聽障兒童家庭康復服務指導的問題及策略探討

韓羽揚

摘 要：近年來，隨著聽力科技、聽力學的發展，早干預技術的不斷進步，在國家政策的幫扶下，越來越多聽障兒童通過助聽裝置，聽力得以補償或重建，在學習關鍵期獲得了通過聽覺來發展語言的潛能。聽障兒童康復訓練，需要聽力師、康復教師、家長的共同參與，本文通過探討聽障兒童的家庭教育目前存在的問題及對家長進行康復服務指導的策略進行研討，希望為相關的機構、教師提供思路和參考。

關鍵詞：聽障兒童；家庭康復服務指導；策略

【中圖分類號】G762? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A? ? ? ? ? 【文章編號】2097-2539（2023）20-0016-03

近年來，隨著聽力科技、聽力學的發展，早干預技術的不斷進步，在國家政策的幫扶下，越來越多聽障兒童通過助聽裝置，聽力得以補償或重建，在學習關鍵期獲得了通過聽覺來發展語言的潛能，以及接受融合教育的可能性。

聽障兒童獲得聽力補償或重建后，就和普通兒童一樣了嗎？當然不是，有研究表明聽力的障礙會導致聽障兒童的聽覺、言語、語言能力發展總體滯后，其言語可懂度水平偏低，綜合語言能力發展滯后[1]。

聽障兒童康復訓練，需要聽力師、康復教師、家長的共同參與，讓聽障兒童迅速發展各方面能力，達到同齡普通嬰幼兒的水平。家庭是人生的第一課堂，是聽障兒童早期教育和干預中最主要的地方。有研究表明，家長是否能積極充分參與聽障兒童的康復，是決定康復質量的重要因素[2]。因此，作為康復機構有義務有責任向家長提供信息咨詢、技術培訓、傳遞康復知識和技術，傳授家庭教育方法，同時提供心理咨詢，幫助家長擺脫痛苦和困境，積極開展家庭教育[3]。

兒童家庭教育的原則表現在教養觀念、態度、教育方法和技巧等方面[4]。探索精準家庭康復服務指導措施，提高家庭康復教育水平，要著眼于聽障兒童終身的發展，在保證康復教學質量的前提下，加大家長精準培訓力度，促進家長更快地掌握家庭訓練方法和技能，推動聽障兒童家庭康復教育水平向專業化、規范化的方向發展。[5]

一、家庭康復中存在的不利因素

（一）影響聽障兒童康復效果的家庭因素

1.內容不適宜，方法不恰當。聽障兒童由于聽力障礙，影響了言語語言的發展，但聽障兒童首先是兒童，其發展規律與一般兒童的發展規律一致。開展聽障兒童康復不能違背兒童發展的一般規律。在家庭康復中，許多家長不了解兒童的言語語言發展規律，不了解孩子所處的發展階段，不明白要由易到難、循序漸進地開展家庭康復訓練。在聽障兒童耳蝸開機或佩戴聽輔設備不久，大部分家長就迫切地讓兒童開口說話，只重視聽覺、言語的訓練[5]；部分3-5歲聽障兒童家長，在孩子各方面能力還明顯低于同齡兒童水平的情況下，就急于教孩子識字、拼讀和計算；有些3歲多孩子，耳蝸開機不久，術前沒有語言基礎，家長就開始每天講“夸父追日”、“盲人摸象”、“信守諾言”等脫離孩子年齡、現有能力和實際生活的內容，忽視孩子社會適應性和聽說技能方面的培養；還有家長教導方法和活動要求與教師不一致，導致孩子學習內容分散，知識掌握不扎實，康復效果不明顯。

2.信心不足，焦慮回避。聽障兒童家庭教養態度、文化程度是影響康復教育程度的主要因素之一。0-6歲是獲得有聲語言的關鍵期，該階段最主要的成長環境是家庭，家長對聽障兒童的康復教育發揮著重要的作用。聽障兒童在家庭和自然環境中是否能不斷地重復練習，是聽障兒童言語、語言、認知發展的關鍵。由于部分家長文化水平低，家長對家庭教育不夠重視，短時間內對教育、康復知識掌握不好，主動性和參與意識不強，不知道該教什么、說什么，存在焦慮、困惑、回避、拖拉和依賴思想，家庭康復的作用沒有真正落實。

3.特殊需求家庭的問題。在康復機構訓練的聽障兒童，有的父母常年在外打工，有的父母是聾啞人，這些聽障兒童只能由老人照料。由于照料者年齡較大，自身文化水平較低，學習能力有限，掌握的康復方法和技巧十分有限。還有的孩子植入耳蝸時年齡小，家長工作忙，無法參加康復機構的親子課程，這些現象都導致家庭康復訓練無法順利開展。

4.家長期望值有誤差，影響康復效果。有調查表明，聽障兒童的語言年齡跟實際年齡是不同的，同時植入電子耳蝸或佩戴聽輔設備的同齡聽障兒童，語言年齡也可能不同[7]。部分聽障兒童家長在康復訓練中期望值不準確，出現互相攀比的現象。如看到別人家的孩子開口說話了，就一定要自己的孩子說話，引起孩子發音呼吸與發聲不協調的問題，說話一字一頓，出現了言語發聲問題，反而延誤了孩子的康復時間。有的家長看到其他孩子找老師補課，也花費大量的金錢補課，減少了孩子在日常生活環境中學習的時間和機會。

（二）家長培訓中存在的不利因素

目前大多數康復機構，每學期會舉辦家長培訓班，但部分培訓班范圍廣、內容多、人員多、時間長，培訓內容不符合聽障兒童現階段的程度，不能讓每個家長將所學技巧進行實操練習。部分家長受文化程度的限制，許多知識不經過實際的操作很難真正領會和正確運用，影響康復效果的提高。

