不同方式的經穴刺激對少年兒童身高影響的研究

李孝蘭

（成都中醫藥大學體育健康學院，四川 成都，610075）

少兒時期是生長發育的重要時期，但部分少年兒童呈現出身高增長相對緩慢的情況。中醫在治療少年兒童身高發育方面有著獨到的研究[1-5]。其中較為主流的中醫理論認為兒童矮身材的病機關鍵在于虛，以脾腎兩虛為主，應采用“補脾益腎”思路以達到補益脾氣、健脾開胃的功效[4，6-7]。本試驗沿用該思路選穴組方，并將所選穴位集中在足部，通過針灸、磁刺激兩種不同的刺激方式進行經穴刺激干預，觀察其對正常身高及矮小身高少年兒童的身高發育影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在四川省成都市選取6～8 歲的少年兒童共48 人，性別不限。其中正常身高24 人，隨機分為正常身高對照組（NC）、正常身高針灸干預組（NAI）、正常身高磁刺激干預組（NMI），每組8 人。矮小身高24 人，隨機分為矮小身高對照組（SC），矮小身高針灸干預組（SAI）、矮小身高磁刺激干預組（SMI），每組8 人。試驗對象來自成都各區縣，民族均為漢族，各組性別分布、年齡、骨齡、身高、體質量數據見表1。經比較分析，各正常身高組組間一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。各矮小身高組組間一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。正常身高對照組與矮小身高對照組身高及體質量相比，差異有統計學意義（P＜0.01），符合矮小身高納入標準。本研究由成都中醫藥大學附屬醫院醫學倫理委員會審查批準，所有試驗對象家長或監護人知情，依從性較好。

表1 各組一般資料比較 [（±s）/n]

表1 各組一般資料比較 [（±s）/n]

組別例數性別年齡（歲）體質量（kg）（女/男）骨齡（歲）身高（cm）正常身高各組NC84/46.93±0.476.91±0.53122.01±2.1522.61±2.34 NAI83/56.95±0.586.91±0.67122.17±2.3221.69±3.47 NMI83/57.02±0.496.92±0.71121.92±2.1722.13±2.71 χ2/F0.3430.9031.0783.2712.057 P 0.8420.7020.3920.3230.778 SC84/47.10±0.637.27±0.71106.97±1.7816.85±3.22 SAI83/56.90±0.727.18±0.85106.95±1.7917.07±3.47 SMI84/47.07±0.517.29±0.63107.01±2.0116.68±2.11 χ2/F0.3360.8960.9713.2712.057 P 0.8450.5380.1770.3230.778正常身高對照組NC84/46.93±0.476.91±0.53122.01±2.1522.59±2.31矮小身高各組矮小身高對照組SC84/47.10±0.637.27±0.71106.97±1.7816.85±3.23 χ2/F0.0001.9561.57817.3904.953 P 1.0000.7630.5320.0030.007

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經骨齡測試骨骺未閉合；②甲狀腺、肝腎功能正常；③骨齡正常或偏?。虎軣o染色體異常；⑤頭顱MRI 檢查無顱內病變；⑥生長素激發試驗GH 峰值≥10 ng/mL；⑦胰島素樣生長因子（IGF-1）、胰島素樣生長因子結合蛋白-3（IGF-BP3）正常；⑧矮小身高：身高小于同齡同性別正常兒童標準身高均值≥2 個標準差的納入矮小身高組。

排除標準：①有遺傳疾病、代謝或內分泌疾病者；②肝腎功能疾病者；③甲狀腺功能異常者；④骨骼疾病、慢性系統性疾病者；⑤心理障礙、依從性差的研究對象。

1.3 方法

刺激穴位為涌泉、太溪、隱白、照海、申脈、至陰。針灸干預方法：按前述穴位順序依次進針，進針深度0.5 cm，得氣后留針30 min，1 次/d，連續治療10 次為1 個療程，治療3 個療程。磁刺激干預方法：取直徑為1 cm 的橡膠磁片，磁場強度為30～35 mT，敷貼于各穴位處，3 次/d，2 h/次，連續進行磁敷貼刺激6 個月。正常及矮小身高對照組不作任何干預治療，常規作息。

1.4 觀察指標

分別于試驗開始以及試驗開始后6 個月測試各組指標。①身高（Height，Ht）及身高增長量（height growth value，HGV）。Ht 測量方法參照體育學院通用教材《體育測量評價》[8]中的身高測量方法進行。HGV= 兩次身高測量值之差。②遺傳靶身高（target height，TH）。TH 是根據其雙親的平均身高預測的兒童的成年身高。采用Luo 等[9]提出的靶身高計算方式（the Final Height for Parental Height，FPH），其計算方法：男子TH（cm）=（父親身高+母親身高+13）/2，女子TH（cm）=（父親身高+母親身高-13）/2。③預測成年身高（predicted adult height，PAH）。PAH 是通過受試者骨齡結合相關因素計算得出的受試者預測成年身高[10]。本試驗采用TW3 法計算PAH，其計算方法參考葉義言的《中國兒童骨齡評分法（TW-C）簡明教程》進行，分別采用現身高、RUS 積分、年齡常數三因素預測成年身高[11]。

