新時(shí)代背景下藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式探索

強(qiáng) 音，史彥斌，張曉云，王朝輝，倪京滿(mǎn)

（蘭州大學(xué) 藥學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

一、傳統(tǒng)的藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題

藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)作為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的重要內(nèi)容，貫穿藥劑學(xué)理論教學(xué)的整個(gè)過(guò)程，是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)課程［1］，也是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐、邏輯思維、分析并解決問(wèn)題等能力的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式相對(duì)固定，在當(dāng)前醫(yī)藥科技高速發(fā)展、產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的背景下，培養(yǎng)效果欠佳。

（一）教學(xué)方法單一，不能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，一般由教師先講授實(shí)驗(yàn)?zāi)康募皩?shí)驗(yàn)原理，介紹實(shí)驗(yàn)的具體內(nèi)容及操作步驟，之后要求學(xué)生按照固定的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行操作，課后以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式反饋整個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和過(guò)程，完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)方法單一，實(shí)驗(yàn)時(shí)間有限，主要是知識(shí)的被動(dòng)傳授和實(shí)驗(yàn)操作的被動(dòng)重復(fù)，缺乏學(xué)生自主學(xué)習(xí)、動(dòng)手動(dòng)腦解決問(wèn)題的鍛煉過(guò)程。

（二）教學(xué)內(nèi)容固定，不利于充分提高學(xué)生分析并解決問(wèn)題的能力

藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般選用成熟經(jīng)典的制劑處方及工藝，如阿司匹林片劑、魚(yú)肝油乳劑等，實(shí)驗(yàn)處方、制備工藝固定，實(shí)驗(yàn)結(jié)果驗(yàn)證方法成熟。在實(shí)驗(yàn)課堂上，大多學(xué)生按部就班地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，機(jī)械重復(fù)教材內(nèi)容，以制備出驗(yàn)證合格的制劑，掌握各劑型處方設(shè)計(jì)原理、一般制備工藝及質(zhì)量檢查方法為主要目的，不利于培養(yǎng)學(xué)生自主設(shè)計(jì)處方及工藝所應(yīng)具備的分析和解決各種問(wèn)題的能力。

（三）課程考核不合理，偏重實(shí)驗(yàn)結(jié)果，不能有效引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成勤思考、敢嘗試的科研精神，不利于開(kāi)拓學(xué)生的創(chuàng)新思維

傳統(tǒng)的藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課程考核以實(shí)驗(yàn)結(jié)果及數(shù)據(jù)合格性為準(zhǔn)，結(jié)合出勤率及實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成情況給出評(píng)價(jià)。對(duì)于單次具體實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，主要以最終的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否優(yōu)秀評(píng)價(jià)本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)是否成功，強(qiáng)調(diào)做出的制劑質(zhì)量檢查合格，偏重操作結(jié)果的重現(xiàn)性、合理性，忽視了對(duì)學(xué)生問(wèn)題能力的培養(yǎng)及科學(xué)創(chuàng)新思維的啟發(fā)，未能體現(xiàn)出對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力方面的要求。

（四）未能有效融入思想政治教育

2016年，在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上，習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿(mǎn)足學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待”［2］。而如何在藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中及時(shí)有效地傳遞習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，深入挖掘藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中的德育元素，將專(zhuān)業(yè)教育與思想政治教育有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與思想政治素養(yǎng)同步提升，達(dá)到育人與成才的教學(xué)目的，是任課教師需要思考的問(wèn)題。

二、藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的特點(diǎn)

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，藥劑學(xué)與臨床治療的聯(lián)系更加緊密。一方面在臨床治療中，用藥的安全合理及疾病的控制與治療效果息息相關(guān)；另一方面在藥物研發(fā)中，藥效與安全性的評(píng)估需要臨床試驗(yàn)，而藥物是否安全有效最終要靠長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證實(shí)［3］。而藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)是藥劑學(xué)、生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)理論與實(shí)踐密切結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，與制劑的生產(chǎn)、研發(fā)、質(zhì)量控制和臨床合理用藥密切相關(guān)，是聯(lián)系藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的紐帶。

（一）實(shí)踐性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)

藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際應(yīng)用密切相關(guān)，其中普通劑型的制備實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多是生活中已廣泛應(yīng)用的制劑，如復(fù)方碘溶液、魚(yú)肝油乳劑、葡萄糖注射液、阿司匹林片劑、爐甘石洗劑、水楊酸乳膏的制備等。學(xué)生已經(jīng)在藥店見(jiàn)過(guò)甚至使用過(guò)相應(yīng)的制劑，因此，學(xué)習(xí)興趣濃厚，更愿意從理論層面深入了解自己或家人曾經(jīng)用過(guò)的藥品，如該藥品是依據(jù)怎樣的科學(xué)原理制備而成、如何制備、如何質(zhì)量檢查等。同時(shí)，通過(guò)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)又能夠指導(dǎo)藥品生產(chǎn)、質(zhì)量檢查及日常生活中合理用藥等。總體上，藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容與藥物研發(fā)、制備、質(zhì)量檢查和臨床合理用藥結(jié)合緊密。

