聚焦醫患關系的專業人才培養探究

文/李宏燕

引言

伴隨著我國社會經濟的不斷發展，人們對于“健康”的理解及要求也在不斷深化與提升之中，加上人口老齡化的影響，康復保健的需求會很高。中職學校中醫康復技術專業人才培養過程中，要與時俱進、創新發展，特別要聚焦醫患關系，引導學生深入認知和理解的基礎之上，具備有效溝通和妥善處理醫患關系的能力。筆者結合本校教學實際，就此提出觀點與建議，僅供交流與參考。

一、醫患關系概述

所謂醫患關系，伴隨醫療服務的形成而誕生，主要指的是以醫務人員為主體的群體與以患者為中心的群體間存在的一種互相交往的特殊的人際關系。醫患關系是一種較為敏感的社會關系，是一種能夠反映社會經濟、文化、倫理、法律等內容的社會關系。[1]中職中醫康復技術專業，肩負著培育和輸送未來中醫康復技術領域專業優質人才的重任，不僅要關注學生知識與技能的掌握，更要關注學生多元綜合素養的養成。其中，在未來的職業工作中，對于醫患關系的理解與處理，成為影響甚至決定其工作實效的關鍵。所以說，在教學中必須要加以重視。

醫患雙方都有早日康復的目標，當然由于某些主客觀因素的影響，會導致醫患關系存在一定的不穩定性。所以說，在教學過程中應當要讓學生充分認識到這一點。要知道，為了能夠使醫患雙方利益共同體的關系得以長期保持，需要醫患雙方的共同努力、相互尊重、相互配合等。特別是對于醫患關系中的“醫”，要以患者的需求作為出發點，通過優質的醫療服務質量，積極地溝通、周到的服務，努力實現患者利益最大化，以此來構建和實現良好的醫患關系。當然，不可否認的是，現實中由于信息不對稱、信任缺乏、溝通缺失等一系列問題，導致醫患關系面臨諸多問題，嚴重影響工作實效，甚至會引發醫患糾紛。所以說，在人才培養階段，就必須要高度重視醫患關系的問題，就此展開深入剖析并有效吸收，實現內化于心、外化于行，培育優質、實用型專業人才。

二、中醫康復技術專業人才培養的困境

1.人才培養目標單一

醫學是服務人類的科學，特別是對于中醫康復技術專業而言，不僅要有專業意識，更要有服務意識。中醫康復技術專業服務對象情況較為復雜，特別是傷殘后期，工作中的服務對象、內容及方式都存在著諸多特殊性，繼而使得醫患關系也有了新的特點。具體來講，康復早期醫患關系多為“主動——被動”型，后期逐步轉變為“指導——合作”型，之后伴隨患者認知及技能等提升，還會逐漸發展為共同參與型。可見，醫患關系的技術化、個性化及民主化傾向越發明顯。新時期“生物——心理——社會”醫學模式成為主流發展趨勢，醫患關系順勢成為各方關注的焦點，直接影響中醫康復的服務及救治質量。所以說，中醫康復技術專業人才培養過程中，不能忽略學生對醫患關系的認知及處理能力。然而，目前人才培養目標較為單一，并沒有對醫患關系給予應有的關注，實踐中也缺乏引導。

2.臨床實踐教學缺乏

中醫康復技術專業具有很強的實踐性要求，通過臨床實踐的過程來培養學生的操作技能，深入理解專業知識，達到活學活用。[2]當前，很多學校也都強調在中醫康復技術專業教學中實施一體化教學模式，要求實驗課以及實踐占有一定的比例。然而，就實踐效果來看，往往并不理想。究其原因，一方面是由于學生在校期間實踐技能操作的練習多在課堂上進行，通過案例或模擬等方式來學習，雖然課堂上也具有良好的交互性，師生、生生之間也有很多互動交流，但由于實際上患者病情可能極具復雜性，所學可能并不適用于實際，由此來看單純依靠課堂學習是遠遠不夠的；另一方面是實訓過程脫離臨床實際工作場景，只關注固定任務的完成，忽略與患者間的交流與互動，特別是在醫患關系處理方面，缺乏針對性訓練。

3.專業人才特色不足

專業人才特色，是中職學校及專業教學的核心競爭力，也是人才未來走入社會適應社會的核心競爭力形成的關鍵。然而，當前中醫康復技術專業的人才特色不足，優勢不突出甚至是缺乏優勢，不利于專業優質人才的培育。中醫康復技術專業具有很強的服務屬性，關注醫患關系，強化醫患關系的處理能力對提升服務質量、打造特色服務等都具有非常重要的作用。而這，也成為專業教學創新發展的有效切入點。而反觀教學，更多關注一般知識與技能的培育，對醫患關系關注度不夠，專業人才特色難以形成。

