細致化護理在急性有機磷農藥中毒患者中的應用價值

凌夢如 楊興芳

【摘要】目的：對急性有機磷農藥中毒患者采取細致化護理模式，探討其應用價值。方法：收集我院接診的急性有機磷農藥中毒患者72例，病例納入起始時間為2019年5月，截止時間為2022年5月，等比例隨機分兩組。實施常規護理的歸為對照組，實施細致化護理的歸為觀察組。結果：觀察組的意識恢復時間、血壓穩定時間、瞳孔恢復正常時間和肺部啰音消失時間明顯短于對照組（P<0.05）；護理前，兩組患者的生活質量各維度評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組急性有機磷農藥中毒患者的各維度生活質量評分均有所提高，組間比較差異有統計性（P<0.05），且觀察組各維度生活質量評分高于對照組，組間比較差異具有統計性（P<0.05）。結論：對急性有機磷農藥中毒患者開展細致化護理，其應用價值較高。

【關鍵詞】細致化護理；生活質量；急性有機磷農藥中毒；應用價值

Application value of meticulous nursing in patients with acute organophosphorus pesticide poisoning

LING Mengru， YANG Xingfang

The First Peoples Hospital of Yinchuan， Yinchuan， Ningxia 750000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of meticulous nursing mode for patients with acute organophosphorus pesticide poisoning. Methods 72 patients with acute organophosphorus pesticide poisoning were collected， and the starting time of case inclusion was May 2019 and the deadline was May 2022. They were randomly divided into two groups in equal proportion. Those who received routine nursing care were classified as control group， while those who received meticulous nursing care were classified as observation group. Results The time of consciousness recovery， blood pressure stabilization， pupil normalization and lung rale disappearance in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference in the scores of each dimension of the quality of life between the two groups of patients （P>0.05）. After nursing， the scores of each dimension of the quality of life of the patients with acute organophosphorus pesticide poisoning in the two groups were improved， and the differences between the groups were statistically significant （P<0.05）. The scores of each dimension of the quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the differences between the groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Careful nursing care for patients with acute organophosphorus pesticide poisoning is of high application value.

【Key Words】Meticulous nursing； Quality of life； Acute organophosphorus pesticide poisoning； Application value

急性有機磷農藥中毒具有病情兇險、發病迅速、病死率較高和進展快等特點，主要癥狀為肺水腫、器官痙攣、呼吸循環系統功能衰竭等，危及患者的生命安全[1]。因此，采取有效的護理干預，對提高搶救成功率，加快患者搶救時間，改善急性有機磷農藥中毒患者的認知功能具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月—2022年5月我院的72例急性有機磷農藥中毒患者，隨機分為兩組。觀察組36例，男16例，女20例，年齡21～75歲，平均年齡（39.29±13.26）歲，中毒至就診時間0.3～3.4 h，平均時間（0.83±0.24） h，體重40～97 kg，平均體重（62.38±14.13）kg；對照組36例，男17例，女19例，年齡20～75歲，平均年齡（40.17±12.95）歲，中毒至就診時間0.3～3.5 h，平均時間（0.85±0.23） h，體重40～97 kg，平均體重（62.44±15.27）kg。兩組的一般資料差異無統計性（P>0.05），可進行比較。

1.2 研究方法

對照組采取常規護理，了解患者所服用的農藥種類、服藥時間及服藥量，同時進行輸液治療以及清理殘毒等，若上述基礎治療不能夠緩解病情時，給予血液灌流、機械通氣和血液透析等措施。

觀察組采取細致化護理：①接到120急救電話后，給予患者的家屬進行簡單的自救指導，快速成立急救小組且到達現場，脫掉患者有毒的衣物，按照其中毒情況推注阿托品，如果患者出現呼吸異常或窒息等情況，要馬上進行插管護理。②對無法自主呼吸或者呼吸能力弱的急性有機磷農藥中毒患者，進行輔助呼吸，馬上抽吸患者口腔內、氣管內和鼻內的反流物。③對呼吸停止或心跳停止的急性有機磷農藥中毒患者，進行胸外心臟按壓；當其清醒后，徹底清洗機體的毛發、指甲和全身皮膚等不容易發現的部位。④耐心地給予急性有機磷農藥中毒患者安慰，及時疏導其負面情緒，以防止其產生輕生傾向，認真地為其闡述病情，增強其戰勝疾病信心。⑤為急性有機磷農藥中毒患者提供用藥指導，對中毒原因進行分析，提高安全意識，加強安全隱患；在輸液期間，注意詢問急性有機磷農藥中毒患者是否出現不適感。

1.3 觀察指標

比較兩組患者意識恢復時間、血壓穩定時間、瞳孔恢復正常時間和肺部啰音消失時間。

生活質量：對兩組患者生活質量進行評價，包括軀體疼痛、情感職能、生活活力、精神健康、生理功能、總體健康、社會功能和生理職能評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組意識恢復時間、血壓穩定時間、瞳孔恢復正常時間和肺部啰音消失時間對比

觀察組的意識恢復時間、血壓穩定時間、瞳孔恢復正常時間和肺部啰音消失時間明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量評分對比

護理前，兩組急性有機磷農藥中毒患者的生活質量各維度評分組間對比差異無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組急性有機磷農藥中毒患者生活質量各維度評分均有所提高（P<0.05），且觀察組生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性有機磷農藥中毒主要是由于患者噴灑藥物時防護措施不當或者誤服而引起的一種急性中毒[2]。患者的病情可在較短的時間內快速發展，危及其生命，為了提高搶救效率，爭取更多的搶救時間，需要建立一條高效、快捷和安全的急救護理流程，特別是針對有自殺傾向的患者，在急救的過程中可能出現不配合的情況，不利于后期的治療，需要加強對急性有機磷農藥中毒患者心理方面的疏導[3-6]。細致化護理在接到急救電話后，快速成立急救小組到達急性有機磷農藥中毒患者現場，攜帶如洗胃機和吸引管等急救器械，而且在電話中簡單、清楚地給予家屬自救指導，到達現場后馬上脫去患者已經被毒物污染衣物，簡單了解中毒的具體原因，觀察患者的循環情況、瞳孔和呼吸變化，馬上進行急救干預，及早使用阿托品，有效預防反跳，幫助患者洗胃和催吐，消除或減少患者的氣道分泌物，徹底清除毒物，明顯減輕患者的呼吸道阻塞缺氧狀態[7-9]。通過加強心理疏導，了解急性有機磷農藥中毒患者心中的壓力和顧慮，進行心理治療，幫助急性有機磷農藥中毒患者重建對生活的信心[10-12]。加強患者對相關預防知識的宣教，切實保障生命安全，提高急性有機磷農藥中毒患者的安全意 識[13]。本研究發現，觀察組的意識恢復時間、血壓穩定時間、瞳孔恢復正常時間和肺部啰音消失時間明顯短于對照組（P<0.05）；表明細致化護理能明顯縮短搶救時間，促進急性有機磷農藥中毒患者早期康復。觀察組急性有機磷農藥中毒患者的生活質量各維度評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明細致化護理能明顯提高生活質量。

綜上所述，細致化護理在急性有機磷農藥中毒患者中有較高的應用價值。

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