三甲綜合醫院干部選拔任用工作問題分析及對策

周麗敏 陳晉宇 黃細妹 何家欣 秦玨 方振玲

醫院作為社會公共醫療服務體系的重要組成部分，在提供社會醫療服務方面發揮著重要的作用，保證醫療衛生工作平穩有序推進十分必要。在醫院的具體工作中，干部在管理以及執行具體政策，提高醫療服務水平方面發揮著重要作用，所以醫院要重視干部隊伍的建設[1]。選拔和任用是干部隊伍建設的主要途徑，對現階段三甲綜合醫院的干部選拔任用工作進行分析，發現在具體執行中存在不少問題，比如選拔機制不夠完善、干部綜合素質有待提高、干部在工作中仍出現不勝任情況等，讓干部建設的實際價值難以有效發揮。在實踐中，對問題產生的原因和處理策略進行研究，更能突出管理工作的實效性。總的來講，研究三甲綜合醫院干部選拔任用相關問題，對全面優化現階段醫院管理結構、提升其服務效果有顯著價值。

1 干部選拔和任用的基本情況

以某三甲綜合醫院為調查研究對象，對其干部選拔和任用情況進行總結，基本情況如下。

1.1 干部隊伍情況

該醫院遵照地方機構編制方案文件，嚴格執行干部崗位的職數使用要求。從具體的調查情況來看，該三甲綜合醫院的管理干部人數超過200 名，中層干部在管理干部隊伍當中的占比超過了2/3。

1.2 干部選拔任用工作情況

對醫院干部選拔和任用的具體問題進行了解，調查總結醫院現階段干部隊伍的工作基本情況是非常必要的，因為基于干部的工作評價可以作為目前干部隊伍建設科學性的一個重要參考[2]。

第一是在干部工作中堅持黨管干部原則。按照干部管理權限進行各級干部的選拔任用工作，進一步加強醫院黨委的全面領導。同時健全落實監督機制，推薦選拔干部過程中邀請紀檢監察機關參加監督，暢通監督渠道。

第二是確保醫院總會計師制度落實到位。為強化醫院經營管理、提高醫院效益，加強財務和預算管理工作，在2016 年通過公開遴選選拔任用總會計師，制訂總會計師制度，總會計師參與院長辦公會，協助院長分管醫院運營管理、財務管理、成本管理、預算管理等重要管理[3]。在2019、2023 年進行醫院總會計師遴選工作，確保醫院總會計師制度執行落實到位。

第三是與時俱進，健全選拔任用相關配套制度[4]。在推進干部選拔任用工作制度化、規范化進程中，構建了以《事業單位領導人員管理規定》《推進領導干部能上能下規定》等為核心、各項配套制度為補充的制度體系。制定了《中層干部選拔任用工作實施辦法》《干部任職試用期考核辦法》《職能部門管理崗位職數設置方案》《職能部門管理干部選拔任用方案》等配套制度并組織實施。

第四是嚴把程序步驟關，建立科學規范的選人用人機制[5]。從“動議”到“任職”所有程序和環節，堅持依次推進。2017 年10 月以來完成院內管理干部推薦聘任98 名，職務調整和任免26 名。2021 年對臨床科室及行政管理崗位共111 個進行職務續聘和調整。2022 年共有48 名管理干部試用期滿考核，其中2 名因考核不及格免去試任職務，推進了干部能上能下的選人用人機制的落實。

第五是健全干部培養教育，全面提升了干部執行力和綜合素質。積極參加新任領導干部綜合素質提升培訓班，如領導干部的媒體溝通藝術、醫院學科建設與科室管理、打造高效團隊與中層執行力提升、危機意識與應急處變能力等課題。同時醫院還積極做好區內干部隊伍人才培養儲備工作[6]。在工作實踐中，作為調查對象的醫院共派出5名優秀人才到下級醫療機構掛職鍛煉，其中3 名已在任區內醫療機構副院長職務，2 名掛職任院長助理職務，大大促進了基層醫療衛生管理人才隊伍建設。