（二）涉及多個(gè)學(xué)科

藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)是“藥劑學(xué)”課程實(shí)踐教學(xué)的必修環(huán)節(jié)，是藥劑學(xué)理論與實(shí)踐結(jié)合的重要途徑，一般在學(xué)生修完“高等數(shù)學(xué)”“物理化學(xué)”“藥物化學(xué)”和“藥物分析”等理論和實(shí)踐課程的基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)。另外，課程涉及多個(gè)學(xué)科，如“臨床藥學(xué)”“制藥工程”和“臨床藥物治療學(xué)”等應(yīng)用性課程。

（三）普通劑型與現(xiàn)代遞藥系統(tǒng)共存

藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容包含普通劑型的制備、制劑新技術(shù)與新劑型實(shí)驗(yàn)。通過(guò)普通劑型的制備，使學(xué)生掌握各種劑型的處方設(shè)計(jì)、典型制備工藝、質(zhì)量控制方法等內(nèi)容，使學(xué)生能更好地了解現(xiàn)代遞藥系統(tǒng)發(fā)展前沿與國(guó)際趨勢(shì)，掌握新制劑與新技術(shù)基本的實(shí)驗(yàn)操作方法和常用輔料，為新劑型、新技術(shù)的研發(fā)打好基礎(chǔ)。

三、課程改革的思路和方案

針對(duì)目前藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程存在的問(wèn)題及課程特點(diǎn)，基于新時(shí)代背景及醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展需求，結(jié)合當(dāng)前大學(xué)生實(shí)際情況，提出以下改革思路及方案。

（一）采用混合式教學(xué)模式，結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂

通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下結(jié)合的方式，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀(guān)能動(dòng)性與創(chuàng)造性。課前，教師在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上傳預(yù)習(xí)資料，包括實(shí)驗(yàn)講義內(nèi)容及每次實(shí)驗(yàn)相關(guān)的生產(chǎn)實(shí)踐視頻，如壓片機(jī)的工作視頻及片劑制備的相關(guān)文獻(xiàn)資料，并要求學(xué)生以實(shí)驗(yàn)分組的形式預(yù)習(xí)并制作片劑的制備PPT；課上，要求每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組選一名學(xué)生進(jìn)行PPT講解，其余實(shí)驗(yàn)小組學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充，并由教師進(jìn)行講解點(diǎn)評(píng)和要點(diǎn)總結(jié)，完成實(shí)驗(yàn)課的講授部分，最后師生共同進(jìn)行實(shí)踐操作；課后，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)討論區(qū)新建本次實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象相關(guān)的話(huà)題，鼓勵(lì)學(xué)生跟帖討論，鞏固課堂學(xué)習(xí)的知識(shí)。

（二）在成熟的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，加入制劑的設(shè)計(jì)訓(xùn)練

在確保學(xué)生掌握講義所列實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，提出新制劑的設(shè)計(jì)，如制備某種緩釋膠囊、某種外用貼劑，要求請(qǐng)學(xué)生自行設(shè)計(jì)處方、制備工藝和質(zhì)量檢查部分，制作PPT進(jìn)行全流程講解并進(jìn)行討論分析和補(bǔ)充，將新制劑作為綜合性開(kāi)放實(shí)驗(yàn)由學(xué)生合作完成。加入制劑的設(shè)計(jì)訓(xùn)練，不僅能考查學(xué)生對(duì)前期所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用，更能鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力和分工協(xié)作能力，使學(xué)生得到綜合實(shí)驗(yàn)技能的鍛煉，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，以期滿(mǎn)足新時(shí)代醫(yī)藥行業(yè)對(duì)高素質(zhì)復(fù)合型、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)需求。

（三）課后分析總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，提出優(yōu)化措施

每次實(shí)驗(yàn)課后，要求學(xué)生反思總結(jié)，分析各種實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的科學(xué)原理及出現(xiàn)不同實(shí)驗(yàn)結(jié)果的原因，并提出具體解決方案。對(duì)于成功的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)的總結(jié)，并體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)報(bào)告上。對(duì)不成功的實(shí)驗(yàn)結(jié)果要找出具體原因并提出改善方法。此過(guò)程不僅能加深學(xué)生對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的印象，同時(shí)能夠提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，在制得外觀(guān)、質(zhì)量檢查合格的制劑時(shí)，成功的喜悅和興奮會(huì)激發(fā)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探索和創(chuàng)新的信心，促使學(xué)生反思影響實(shí)驗(yàn)成敗的關(guān)鍵步驟，鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)的能力。

