祛風止痛膠囊聯合依托考昔片治療膝骨性關節炎的臨床療效

王金鳳

【摘要】目的：探討膝骨性關節炎患者應用祛風止痛膠囊與依托考昔片治療的臨床效果。方法：選擇我院2020年3月—2021年3月收治的137例膝骨性關節炎患者作為此次研究病例，按照計算機表法將其分組，實驗組（n=69）和參照組（n=68），實驗組應用祛風止痛膠囊與依托考昔片治療，參照組用依托考昔片治療，比較兩組的治療效果、不良反應發生情況、炎癥因子水平以及晨僵時間和疼痛程度。結果：實驗組臨床有效率（97.10%）高于參照組（85.29%），對照組患者機體內炎性因子水平比較研究組患者，研究組炎性因子較低，研究組患者NRS評分、晨僵時間等指標較為優異，與對照組相比較更優異，有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者臨床不良反應（5.88%）比較參照組不良反應（7.24%），研究組不良反應較少，無差異（P>0.05）。結論：膝骨性關節炎患者用祛風止痛膠囊聯合依托考昔片治療的效果顯著，不僅能夠提高患者的治療情況，還可以減輕患者的疼痛程度，值得推廣應用。

【關鍵詞】膝骨性關節炎；祛風止痛膠囊；依托考昔片；疼痛程度

Clinical efficacy of Qufengzhitong capsule combined with etopoxic tablet in the treatment of knee osteoarthritis

WANG Jinfeng

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of Qufengzhitong capsule and etocoxib tablet in the treatment of knee osteoarthritis. Methods： A total of 137 patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital from March 2020 to March 2021 were selected as the study cases and divided into experimental group （n=69） and reference group （n=68） according to the computer table method. The experimental group was treated with Qufengzhitze capsule and etcoxib tablets， while the reference group was treated with Etcoxib tablets. The treatment effect， adverse reactions， inflammatory factors， morning stiffness time and pain degree were compared between the two groups. Results： The clinical effective rate of the experimental group （97.10%） was higher than that of the control group （85.29%）. Compared with the patients in the study group， the inflammatory factors in the study group were lower， and the NRS score and morning stiffness time of the patients in the study group were better than those in the control group， with statistical significance （P<0.05）. The clinical adverse reactions in the experimental group （5.88%） were less than those in the reference group （7.24%）， and there was no difference in the adverse reactions in the study group （P>0.05）.Conclusion： Qufengzhitong capsule combined with Ethoxic tablet has significant effect in the treatment of patients with knee osteoarthritis， which can not only improve the treatment of patients， but also reduce the degree of pain of patients， which is worthy of promotion and application.

【Key Words】Knee osteoarthritis； Dispelling wind and relieving pain capsule； Relying on coxib tablets； The degree of pain

膝骨性關節炎癥狀臨床極為常見，此類病癥發病期間，具有疼痛、僵直、活動受限等臨床表現，對其患者日常生活影響極為嚴重[1]。臨床治療此類病癥期間，多以藥物進行換屆，如雙醋瑞因、度洛西汀、關節腔內注射糖皮質激素、曲馬多等。本次研究的依托考昔片具有降低血栓素和抑制環氧化酶-2活性的目的[2]，退熱、抗炎和鎮痛的作用明顯，且安全性高，起效快。其中祛風止痛膠囊臨床應用期間效果較為明顯，具有活血舒經、強壯筋骨等效果[3-4]，臨床應用于骨性關節炎（風寒濕痹型）具有較高的臨床應用價值，能夠有效縮短其患者康復時間，本文選取我院診治患者137例，予以祛風止痛膠囊、依托考昔片聯合進行治療，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2020年3月—2021年3月收治的137例膝骨性關節炎患者進行研究，對患者分組，分組方式為計算機表法。實驗組69例，年齡46～77歲，平均年齡（56.22±3.08）歲，病程5個月～6年，平均病程（3.04±1.02）年，左側33例，右側36例；參照組68例，年齡44～78歲，平均年齡（57.64±2.92）歲，病程6個月～6年，平均病程（2.84±1.13）年，左側34例，右側34例，兩組一般資料無統計學意義（P>0.05），可以對比。納入標準：①符合膝骨性關節炎的診斷標準；②知曉本次研究，簽署知情同意書；③血尿常規、心電圖檢查正常。排除標準：①對本次研究藥物過敏者；②臟器功能不全者；③伴隨風濕、骨折、痛風等其他病變者；④骨質疏松、骨折、關節狹窄者。

1.2 方法

參照組用依托考昔片[國藥準字：J20180057；生產廠家：Rovi Pharma Industrial Services S.A.（原Frosst Iberica SA）（杭州默沙東制藥有限公司分裝）]治療，每天1次，每次60mg，實驗組用祛風止痛膠囊（規格：0.3g/粒；生產廠家：陜西步長制藥有限公司；批準日期：2010-09-07；國藥準字：Z10970038 ）與依托考昔片治療，依托考昔片劑量與參照組抑制，祛風止痛膠囊每天2次，每次1.8g。兩組患者連續治療8周觀察臨床效果。