2 干部選拔和任用的存在問題以及原因分析

就此次的研究來看，三甲綜合醫院在干部選拔和任用方面所表現出來的問題是比較顯著的，主要集中在如下幾個方面。

2.1 科級干部崗位輪崗和職務任命工作執行不到位

根據干部輪崗交流制度、重點崗位人員定期輪崗制度等要求，職能部門重點崗位人員需要落實輪崗交流制度[7]。在執行過程，集團內個別關鍵、重要崗位人員未及時輪崗交流。主要原因：未按文件嚴格落實相關管理制度，執行力度不夠，機構內行政管理綜合型人才缺乏，在干部人才培養方面未能做好計劃性及前瞻性。

2.2 干部選拔任用工作機制有待完善

為體現干部選拔任用有章可循，有據可依，使優秀人才能脫穎而出，加強醫院年輕干部、后備干部隊伍的培養，醫院制定了《中層干部選拔任用工作實施辦法》《干部任職試用期考核辦法》《職能部門管理干部選拔任用方案》等方案，逐步建立和優化職能部門及臨床中層干部選拔任用工作機制[8]。但目前臨床科室中層以下管理干部選拔任用沒制定相關工作方案，任職條件及選拔范圍現階段參照中層干部選拔任用方案執行，未能根據管理崗位要求做到精細化管理。需進一步根據不同類別管理崗位要求制定工作方案，健全管理干部選拔任用管理體系。

2.3 管理干部聘后試用期缺乏過程管理

調查的醫院雖然制定了《干部任職試用期考核辦法》制度，但考核過程中只著重于終末考核結果，在試用期內欠缺對新任管理干部溝通交流、管理知識與技巧掌握情況、崗位適應情況、履職情況等動態管理，未能做好及時發現問題予以積極幫扶、指導，缺乏過程管理[9]。存在院級層面試用期管理缺失，未及時發現管理上不足，未能協助及幫扶試用期管理干部順利通過考核及考察。

2.4 干部年度考核評價體系及執行落實有待進一步完善

醫院管理干部年度考核已實施三級考評機制。臨床科室管理干部由主管部門垂直管理，已制定及執行落實科主任、護士長目標考核等量化指標考核，填補了三級考評中缺乏客觀量化的工作實績評價的不足[10]。但對于職能部門還沒制定可衡量的量化考核指標，對于職能部門管理干部考核存在表面化、形式化。目前醫院對干部考核淘汰機制較少，只對年度考核末位排名10 位的干部，與其進行談話提醒；如連續2 年年度考核全院管理干部排名后2 位予以停止聘任。近幾年已有2 名干部出現連續2 年年度考核全院管理干部排名后2 位，但因臨床科室后備梯隊建設力度不足導致接替人才斷層的原因，無執行停止聘任淘汰機制，這反映出醫院對于干部淘汰機制落實力度不夠，未能充分體現“能者上、庸者下、劣者汰”的聘用機制。

2.5 干部隊伍的結構及整體素質還有待提高

就目前調查情況來看，醫院干部平均年齡近48 歲，中層干部平均年齡達49 歲。干部隊伍年齡結構不盡合理，部分臨床科室科主任管理人才出現斷層情況，干部隊伍整體活力有待提升。學歷以本科為主，層次仍有待提高，系統化管理知識與技能學習較少，對科室管理缺乏全局觀念，僅僅是憑借自己的工作經驗、資歷或行政命令，往往缺乏系統思維、科學管理知識和工作創新[11]。需持續加強管理能力、綜合素質提升類培訓，全面提升干部整體素質。另外，醫院干部提拔后，忽視對干部的進一步培養。教育培訓力度不夠，組織統籌能力、管理藝術和工作方法等有待于進一步提升。要杜絕“重提拔、輕培養”的現象。

3 干部選拔和任用問題的對策

就此次三甲綜合醫院干部選拔和任用的具體情況研究來看，作為研究對象的醫院所存在的問題在諸多三甲綜合醫院也是存在的，所以針對問題的研究以及解決策略討論具有十分廣泛的應用意義。就目前情況看，要真正解決醫院干部選拔和任用方面存在的具體問題，需要做好如下幾個方面的工作。