三、中醫康復技術專業人才培養模式的建議

1.關注醫患關系，增強服務素養

伴隨著新時期社會的不斷發展以及人們生活水平的不斷提升，對于醫療服務質量水平的要求也很高。落后的服務理念及模式，不能適應激烈的醫療市場競爭，不能夠滿足人們的衛生需求等。醫患關系矛盾激化，醫療糾紛案件的頻發，直接影響中醫康復工作質量，也有違工作的宗旨和初心等。究其根本，則是對醫患關系的理解和認知不足，缺乏服務意識和能力，服務素養不足所致。對于新時期中醫康復技術專業學生而言，要深刻認知并切實樹立以患者為中心的服務理念。當然，在教學中我們也要針對性設計以有效引導。

（1）重技術更重溝通

中醫康復技術專業及其服務的醫學對象的特殊性，決定了工作內容及手段的多樣性，會涉及多專業及多學科。在具體工作實踐中，除了要注重技術應用之外，更要注重與患者的溝通交流。新時期科學技術日新月異，各種新技術不斷出現并應用于專業實踐中，形成了強有力的支持，但醫患關系也很容易被物化、技術化。中醫康復技術專業更加強調從整體角度去看待患者，醫患關系也不會被剝離出救治服務之中。[3]所以說，在組織引導學生進行實訓過程中，除了要共同商議康復方案，應用相關儀器設備等第三者媒介的同時，也要注重與患者的交流溝通。養成醫患互動的意識，這樣能夠增強患者的康復信心，防止人與人之間的交往淡化。

（2）尊重個體與個性

中醫康復注重人與環境的相適應，最終使患者能夠更好地適應家庭及社會生活。在中醫康復技術專業教學中，要引導學生尊重個體與個性、傷殘患者存在的個體差異、多元化決定等，那么相應的醫患關系也極具個性化。所以說，要指導學生尊重個體與個性，有深入了解患者及其家庭情況的意識，結合患者感覺、愿望及所處家庭社會環境等因素，來合理確立康復方案的意識及能力。與此同時，要能夠通過與患者的交流營造建設性的人際支持氛圍，善于協助患者最大程度地改善與發揮其殘余功能，挖掘其潛能，增強其適應和獨立生活能力等。

（3）互動中彰顯民主

中醫康復是一項系統工程，需要各方參與，即構建共同參與的醫患關系模式，改變以往患者及其家屬被動接受治療的局面。所以說，在中醫康復技術專業教學中，要指導并培養學生互動中彰顯民主的意識及能力。也就是說，要引導學生熟悉醫患互動的意義及作用，同時彰顯民主，以患者為中心而不是以疾病為中心，把與患者和利用心理技術等促進患者功能康復作為常規內容。

2.立足課堂教學，優化內容方法

為有效實現基本理論與臨床實踐的有效融合，傳統與現代的有效融合，專業技能與人文素養的有效融合，就必須就立足課堂教學，優化內容方法。

（1）選擇適合教學方法

中醫康復技術專業教學中，為了指導學生更加清晰深刻地理解醫患關系，避免空洞乏味，盡量通俗易懂，可以采用案例分析法、情景模擬法等教學方法。多調動和發揮學生的主觀能動性，采用課堂演示與實訓操作相結合的辦法，以練促學，不斷強化學生專業技能素養的同時，加強對醫患關系的理解。當然，不論何種情況，采用何種方法，都需要堅持和突出“以學生為主體”的思想原則。下面列出三種比較典型的教學方法：

第一，自主學習與分組匯報法，傳統中醫康復技術專業教學中，教師主導教學，采用灌輸式教學，集中帶領學生鉆研書本和組織教學等。自主學習與分組匯報法的應用，解除了學生學習的被動狀態，真正把學習的主動權交還給學生。對此，可以把學習任務模塊化、項目化。比如開展“醫患關系”主體模塊，交給各小組通過探究去自主完成，最終生成學生自主學習成果的同時，也加強了學生的學習體驗，激發了學習興趣。這種“先教后學”到“先學后教”的轉變，是知識與技能，情感態度及價值觀等多元目標實現的必然與有效選擇。

