責任制整體護理在老年重癥肺炎護理中的應用效果觀察

吳晗

【摘要】目的：研究責任制整體護理在老年重癥肺炎護理中的應用效果。方法：選取本院重癥醫學科于2021年1月—2022年3月收治的老年重癥肺炎患者60例，按照隨機數字表方法分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組老年重癥肺炎患者采用常規護理，觀察組老年重癥肺炎患者采用責任制整體護理。結果：兩組老年重癥肺炎患者臨床癥狀和住院指標、臨床治療效果、肺功能水平、不良事件情況對比結果差異顯著（P<0.05）。結論：責任制整體護理在老年重癥肺炎護理中的應用效果顯著優于常規護理，能夠幫助縮短老年重癥肺炎患者的住院時間，除此之外，在利用上述護理模式之后，患者的氣管插管成功率和存活率顯著提高，肺功能水平顯著好轉，不良事件發生率顯著下降。未來，臨床可以考慮在確診重癥肺炎之后，實施責任制護理，確保護理具有整體性，另外還需要落實責任制度，確保患者能夠獲得更好的干預，促使患者的病情好轉。

【關鍵詞】責任制整體護理；重癥肺炎；肺功能水平；不良事件

Application effect of responsibility system holistic nursing in elderly patients with severe pneumonia

WU Han

Intensive care unit，the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of responsibility system holistic nursing in elderly patients with severe pneumonia. Methods： Selection our hospital intensive medicine in January 2021 to March 2022 were aged 60 patients with severe pneumonia， according to random number table method is divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） and control group in elderly patients with severe pneumonia by routine nursing care， observation group in elderly patients with severe pneumonia adopts the responsibility system for holistic nursing. Results： There were significant differences in clinical symptoms and hospitalization indicators， clinical treatment effect， pulmonary function level and adverse events between the two groups （P<0.05）. Conclusion：The application effect of responsibility system holistic nursing in nursing care of elderly patients with severe pneumonia is significantly better than that of routine nursing care， which can help to shorten the hospitalization time of elderly patients with severe pneumonia， the success rate and survival rate of endotracheal intubation were significantly improved， the level of pulmonary function was significantly improved， and the incidence of adverse events was significantly decreased. In the future， the clinic may consider the implementation of responsible care after the diagnosis of severe pneumonia to ensure the holistic nature of care， and also need to implement the responsibility system to ensure that patients can get better intervention， make the patients condition better.

【Key Words】Responsibility system holistic nursing； Severe pneumonia； Lung function level； Adverse events

老年人身體機能下降，各器官功能減弱，發生各類疾病的風險均會提高。肺炎是老年人的常見病，一旦發展為重癥肺炎，則會嚴重影響患者的健康，同時也會導致老年人出現呼吸困難等癥狀。在發病后，部分患者甚至需要呼吸支持才能夠緩解病情，如治療不及時，可導致患者死亡[1]。藥物治療、氧療、化痰、支持治療等方法是重癥肺炎患者的常見治療手段，但是患者治療過程中容易出現感染情況，若及時處理則患者并發癥概率較低，若處理不及時患者預后效果較差[2]。臨床上常用發熱護理、胸痛護理、咳嗽咳痰護理緩解患者臨床癥狀，若重癥肺炎患者年齡較大，則機體技能較差，需要護理人員投入更多的時間和精力，否則無法保障患者預后肺功能恢復至較好水平[3]。本文以老年重癥肺炎患者為例，分別采用責任制整體護理和常規護理方法，比較不同護理方法下老年重癥肺炎患者的護理效果，希望為重癥醫學科老年重癥肺炎患者護理人員提供幫助。本院重癥醫學科于2021年1月—2022年3月收治的老年重癥肺炎患者中，隨機選取60例作為樣本，觀察責任制整體護理在老年重癥肺炎護理中的應用效果，本實驗通過醫學倫理委員會批準。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院重癥醫學科于2021年1月—2022年3月收治的老年重癥肺炎患者60例，按照隨機數字表方法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。老年重癥肺炎患者一般資料情況如表1所示。

1.2 方法

對照組老年重癥肺炎患者采用常規護理：發熱護理可以采用物理降溫，但是需要通過靜脈輸液及時為患者補充水、鹽；胸痛護理可以通過局部按摩或者藥物鎮痛緩解疼痛；咳嗽咳痰可以通過叩擊胸部和多飲水輔助排出，也可以通過霧化吸入治療稀釋痰液；若患者出現呼吸障礙可以通過呼吸機進行給氧治療[4]。

觀察組老年重癥肺炎患者采用責任制整體護理：成立責任制護理小組，由護士長、護士構成，每個護士分配固定重癥肺炎患者，護士長對所有護士負責，對護士進行專業培訓后上崗，若護理人員在對應患者護理中出現失誤則按照責任追究制度進行懲罰，若無失誤則給予績效獎勵[5-6]。

