多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用效果研究

胡廣巧

【摘要】目的：研究多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用效果。方法：選取鄉鎮衛生院2020年9月—2022年1月收治的70例糖尿病合并冠心病患者，采用電計算機隨機分組方式分為研究組與對照組，各35例。結果：研究組患者護理后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）指標低于對照組；研究組患者心絞痛發病次數少于對照組，心絞痛發作持續時間短于對照組；研究組患者護理總依從性高于對照組；研究組患者不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。結論：糖尿病合并冠心病患者在臨床護理當中，實施多樣性護理可有效降低患者的血糖水平，改善心絞痛發病情況，降低多種不良事件發生率，提高患者護理依從性。

【關鍵詞】多樣性護理；糖尿病合并冠心病；血糖水平；護理依從性

Study on application effect of diversity nursing in nursing of diabetes complicated with coronary heart disease

HU Guangqiao

Caowotan Hospital， Jingtai County， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730400， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of diversity nursing in the nursing of diabetes complicated with coronary heart disease. Methods： A total of 70 patients with diabetes mellitus combined with coronary heart disease admitted to Township health centers from September 2020 to January 2022 were selected and randomly divided into the study group and the control group by computer， with 35 cases in each group. Results： Fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose and glycosylated hemoglobin （HbA1c） in the study group after nursing were lower than those in the control group. The frequency of angina pectoris in the study group was less than that in the control group， and the duration of angina pectoris was shorter than that in the control group. The total nursing compliance of patients in the study group was higher than that in the control group； The incidence of adverse events in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the clinical nursing of patients with diabetes combined with coronary heart disease， the implementation of diversified nursing can effectively reduce the blood glucose level of patients， improve the incidence of angina pectoris， reduce the incidence of a variety of adverse events， and improve the nursing compliance of patients.

【Key Words】Diversity nursing； Diabetes mellitus complicated with coronary heart disease； Blood sugar levels； Compliance of nursing care

糖尿病是發病率比較高的終身性疾病，目前，我國糖尿病的發病率越來越高，并且患者的發病年齡越來越年輕化。糖尿病患者如果血糖沒有得到有效的控制，極易導致心血管疾病的發生，隨著糖尿病患者的增加，導致糖尿病合并冠心病的患者也在增加[1]。對于兩種疾病同時存在的患者來說，疾病會呈進行性發展，繼而增加了心血管不良事件的發生概率，嚴重威脅著患者的生命安全[2]。根據相關研究報道顯示，糖尿病合并冠心病患者有著較高的心肌梗死風險，導致死亡率明顯增加[3]。這就需要實施有效的護理干預措施，改善患者臨床癥狀，控制病情的發展。為此，本文中針對多樣化護理的應用效果進行報道分析，如下。

1 材料與方法

1.1 基本資料

選取鄉鎮衛生院2020年9月—2022年1月收治的70例糖尿病合并冠心病患者。對照組，男18例，女18例，年齡55～75歲，平均年齡（62.41±3.25）歲；研究組，男19例，女17例，年齡54～75歲，平均年齡（62.59±3.50）歲。一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組：給予患者常規護理，主要是對患者進行疾病護理、病情監測、血糖觀察、皮膚護理、飲食與藥物指導等。

研究組：實施多樣性護理，在科室內創建多樣性護理團隊，護士長作為組長，要求科室內護士學習多樣性護理的相關知識，并指導護理人員應該配合團隊完成護理工作，由組長隊對護理人員的工作職責進行劃分，促使護理人員可以各司其職，完成崗位相關工作，主要內容包括以下幾點：（1）心理疏導：對患者的心理需求進行全面評估，在與患者交談期間，了解患者的心理、身體狀態，并促使患者可以認識到良好心理狀態對疾病治療的重要性，適當講解疾病治療效果較好患者的病例，穩定患者的情緒，促使患者能夠保持樂觀的心態。（2）健康教育：護理人員應通過視頻，宣傳手冊等方式，向患者宣教并發癥預防方式、運動與飲食指導自我監測指導等相關知識，在治療期間，對患者與家屬進行全面的健康宣教，通過一對一講解、發放宣傳手冊等方式，讓患者了解疾病相關知識以及生活中的注意事項，促使患者可以全面了解疾病，對部分患者提出的問題，可進行一對一的解答，解決心理的疑惑。（3）飲食指導：指導患者飲食對疾病治療的必要性，叮囑患者控制油膩、辛辣、刺激性食物的食用，指導患者在飲食上多食用蔬菜、雜糧等，為機體提供足夠的營養，在進食過程中應細嚼慢咽，少食多餐，確保飲食的健康、合理，提高機體免疫力。（4）出院指導：出院前護理人員應該對患者恢復情況進行檢查，確保患者各項生命體征穩定，并依據實際情況進行出院指導，定制患者注意飲食、合理運動、定期隨訪，并對患者在自我管理過程當中遇到的問題進行詳細解答。