1.5 統計學方法

使用統計軟件SPSS 19.0 進行數據分析，計量資料采用（±s）的形式，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗，多組間比較采用one-way ANOVA 法，均值的兩兩比較采用Least-Significant Difference 法，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組身高及身高增長量比較

將各組試驗前的身高（Ht0）與試驗開始后6 個月的身高（Ht6 m）、以及各組的身高增長量（HGV）進行對比分析。見表2。

表2 各組身高與身高增長量比較 （±s，cm）

表2 各組身高與身高增長量比較 （±s，cm）

注：與NC 組比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與SC 組比較，#P＜0.05，##P＜0.01。

組別例數Ht0Ht6mHGV NC8122.01±2.15125.11±2.433.37±0.95 NAI8122.17±2.32127.01±2.52*4.68±1.07*NMI8121.92±2.17126.75±2.07*4.35±1.73*SC8106.97±1.78**108.07±1.51**1.03±0.71**SAI8106.95±1.79** 110.25±1.62**#3.07±1.32##SMI8107.01±2.01**109.92±1.75**2.91±1.35*#

身高結果顯示，各正常身高組及矮小身高組的Ht0 值差異無統計學意義（P＞0.05），矮小身高各組Ht0 值與正常身高對照組（NC）比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。正常身高兒童各干預組（NAI、NMI）Ht6 m 值均顯著高于NC 組（P＜0.05），說明針灸、磁刺激兩種干預措施均能顯著改善非矮小身高者身高。矮小身高針灸干預組（SAI）Ht6 m 值顯著高于矮小身高組（SC）（P＜0.05），說明針灸刺激穴位干預措施能顯著改善矮小身高者身高。矮小身高磁刺激干預組（SMI）Ht6 m 值與矮小身高組（SC）組對比雖然沒有顯著差異，但有改善趨勢。

HGV 計算結果顯示，正常及矮小身高各干預組（NAI、NMI、SAI、SMI）均顯著高于各自對照組（NC、SC），說明本試驗的針灸及磁刺激穴位干預方式均可顯著提高HGV 值。

2.2 各組遺傳靶身高及預測成年身高比較

遺傳靶身高（TH）是根據受試者父母身高推測出的受試者身高。從TH 可見，各正常及矮小身高組差異無統計學意義（P＞0.05）。矮小身高組各組均極顯著低于正常身高對照組（P＜0.01）。預測成年身高（PAH）是根據受試者目前身高、骨齡、RUS 積分三個因素計算的受試者未來的可能身高。各正常及矮小身高組組間差異無統計學意義（P＞0.05）。矮小身高各組PAH0 顯著低于正常身高對照組（NC）（P＜0.01）。試驗開始后6 個月，各正常身高干預組（NAI、NMI）的預測成年身高（PAH6 m）均顯著高于NC 組。說明針灸及磁刺激該穴位處方均具有提高正常身高受試者未來身高的可能。各矮小身高干預組（SAI、SMI）的PAH6 m 均顯著高于矮小身高對照組（SC）。說明針灸及磁刺激相關穴位具有提高矮小身高受試者未來身高的可能。見表3。

表3 各組遺傳身高及成年預測身高比較 （±s，cm）

表3 各組遺傳身高及成年預測身高比較 （±s，cm）

注：與NC 組比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與SC 組比較，#P＜0.05，##P＜0.01。

組別例數THPAH0PAH6m NC8171.69±4.59172.06±3.78172.09±4.06 NAI8171.75±4.03171.89±4.01 176.01±4.07**NMI8172.07±4.63172.07±4.13175.75±4.57*SC8157.77±3.02** 157.78±4.11** 157.75±3.03**SAI8157.08±3.15** 157.07±3.75** 161.02±4.66**#SMI8157.19±3.97** 157.12±4.02** 160.57±3.57**#

3 討論

中醫利用穴位刺激幫助身高增長的相關報道較多，并廣泛應用于臨床[1-4]。中醫理論認為腎藏先后天之精，在身高增長中起到關鍵作用。人體骨骼的生長、發育、修復均依賴腎精的滋養，生長期的青少年其骨骼的發育良好與否，與腎精是否充盈有關。張智敏等[5]以補腎扶陽為思路，選取身柱、神道、至陽、夾脊穴、腎俞、太溪對身高矮小的20 名少年兒童進行針灸治療，經過3 個月的治療，身高增長2 cm 及以上的有16 例，身高增長1～2 cm 的有3 例，身高增長不足1 cm 或沒有增高的1 例，總有效率達95.00%。說明“補腎”思路能幫助少年兒童身高增長。除“補腎”外，先天不足、喂養不當致脾胃不和、氣血虧虛、筋脈失于漂養，也可導致生長發育遲緩。因此，補益脾氣也是促進少年兒童身高增長很重要的方面。畢美芬等[1]采取針刺四縫穴配以口服消積理脾法中藥湯劑幫助5～11 歲的少年兒童促進身高增長，經過為期1年的治療，IGF-1 和IGFBP-3 均有不同程度的改變。在對30 例人員的治療中，有29 例身高增長5 cm 以上，有效率為96.67%。說明補脾也是改善少年兒童身高的有效方法。