3.1 完善干部選拔和任用機制

保證干部選拔和任用的公平、公正，這樣才能夠在醫院實踐工作中發揮干部選拔的導向和激勵作用。結合目前工作實踐，為了讓各個崗位上的工作人員可以最大化地發揮自身價值，強調完善“能上能下”的干部選拔機制[12]。醫院領導層需要對每一個管理崗位的工作目標以及具體職責有全面的了解，做好醫院工作人員的基礎信息存儲以及對工作的科學評價，這樣才能根據崗位需要選拔更加具有適配性的人員。按照人崗匹配的原則，把合適的管理干部放在適合的職位上。如此一來，崗位與管理干部的適配性顯著提升，其在工作崗位上所發揮的價值會更加突出。

3.2 在干部選拔和任用的過程中嚴格按照選拔標準

執行規范化的干部選用程序，實現干部選拔和任用的科學、規范、公平與公正[13]。堅持從嚴從緊原則設置，根據科室職能范圍、工作任務以及科室配置人數等綜合指標進行總體配置。在干部選拔和任用的過程中需要對干部的學習能力、領導能力以及業務能力等進行綜合考察，而且要基于崗位差異來做針對性評價，同時還要廣泛聽取意見和評價，在多方面考察和聽取醫院工作人員意見的基礎上，選拔出業務能力出眾且能夠對醫院人員形成帶動作用的干部。總的來講，強調干部選拔和任用程序的合法和規范化。

3.3 健全干部儲備體系

強調對年輕干部和有能力的后備干部的選拔和利用。結合目前的醫院發展形勢做分析，醫院之間的競爭在逐步加大，醫院強調創新與改革[14]，錨定衛生事業的高質量發展目標，青年干部的思維更活、在創新方面的表現更加突出，所以醫院的干部隊伍中不僅需要干部保穩，更需要青年干部來提升活力。有鑒于此，適當提高干部隊伍中青年干部的培養比例，并基于醫院可持續發展目標對中堅后備力量進行培養，這樣可以構建出一支年齡結構優化、能力素質較為突出的優秀后備隊伍。該醫院已提拔一批科主任助理后備人才隊伍，并制訂科主任助理培養工作方案。利用建立“雙導師制”、在職能部門輪訓等措施，進行培養并制訂考核項目，以此作為年輕后備干部培養的試點工作。

3.4 加強干部的教育培訓力度

醫院的干部不僅要在管理工作實踐中發揮積極的作用，更要發揮帶頭作用，因此干部需要有專業的業務能力，同時需要有良好的思想道德規范[15]。在現階段醫院干部選拔任用中，要繼續開展中層管理干部、主診醫生系列培訓，重點培訓關于三甲復審重點項目、廉潔教育、干部素質提升、醫學人文和敘事醫學等課題。總的來講，促進提升干部的先進性，對干部綜合能力提升和工作實效提高有顯著意義。

3.5 完善交流鍛煉和監督約束制度，完善多元化的考核評價體系

在醫院干部的選拔和任用實踐中，結合具體要求及相關文件精神，明確干部選拔和任用的標準，并制定成系統性文件，對干部的具體工作進行評價和分析，以此獲取更具綜合性的評價結果[16]。評價結果是干部考核的重要表現形式，讓干部明確自身存在的問題，并促使其主動改進。醫院不僅對干部進行任前談話，同時還強化干部日常管理，經常提醒和防微杜漸。以評促改，干部自身的成長會更加顯著，自身綜合素質不斷提高，在醫院管理實踐中的價值表現也會更加突出。

綜上所述，三甲綜合醫院干部選拔和任用跟醫院醫療服務水平有密切關系，與醫院的整體發展、綜合實力提升也有顯著關系。文章以某醫院為調查對象分析三甲綜合醫院在干部選拔和任用中存在的共性問題，并基于共性問題做思考與討論，更有利于全面提升三甲綜合醫院的干部選拔與任用工作實效。