1.3 觀察指標

①對比血糖水平。②對比心絞痛發作情況。③對比護理依從性。④對比不良事件發生率。

1.4 數據分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比血糖水平

護理后研究組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比心絞痛發作情況

護理前，研究組心絞痛發作次數（4.42±0.83）次/月，心絞痛持續時間（6.25±1.22）min，對照組心絞痛發作次數（4.57±0.79）次/月，心絞痛持續時間（5.99±1.06）min，統計學分析顯示，t=0.774，0.952，P=0.441，0.345，無明顯差異，P>0.05。

護理后，研究組心絞痛發作次數（1.25±0.23）次/月，心絞痛持續時間（3.52±0.33）min，對照組心絞痛發作次數（3.24±0.51）次/月，心絞痛持續時間（4.88±0.82）min，統計學分析顯示，t=21.043，9.103，P=0.000，研究組優于對照組，P<0.05。

2.3 對比護理依從性

研究組總依從率為97.14%（34/35），完全依從23例，占比65.71%（23/35），部分依從11例，占比31.43%（11/35），不依從1例，占比2.86%（1/35）；對照組總依從率為80.00%（28/35），完全依從13例，占比37.14%（13/35），部分依從15例，占比42.86%（15/35），不依從7例，占比20.00%（7/35）。統計學分析顯示，2χ=5.081，P=0.024，研究組高于對照組，P<0.05。

2.4 對比不良事件發生率

研究組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，隨著我國社會的逐漸發展，人們的飲食結構與日常生活習慣發生了很大的改變，導致糖尿病的發生率越來越高。糖尿病屬于臨床上比較常見的一種慢性代謝性系統疾病，疾病的發生通常是因為機體胰島素分泌不足或胰島素利用缺陷等原因所致，有著比較高的發病率[4]。疾病的發生早期患者并沒有明顯的臨床癥狀與表現，因此，患病初期有很大一部分患者并不重視疾病，導致血糖沒有得到控制，疾病呈進行性發展，增加了多種并發癥的發生風險[5]。一大部分患者及病情確診時，血糖水平比較高，由于患者代謝功能長時間處于紊亂狀態，也會增加心、腦血管、神經系統、腎臟等器官功能障礙的發生風險，威脅這患者的身體健康，也增加了患者死亡率[6]。

冠心病屬于糖尿病較常見的并發癥，據相關資料表明，糖尿病是導致冠心病發生的獨立危險因素，因為糖尿病患者存在凝血異常、胰島素抵抗等現象，就會導致冠狀動脈粥樣硬化的發生，這也是導致冠狀動脈狹窄阻塞發生的重要原因。糖尿病屬于常見的終身性疾病，因為胰島素功能異常，患者機體內脂肪細胞分解速度就會加快，增加了三酞甘油的活性，隨之脂肪酸的含量就會增加，繼而導致冠心病加重，同時，合并癥患者的好會出現慢性炎癥反應，促使血管內皮巨噬細胞活性被激活，出現冠狀動脈粥樣硬化斑塊。因此，對疾病進行有效的控制十分重要[7]。但是，在生活當中，患者的自我護理水平、行為習慣、心理狀態、自我管理能力、飲食等都會對疾病的治療產生影響，因此，應該為患者實施全面的護理服務。本文結果顯示，研究組患者護理后空腹血糖、餐后2h血糖、 HbA1c低于對照組；研究組患者心絞痛發病次數少于對照組，心絞痛發作持續時間短于對照組；研究組患者護理總依從性高于對照組；研究組患者不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。多樣性護理在實施過程當中，應該向患者與家屬詳細講解有關糖尿病合并冠心病的相關知識，告知患者自身疾病的實際情況，并且讓患者對治療與護理操作有足夠的認知，消除患者內心的恐懼感，同時，通過針對性的心理疏導與健康教育、飲食干預等，還可以提高患者護理對治療與護理的依從性[8]。

綜上，多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者在臨床護理當中應用，可有效降低患者的血糖水平，改善心絞痛發病情況，降低不良事件發生率，提高患者護理依從性。

參考文獻

[1] 張翔宇.糖尿病合并冠心病護理中運用多樣性護理的效果分析[J].黑龍江醫藥，2022，35（4）：986-988.

[2] 楊麗娜.多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者臨床治療中的應用效果研究[J].婚育與健康，2022，28（10）：76-77.

[3] 孫麗.糖尿病合并冠心病護理中多樣性護理的應用[J].中國保健營養，2021，31（5）：204.

[4] 張玉潔.多樣性護理在糖尿病合并冠心病中的應用價值[J].內蒙古醫學雜志，2021，53（1）：114-115.

[5] 任玉琴，原媛.多樣性護理對老年糖尿病合并冠心病患者的臨床價值[J].黑龍江中醫藥，2021，50（1）：404-406.

[6] 王麗.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果及對癥狀管理能力的影響[J].當代臨床醫刊，2020，33（1）：68-69.

[7] 凌莉萍，張慧麗，趙華.多樣性護理干預對老年糖尿病合并冠心病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（4）： 103-105.

[8] 原文慧.觀察多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志， 2018，6（1）：99-100.