中醫理論認為影響少年兒童身高增長的因素與脾、腎兩虛有關，應采用“補脾益腎”思路進行調理，以補促兒童身高增長[6-7]。本試驗沿用該思路，選穴以腎、脾經穴為主，輔以相關經絡穴位，且為適于兒童，盡量以足部取穴。腎經選取涌泉、太溪、照海穴。涌泉為足少陰腎經井穴，聯通腎經的體內體表經脈，多項研究表明刺激該穴位有助于身高增長[12-14]。太溪為足少陰腎經原穴，有臨床報道刺激該穴可實現身高增長[5]。照海穴為足少陰、陰蹺脈交會穴，屬于腎經，通陰蹺脈。腎經經水在此穴蒸發具有滋陰清熱益腎的作用。照海、申脈分別通陰、陽蹺脈，陰陽蹺脈主司寤寐，與睡眠密切相關，照海、申脈調整陰陽，陰陽和則睡眠佳，同時二穴為相表里經上穴位，配伍以增強補益腎氣、益髓生精的功效。臨床亦有學者使用申脈配伍太溪治療骨關節疾病[15]。脾經選取隱白穴，其目的為補益脾氣、健脾開胃[16]。至陰穴屬足太陽膀胱經井穴，此穴常與隱白穴配伍使用，增強脾氣，統籌經血[17-18]。

試驗結果顯示，使用針灸治療相關穴位能夠顯著提高正常及矮小受試者的Ht 及HGV，說明針灸刺激相關穴位能夠有效促進少年兒童的身高增長。TW3 骨齡評分法是通過X 光拍左手，將X 光片根據手、腕部骨X 線征象的骨發育進行X 線分期，根據RUS 骨齡積分、當前身高、當前年齡進行計算[10]。該方法采用骨發育分直接預測成年身高，不受種族、時代、地域影響，可較準確預測骨齡，且更適于中國人使用[19]。通過TW3 法預測身高發現，針灸相關穴位均具有改善受試者的未來成年身高的可能。

除針灸方法刺激穴位外，有學者利用敷貼的方式刺激穴位促進少年兒童身高增長。朱靈芝等[12]對平均（7.27±1.57）歲的少年兒童采用生長貼貼敷神闕、足三里、涌泉等穴位，1 次/周，2～4 h/次，治療療程12 個月，通過治療前后Ht、HGV、PAH 對比，同時與遺傳身高進行比較，說明除針灸刺激外，無創傷性的貼敷刺激穴位也可以促進少年兒童身高增長，同時改變成年后的預測身高。

磁刺激是一種常用的無創穴位刺激方法，常以敷貼的形式在臨床廣泛使用。有學者在對患者穴位進行磁刺激后，通過腦電分析Granger 因果關系（Granger causality，GC），發現磁刺激穴位可改善睡眠狀況[20]。睡眠狀況的改善與磁刺激穴位引起大腦額葉、枕葉、顳葉和頂葉區域均的互相關系數變化有關[21]。此外，磁刺激穴位在改善腦疲憊狀態、抑郁癥方面也有較好的療效[22-23]。針灸治療腦卒中后遺癥是常見的方法，有學者嘗試用磁刺激的方式代替針灸治療，發現磁刺激穴位在改良Ashworth 量表（MAS）、Fugl-Meyer 上肢運動功能評分量表（FMA-UE）、改良Barthel 指數（MBI）評分方面，均同針灸一樣起到改善作用[24]。在針對肌肉疲勞的康復方面，磁刺激穴位同樣能起到良好的療效[25]。利用磁刺激經絡穴位治療疾病在臨床上已廣泛應用，臨床效果顯著。并且，相對于針灸，磁刺激具有無痛感、無不良反應、可長時間刺激的優點。因此，本試驗除常規的針灸方法外，亦對磁刺激相關穴位的功效進行了觀察研究。

本試驗結果顯示，磁刺激在提高正常受試者的Ht、HGV，及矮小受試者HGV 方面差異有統計學意義，在提高矮小受試者Ht 方面，雖差異無統計學意義，但存在促進身高增長的趨勢。說明磁刺激穴位在刺激少年兒童身高增長方面有著類似針灸的效果。本試驗首次對磁刺激穴位在兒童身高增長方面的應用進行了探索，發現其對正常及矮小身高兒童均能起到促進身高增長的效果。

4 結論

4.1 中醫“補脾益腎”思路能改善兒童身高

本試驗以“補脾益腎”思路選穴組方。結果顯示，無論是針灸還是磁刺激，均能夠對正常及矮小身高兒童身高增長起到促進作用。

4.2 利用磁刺激穴位能促進兒童身高增長

磁刺激具有無痛感、無不良反應、可長時間刺激的優點。本試驗結果顯示，磁刺激相關穴位能起到促進少年兒童身高增長的作用。因此，在利用穴位刺激促進兒童身高增長的應用上，可以考慮以磁刺激代替針灸刺激方式。