照組的32.35%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患兒健康行為依從性

從按時進餐、糾正偏食、控制餐前零食、運動鍛煉常見行為評估，各項目依從性評分均以觀察組患兒高于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

小兒厭食癥屬脾胃病范疇，以長期食欲不振為主要特征，嚴重者可拒絕進食，進而伴隨消瘦、大便異常、精神萎靡等表現[4]。本研究經對比調查法進行膳食營養指導聯合行為干預療法的效果分析，從促進病情恢復方面分析，對比常規護理，此種聯合干預方式獲取顯著的效果。如干預后，患兒在相對短的時間內緩解厭食癥狀，小兒厭食癥主要表現為飲食習慣及不良行為上，行為干預療法的應用首先指導家長明確不良飲食行為及危害性，并進一步告知其改善方法。結果顯示，干預前，兩組患兒營養狀況無差異性（P>0.05），干預后，觀察組營養正常患兒占比為91.18%，高于對照組的61.76%，且輕微營養不良占比為8.82%，低于對照組的32.35%。研究中進行患兒健康行為依從性調查，顯示聯合干預方法所發揮作用顯著，分析與減輕患兒不適感及提升機體營養狀況相關。

綜上所述，在小兒厭食癥治療期間，配合膳食營養指導與行為干預療法可有效促進癥狀改善，促使患兒養成良好的飲食習慣，對于調節機體營養狀況具有積極作用，可推廣應用。

參考文獻

[1] 劉媚英，梁祺，姚雪儀.膳食營養指導配合行為干預在小兒厭食癥護理中的應用[J].吉林醫學，2020，41（2）： 499-501.

[2] 陳思雅，席予凡，黎玉香.中醫保健推拿聯合膳食營養行為護理干預應用于小兒厭食癥患兒效果觀察[J].包頭醫學院學報，2020，36（5）：47-49.

[3] 王晶晶，謝靜，劉燦，等.膳食營養行為護理聯合推拿手法對小兒厭食癥的應用價值[J].深圳中西醫結合雜志，2022，32（7）：128-131.

[4] 陳垚，王洪崗，王君樸，等.健脾益氣湯配合推拿療法與多酶片在治療小兒厭食癥的臨床效果觀察[J].特別健康，2021，20（1）：91.