1.3 評價指標及判定標準

比較兩組的治療效果、不良反應發生情況、炎癥因子水平以及晨僵時間和疼痛程度。治療效果按照臨床控制、顯效、有效、無效表達，得出有效率。其中臨床控制：患者肢體關節活動正常，且積分降低95%為疼痛消失。患者軀體疼痛感基本消失，日常活動期間關節未受限制，且積分降低70%～94%，為顯效。患者疼痛基本消退，且積分30%～69%為有效。患者癥狀積分改善低于30%為無效，且患者機體癥狀與關節無顯著改善。炎癥因子水平包括：IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α。取患者清晨空腹外周靜脈血4～6mL，經靜置、離心處理，取上清液，應用沒聯免疫吸附法測定炎癥因子水平。不良反應包括：惡心，頭暈，疲乏，胃灼熱，得出不良反應發生率。疼痛程度用NRS評估，分數范圍為0～10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分數越高表明疼痛越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

實驗組中臨床控制35例，顯效19例，有效13例，無效2例，參照組中臨床控制21例，顯效20例，有效17例，無效10例，實驗組臨床有效率（97.10%）高于參照組（85.29%），差異顯著，組間存在統計學意義（2χ=5.974， P<0.05）。

2.2 兩組炎癥因子對比分析

經研究，對照組患者炎性因子情況改善效果低于研究組，組間對比具備統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組晨僵時間與疼痛程度分析

對照組患者NRS評分、晨僵時間改善效果低于研究組，對比差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組不良反應發生情況分析

參照組頭暈1例，惡心3例，實驗組中頭暈1例，疲乏1例，胃灼熱1例，惡心2例，實驗組不良反應發生率（5.88%）低于參照組（7.24%）， 2χ=0.103，P>0.05，由此得出，組間不良反應情況無統計學意義。

3 討論

屬于臨床中常見的慢性退行性病變，是一種以膝關節軟骨退行性病變與繼發性骨質增生為特征的慢性關節病，臨床特點表現為關節軟骨退行性病變，骨質增生等[5]，發病機制尚不清晰，有學者表明可能與內外因素、遺傳和環境因素有關。流行病學研究表明，膝關節癥狀性骨關節炎的患病率高于髖骨關節炎，且45歲以下人群患病率較低，65歲以上人群患病約為50%，而75歲以上人群患病率則高達80%。此病癥多發生在中老年患者中，患者的關節囊以及骨質、滑膜等部位均有明顯病變，可侵犯全身關節[6]，造成關節功能障礙。隨著老年患者的不斷增加，膝骨性關節炎的患病率逐漸上升，是當前中老年殘疾的重要因素。

本次參照組中所應用的依托考昔片是環氧化酶2抑制劑，可降低環氧化酶與血栓素和前列腺素的分泌，鎮痛、抗炎效果明確，與傳統的非甾體抗炎藥物比較，安全性高，不良反應少[7]。在中醫學中，膝骨性關節炎，主要表現為機體肝腎虧虛，氣血不足，若患者外感風寒濕邪，則會造成筋脈痹阻，患者勞累過度、筋骨受損，風寒濕邪趁虛而入，則會造成患者筋脈凝滯，筋骨失養[8]。而實驗組中所應用組方中：老鶴草、制草烏、紅花、威靈仙、獨活、續斷、斛寄生，其具有強筋壯骨、補肝益腎的作用[9]，另外還可發揮調經止痛，舒經活血的功效。上述研究發現：實驗組臨床有效率（97.10%）高于參照組（85.29%），對照組患者機體內炎性因子水平比較研究組患者，研究組炎性因子較低，研究組患者NRS評分、晨僵時間等指標較為優異，與對照組相比較更優異，有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者臨床不良反應（5.88%）比較參照組不良反應（7.24%），研究組不良反應較少，無差異（P>0.05）。由此，祛風止痛膠囊聯合依托考昔片治療膝骨性關節炎的效果確切。

綜上所述，臨床治療膝骨性關節炎癥狀患者，予以祛風止痛膠囊、依托考昔片，可降低晨僵時間，減輕炎癥損傷，安全系數高，值得推廣應用探索。

參考文獻

[1] 陳銘琪，李學濤，候亮楠，等.祛風止痛膠囊聯合依托考昔治療膝骨性關節炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2022，37（6）：1315-1318.

[2] 邢政.溫針灸聯合盤龍七片促進膝骨性關節炎患者康復的效果[J].現代診斷與治療，2021，32（19）：3042-3044.

[3] 南運東，徐長科.金骨蓮膠囊聯合硫酸氨基葡萄糖和對乙酰氨基酚治療膝骨性關節炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2021，36（5）：961-966.

[4] 劉艷芳，王靜，祝君，等.常規西藥聯合針刺觸發點治療膝骨性關節炎30例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2019，51（10）：67-69.

[5] 唐玉艦.盤龍七片聯合地奧司明治療膝骨性關節炎的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2020，12（33）：160-164.

[6] 王龍劍，吳連堤，萬小明.“養筋湯”加味聯合鹽酸氨基葡萄糖片治療膝骨性關節炎28例[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（1）：137-139.

[7] 張琛海，鄧桂彬，鐘誠凡.醋氯芬酸鈉緩釋片聯合骨瓜提取物治療膝骨性關節炎的效果[J].慢性病學雜志，2020，21（6）：874-875.

[8] 戴雪梅，包立道，博·阿古拉.蒙藥透骨靈橡膠膏治療膝骨性關節炎的臨床療效及對相應指標的影響[J].中國民族醫藥雜志，2020，26（5）：21-28.

[9] 吳濤.痹祺膠囊聯合依托考昔治療膝骨性關節炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2018，33（5）：1145-1149.