1.3 觀察指標

對比兩組老年重癥肺炎患者臨床癥狀和住院指標、臨床治療效果、肺功能水平、不良事件情況。①根據臨床癥狀改善占比、住院時間對兩組老年重癥肺炎患者的臨床癥狀和住院指標進行評價。②根據氣管插管成功率和存活率對兩組老年重癥肺炎患者臨床治療效果進行評價。③統計兩組老年重癥肺炎患者護理前后的動脈血氧分壓、氧和指數各項肺功能水平。④統計兩組老年重癥肺炎患者護理后呼吸困難、心律不齊、感染各項不良事件的發生率[7-8]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組老年重癥肺炎患者臨床癥狀和住院指標對比

觀察組老年重癥肺炎患者臨床癥狀改善占比高于對照組、住院時間低于對照組，差異顯著（2χ=15.342、12.580，P<0.05），見表2。

2.2 兩組老年重癥肺炎患者臨床治療效果對比

觀察組老年重癥肺炎患者氣管插管成功率、存活率高于對照組，差異顯著（2χ=14.894、11.047，P<0.05），見表3。

2.3 兩組老年重癥肺炎患者肺功能水平對比

觀察組與對照組老年重癥肺炎患者護理后動脈血氧分壓、氧和指數比較，差異顯著（t=7.268、36.574，P<0.05）；觀察組組間動脈血氧分壓、氧和指數比較，差異顯著（t=29.431、56.693，P<0.05）；對照組組間動脈血氧分壓、氧和指數比較，差異顯著（t=18.760、37.219，P<0.05），見表4。

2.4 兩組老年重癥肺炎患者不良事件情況對比

觀察組老年重癥肺炎患者不良事件（呼吸困難1例，感染1例，未見心律不齊）總發生率為6.67%，低于對照組（2χ=8.956，P<0.05），見表5。

3 討論

本文實驗結果表明：觀察組老年重癥肺炎患者臨床癥狀改善占比、住院時間分別為93.33%、（14.76±3.10）d，與對照組的63.33%、（25.83±3.48）d相比較臨床癥狀改善占比呈顯著升高趨勢，住院時間呈顯著下降趨勢，可見責任制整體護理能夠顯著改善老年重癥肺炎患者臨床癥狀和住院指標；觀察組老年重癥肺炎患者氣管插管成功率、存活率分別為66.67%、96.67%，與對照組的36.67%、80.00%相比較呈顯著升高趨勢，可見責任制整體護理能夠顯著提高老年重癥肺炎患者臨床治療效果；觀察組老年重癥肺炎患者護理后動脈血氧分壓、氧和指數分別為（93.14±9.37）mmHg、（282.60±23.54）mmHg，與對照組的（85.27±9.12）mmHg、（250.75±21.68）mmHg相比較呈顯著升高趨勢，可見責任制整體護理能夠顯著改善老年重癥肺炎患者肺功能水平；觀察組老年重癥肺炎患者不良事件（呼吸困難1例，感染1例，未見心律不齊）總發生率為6.67%，與對照組的23.33%相比較呈顯著下降趨勢，可見責任制整體護理能夠顯著降低老年重癥肺炎患者不良事件總發生率。

綜上所述，責任制整體護理在老年重癥肺炎護理中更具推廣價值。

參考文獻

[1] 林莆芬，洪敏，詹旭嵐.全方位精細化護理模式聯合中醫藥治療對老年重癥肺炎患者康復的影響[J].中外醫學研究，2022，20（14）：93-97.

[2] 王燕，葉菁，薛春麗.賦能模式在老年重癥肺炎護理中的應用及對患者呼吸動力學的影響[J].江西醫藥，2021，56（12）：2276-2278.

[3] 張柢松.整體護理對老年重癥肺炎患者的護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2021，19（34）：29-31.

[4] 鄭利城.責任制整體護理應用于老年重癥肺炎護理中的應用效果觀察[J].智慧健康，2021，7（33）：111-113.

[5] 何明坤，胡天東，蔣婁，等.老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎護理效果分析[J].中國衛生標準管理，2021， 12（11）：131-133.

[6] 李雪婷，楊萍麗，陳慧莉.針對性危重癥護理在老年重癥肺炎合并心力衰竭患者中的效果觀察分析[J].心血管病防治知識，2021，11（3）：36-38.

[7] 常明靜.集束化綜合方案在老年重癥肺炎護理中的臨床應用[J].黑龍江中醫藥，2020，49（5）：127-128.

[8] 張文.專病專護用于老年重癥肺炎護理中的效果評價[J].心理月刊，2020，15（7）：145.