（四）加強(qiáng)過(guò)程考核

合理劃分教學(xué)過(guò)程中各階段成績(jī)所占比例，加強(qiáng)過(guò)程考核，不單純以實(shí)驗(yàn)結(jié)果及實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫(xiě)論英雄。采取過(guò)程性與形成性考核相結(jié)合的考查方式：實(shí)驗(yàn)報(bào)告占30%，PPT制作與講解、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范性、實(shí)驗(yàn)反思是否認(rèn)真充分、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)討論區(qū)是否活躍等占50%，制劑的設(shè)計(jì)訓(xùn)練部分占20%。增加過(guò)程分值占比，綜合各指標(biāo)給出考核成績(jī)，避免出現(xiàn)重報(bào)告、輕實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象，有助于更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生參與操作、參與設(shè)計(jì)、重視過(guò)程體驗(yàn)和動(dòng)手動(dòng)腦的積極性。

（五）深入挖掘思政元素

根據(jù)學(xué)科和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合新時(shí)代背景，深入挖掘藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中蘊(yùn)含的德育元素，起到思想引領(lǐng)和價(jià)值導(dǎo)向的作用。在新時(shí)代背景下，從依法制藥、嚴(yán)格質(zhì)檢、合理用藥、更好地發(fā)揮藥劑學(xué)在臨床上的應(yīng)用效力等角度，將具體案例引入具體的藥劑制備實(shí)驗(yàn)中，將藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與“實(shí)事求是忠實(shí)于科學(xué)、全心全意服務(wù)于社會(huì)、忠于職守獻(xiàn)身于藥學(xué)、盡職盡責(zé)承諾于人民”的藥學(xué)誓言有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)和職業(yè)教育、道德教育并行。

例如，在注射劑的制備實(shí)驗(yàn)及中藥制劑的制備實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，引入習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于推動(dòng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，讓中華文明的影響力、凝聚力、感召力更加充分地展示出來(lái)”，以及從精神領(lǐng)域?qū)用嫒ソ鉀Q對(duì)中醫(yī)藥概念的認(rèn)識(shí)問(wèn)題的指示精神［4］。向?qū)W生講述我國(guó)首創(chuàng)的中藥注射劑柴胡注射液的研制經(jīng)歷，作為思想政治教育切入點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生回顧那段崢嶸歲月，八路軍在艱苦條件下成功研制出柴胡針劑，打破敵人醫(yī)藥封鎖線(xiàn)，有力地支援抗日戰(zhàn)爭(zhēng)，為學(xué)生樹(shù)立不畏艱難、勇于創(chuàng)新的精神榜樣。

以2009年雙黃連注射液發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件為具體案例，闡述中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生的原因及臨床使用應(yīng)遵循的原則，使學(xué)生深刻體會(huì)到臨床安全合理用藥的重要性。以雙黃連粉針劑為中藥注射劑成功案例，講解其與雙黃連注射液的異同，以及如何使產(chǎn)品達(dá)到安全、有效、可控［5］，使學(xué)生明確注射劑質(zhì)量檢查的嚴(yán)格性與重要性，以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升與建立的緊迫性。

結(jié)合柴胡注射液與上述中藥注射劑成功案例與不良反應(yīng)事件的對(duì)比，闡明中醫(yī)藥的重要作用，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的自信，鼓勵(lì)學(xué)生用中醫(yī)藥學(xué)這把鑰匙打開(kāi)中華文明寶庫(kù)，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)貢獻(xiàn)力量。

“藥劑學(xué)”作為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干課程之一，是一門(mén)綜合性和應(yīng)用性很強(qiáng)課程。藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)是“藥劑學(xué)”理論課程實(shí)踐教學(xué)的必修環(huán)節(jié)，是藥劑學(xué)、生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)理論與實(shí)踐密切結(jié)合的重要途徑。通過(guò)藥劑學(xué)、生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)，有利于學(xué)生更好地理解和掌握教材內(nèi)容與藥劑學(xué)常規(guī)操作，熟悉制劑的新技術(shù)，了解藥劑學(xué)發(fā)展前沿，為藥劑學(xué)理論研究與應(yīng)用打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［6］。使學(xué)生掌握常見(jiàn)藥物劑型的制備方法，熟悉藥物制劑質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法、操作與數(shù)據(jù)處理，加深學(xué)生對(duì)有關(guān)藥劑學(xué)理論的理解，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和良好的實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)，激發(fā)學(xué)習(xí)藥劑學(xué)的興趣，提高制劑生產(chǎn)和合理應(yīng)用的實(shí)際能力。