第二，游戲帶入、角色扮演以及情景模擬法，采用更加靈活多樣的方式來指導學生活學活用，以真正吸收知識的同時，不斷強化專業能力素養。其中，讓學生置于某種情境下來學習，基于游戲帶入與角色扮演，給予學生直觀形象的感受，幫助其深入地理解知識，獲得實踐操作技能的提升。同時，在模擬實踐中感知復雜的醫患關系，培養處理醫患關系的能力，積累有效經驗及做法等，為今后工作服務，真正達到學以致用的目標效果。

第三，案例討論及分析法，教師可以選擇醫療糾紛典型案例，讓學生們圍繞案例進行分析、交流與討論的過程中，以案論理、以理解惑，促進理論與實踐緊密融合的同時，強化學生的理解，對學生操作規范形成有益指導。[4]

（2）引進現代科學技術

“互聯網+”時代背景下，引進現代科學技術是專業教學面向未來、面向現代化并實現有效發展的內在要求。這里所說的現代科學技術，正是多媒體信息技術。首先，在中醫康復技術專業教學中，要普及和推廣多媒體技術，比如學校定期組織和開展多媒體微課、課件競賽，教師教學PPT制作講座、培訓，加強中醫康復技術專業教師應用多媒體技術及資源的意識和能力，設置醫患關系模塊專題，同時借助多媒體進行形象化展示。

其次，要拓寬網絡教學的渠道，利用新技術及海量資源的優勢，建設中醫康復技術專業醫患關系微課程，將線上與線下教學緊密結合起來，供學生隨時隨地的學習，可有效強化學生對醫患關系的認知及處理能力。

最后，也可以啟動輔助教學軟件與交流軟件。在中醫康復技術專業課堂教學中，可以運用微彈幕、云班課等教學輔助軟件，鼓勵學生模擬臨床中的醫患關系情景并參與討論。在課后，可以利用微信或QQ群等即時通訊軟件來交流討論和答疑解惑，鞏固學習成效。

3.注重傳承創新，完善考核評價

（1）實施協同育人

醫患關系是中醫康復領域中的一個實際問題，而醫患關系處理能力的形成也不是一蹴而就，其中需要實踐，需要在傳承中創新。一方面來講，要完善雙導師制，加強師資隊伍建設是首要和關鍵，特別是要建立穩定的“雙導師”隊伍，由校內與醫院師傅共同指導的“雙導師”制師資隊伍模式。[5]其中，校內選定專業負責人，與中醫康復技術專業骨干教師組成雙師型教師團隊，完成專業知識與技能教學的同時，可有效增強學生對醫患關系認知與處理能力的培養。校外可在全市范圍內進行遴選，由醫術高明、醫德高尚并取得如副高級以上職稱的臨床中醫師等擔任，與學生們分享臨床實踐中處理醫患關系的心得、經驗及做法等，給予學生啟迪與指引。

另一方面來講，要開展院校協同育人，學校及醫院雙方要加強合作交流，共同制定中醫康復技術專業人才培養方案與專業課程設置等，同時開展師徒結對學習的過程中，可以按照班組化管理模式，一對師傅（校內師傅、醫院師傅）與四個徒弟組成一個學習小組，通過對師傅身體力行的觀察，了解他們在處理醫患關系中的言行舉止，獲得指引與幫助，在傳承中內化吸收，創新發展。

（2）融入教學評價

教學評價對教學實踐具有監督和指導的作用，為培養學生對醫患關系的認知與處理能力，就必須要融入教學評價，進行針對性、有效性設計。具體來講，日常教學過程中，要設置三維教學目標體系，既要關注知識與技能、過程與方法教學目標，也要密切關注情感態度及價值觀目標的實現。[6]特別是在醫患關系方面，很多醫患矛盾與糾紛的發生，都是因為醫護人員為患者提供醫護服務時態度不佳、溝通不暢等所致。所以說，在專業教學過程中，除了要不斷強化與提升學生的業務技術水平，也要從教學評價角度出發去引導學生。比如，溝通是解決問題的關鍵，要就學生模擬實踐過程中的溝通互動情況加以評價。若能夠加強與患者及其家屬的交流互動，得到主訴意見與想法，聽取合理意見，勢必有助于生成良好的醫患關系，有助于促進患者早日康復。

中醫康復技術專業教學中面臨諸多問題，人才培養模式的創新既是著眼點也是著力點。教學中指導學生關注醫患關系、增強服務素養，立足課堂教學、優化內容方法等，創新人才培養模式以提升人才培育成效。

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