微波治療儀聯合常規護理對剖宮產產婦切口愈合及疼痛的影響

賈紅，耿秀晨

天津市第三中心醫院婦產科 (天津 300170)

剖宮產是指通過對產婦腹壁及子宮進行有創操作，達到順利分娩目的的一種手術。研究發現，經剖宮產娩出的新生兒出現呼吸系統功能障礙及弱視的風險比傳統經陰道分娩的新生兒更高，且免疫力遠低于經陰道分娩的新生兒[1]；但對于存在胎位異常、臍帶脫落等情況的胎兒，臨床主張采用剖宮產的方式將其娩出，以挽救其生命[2]。此外，與經陰道分娩產婦相比，剖宮產產婦術后恢復時間較長，機體受損程度較嚴重，且產后發生疼痛異常、傷口感染的可能性較大，故需對其進行科學有效的護理，以促進傷口愈合，減輕疼痛。常規護理是通過控制飲食、運動、保持切口清潔等方式促進切口預后，但研究發現其干預效果有限。而微波治療儀利用微波生物效應可促進傷口愈合，預防感染。基于此，本研究旨在探討微波治療儀聯合常規護理對剖宮產產婦切口愈合及傷口疼痛的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9—12月于我院婦產科經剖宮產手術分娩的300例初產婦為研究對象，將產婦隨機分為觀察組與對照組，各150例。觀察組年齡22～39歲，平均(29.91±5.65)歲；體質量60～70 kg，平均(64.37±3.67)kg；孕周37～41周，平均(38.97±1.45)周。對照組年齡22～39歲，平均(28.97±5.71)歲；體質量60～70 kg，平均(63.99±3.88)kg；孕周37～41周，平均(39.09±1.47)周。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。產婦自愿參與本研究，并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：采用剖宮產手術分娩；初產婦。排除標準：合并嚴重妊娠期并發癥；存在微波治療儀使用禁忌證；護理依從性不佳。

1.2 方法

對照組給予產后常規護理。(1)健康宣教：生產后對產婦以及家屬進行傷口護理、活動指導以及健康知識方面宣教。(2)產后干預：每日使用聚維酮碘消毒切口，術后第1天切口換藥，在此過程中需仔細觀察產婦傷口情況，是否有紅腫、異物、按壓疼痛等，如若出現以上情況，立即進行抗炎、抗感染處理，后延長換藥間隔，約2～3 d進行換藥；指導產婦翻身、早日下床走動等，并幫助排氣。(3)飲食指導：飲食以低鹽、高蛋白為主，排氣后從糊狀逐漸過渡到固體。(4)心理疏導：關注產婦心理變化，叮囑家屬多關注產婦情緒變化，給予關心、慰藉，對于有抑郁或焦慮傾向的產婦需及時紓解。

觀察組在對照組基礎上應用微波治療儀(型號WB-3100，徐州市寶興醫療裝備有限公司，國械注準20173090178)干預：產婦取仰臥位，用醫療紗布覆蓋剖宮產切口；然后將微波治療儀照射頭垂直置于產婦傷口上方，保持10～15 cm距離；設置功率為20 W，照射時間為25 min，開啟治療儀；治療過程中，隨時關注產婦照射區皮膚溫度變化情況，以免出現燙傷等不良現象。

兩組均連續干預7 d。

1.3 觀察指標

(1)傷口疼痛程度：干預前后，分別采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[3]評估兩組傷口疼痛程度，總分10分，0分代表無痛，10分代表疼痛劇烈、無法承受；評分越高，表示產婦傷口疼痛越嚴重。(2)傷口愈合情況：干預7 d后，評估兩組傷口愈合情況；甲級，表示產婦傷口愈合較好，無滲出及明顯紅腫；乙級，表示產婦傷口出現輕微紅腫，但無明顯滲出，延長恢復時間后達到正常拆線標準；丙級，表示產婦傷口有明顯紅腫、滲出，甚至出現感染。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 傷口疼痛程度比較

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預7 d后，兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后VAS評分比較(分，

2.2 傷口愈合情況

干預后，觀察組傷口愈合情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預后傷口愈合等級比較[例(%)]

3 討論

剖宮產手術是臨床解決產婦分娩時難產問題的重要手段，相較于二十世紀，現今該技術已發展的更為成熟[4]。盡管如此，與傳統分娩方式相比，剖宮產產婦術中發生出血及術后出現血栓的可能性更高，加之手術對其腹壁及子宮的有創操作，在一定程度上增加了術后傷口感染的可能[5]。因此，需對剖宮產術后產婦進行及時有效的護理干預。臨床實踐證明，單純采用常規產后護理模式對剖宮產產婦進行護理干預的效果有限，部分產婦仍可在術后出現傷口感染、紅腫及滲出等癥狀，嚴重影響身體康復；加之產后產婦體內激素波動影響，產婦心理較為敏感，傷口愈合不良可對其心理健康造成負面影響。

微波治療儀干預是利用微波的生物效應，采用高頻微波對目標位置進行照射，以達到促進傷口愈合、預防感染目的的一種物理療法[6]。采用微波治療儀對剖宮產產婦傷口進行干預的機制為：(1)人體中含有大量離子，將其置于微波電磁場之中，可隨機產生不定時排斥或吸引反應，使得各種離子在電磁場方向來回振動，相互碰撞摩擦，加之離子與周圍介質可產生一定的熱效應[7]，促使機體目標位置溫度上升，進而可促進該部位血流速度加快，改善局部血液循環，提高局部新陳代謝水平，從而促進產婦傷口新生肉芽組織生長，提高傷口愈合效果[8]。(2)微波屬于高頻率波，作用范圍不僅是皮膚表層，還可作用于皮膚內部軟組織，可進一步加速產婦傷口愈合。(3)微波對機體中的微生物致病菌具有明確的殺傷作用，可在一定程度上防止致病菌侵襲產婦傷口，減少術后傷口感染發生的可能[9]。(4)微波治療儀具有強烈的抗炎、止痛作用，可不同程度降低產婦機體內炎癥反應程度，幫助其內環境恢復，減輕傷口疼痛，促進傷口愈合[10]。(5)微波治療儀操作簡單、安全性高、適用范圍廣，產婦使用后無疼痛不適感。本研究結果顯示，觀察組干預7 d后VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組干預后傷口愈合情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，微波治療儀聯合常規護理可明顯減輕剖宮產產婦傷口疼痛程度，促進傷口愈合。