1.聽力康復服務人員整合組成幫扶小組，確定家長培訓指導方案。聽力康復服務人員包括學前特殊教育教師、個別化訓練教師、言語矯治教師、聽力師及相關學科的專家等[8]。由這些專業人員組成幫扶小組，根據聽障兒童實際情況、監護人填寫的調查問卷及言語、語言、認知等評估結果進行研討，確定學期家長培訓指導計劃及內容。通過多專業人員的多學科合作，發揮不同專業的

2.通過問卷、座談和教學觀察，了解家庭需求。康復機構每學期應根據聽障兒童的情況，設計家庭康復需求的調查問卷，讓聽障兒童家長或監護人填寫，盡可能詳細地收集聽障兒童家庭各方面的困難和需求，了解兒童的生活習慣、喜好；了解聽障兒童家長對聽覺訓練、言語語言康復等相關知識的掌握程度；召開家長座談會，了解家庭康復訓練中存在的困難、困惑和亟待解決的問題；召開教師座談會，整理出教師在工作中觀察和了解到的問題，制訂精準的幫扶方案。

3.提升精準幫扶人員康復指導能力。精準家庭康復指導，對幫扶人員來說是一項挑戰和責任，要求幫扶人員要具有豐富的康復理論與實踐知識，要有高度的責任心和同理心，根據每個家庭的個體需求，分出類型，按需解決，讓他們獲得切實的指導和幫助；平等對待不同文化水平的家長，不能凌駕于家長之上，以朋友的態度提出建議，同時也要善于接受家長的意見。因此幫扶人員要不斷學習理論知識，保持科學的態度，努力提升自己的業務水平，為聽障兒童家庭開展規范、有序、高效的康復指導服務，全面提升聽障兒童康復整體質量和水平。

二、 康復機構開展家庭指導措施

（一）為聽障兒童家長提供多元化的學習培訓機會

1.0-3歲聽障兒童親子活動 。親子活動是針對0-3歲聽障兒童開展的教學活動，課程內容包括聽覺、言語、語言、認知、溝通五大領域，由康復教師、聽障兒童和家長共同參與。聽障兒童雖然有聽力缺陷，但其能力發展與健聽兒童遵循同樣的“發展模式”。在親子訓練中，應引導聽障兒童家長細致地了解普通嬰幼兒的學習與發展特點，消除對孩子不切實際的期望與要求，避免陷入焦慮的情緒中。

2. 3-6歲聽障兒童家長進班聽課，參與觀摩課。每學期康復機構都應開展家長參與的教學觀摩課、公開課，可以利用這樣的機會，讓家長了解康復機構的教學形式和教學方法，為家長提供直觀的學習；每周安排家長進班聽課活動，讓家長參與孩子的課程學習，了解兒童的學習進度、喜歡的學習方法和康復技巧；每隔一段時間，可以提供家長參與訓練的機會，讓家長自己準備教學用具，根據家長的能力訓練兒童一個或多個內容，教師給予細致科學的指導，讓聽障兒童家長與機構建立良好的家園合作關系。

3.分層次、分規模、分專題的培訓。針對不同的康復階段、語言年齡、家庭情況，機構對聽障兒童家長指導的內容和方法各有側重，康復機構的家長培訓可以分層次、分規模進行。

分層次即根據聽障兒童入園時間、家長的家庭教育水平等來分為初級、中級、高級，不同的級別，家長培訓的內容重點不同。分規模即每學期都會有大規模、小規模的培訓，大規模家長培訓，就是面向所有在訓的家長進行的培訓，如安全培訓；小規模的培訓，即每個月或每學期以班級為單位召開家長培訓；或以解決部分聽障兒童共同存在的問題為主題開展的家長培訓。分專題即分專項知識的培訓，如有關聽力、言語、教育、心理、康復的專項知識，教給家長一些家庭教育小技巧，如家庭呼吸訓練小游戲、利用廢舊物品制作玩具、如何讓孩子配合進行康復訓練、如何進行早期閱讀等。這樣家長學到方法和技巧短時間內就能得到及時運用，解決家長的剛性需求。

（二）一對一指導，為家長制定家庭學習計劃

1.家長進康復機構聽課時，進行一對一指導。個別化教師以一對一的形式，根據孩子的學習能力，與家長一起商討制訂切實、精準的計劃。按照計劃，在家庭實際生活環境中有針對性地、及時地、系統地加以練習、延伸和擴展，提高聽障兒童的學習效率。例如，教師指導家長不能是“孩子f音發音不對”這樣簡單的評價，而是要教給家長分析孩子發音的問題，怎么一步一步進行家庭訓練，明確指導家長。

2.教師入戶指導。每學期教師都應針對聽障兒童家庭訓練情況，尤其對家庭訓練有困難的聽障兒童進行入戶指導。教師針對家庭環境、助聽設備的管理使用、家長的訓練技巧、訓練時長等方面進行詳細的指導，給家長提供具體可行的指導意見。

3.組織家長結成互幫群。有研究表明，在教養康復聽障兒童時，家長之間建立起來的支持性關系網絡是幫助家長應對負擔和壓力的關鍵因素[9]。康復機構可以建立不同的微信群，例如所有聽障兒童參加的大群，群員包括各個年齡段的聽障兒童、在訓的聽障兒童家長、已經進入普通幼兒園或學校的聽障兒童家長。教師階段性地組織家長進行康復案例分享，可以是家長康復訓練心得，也可以是聽障兒童的朗誦、文藝表演的小視頻。在這個群里，家長們互相鼓勵、分享經驗，讓家長們了解不同年齡段聽障兒童的發展狀況、面臨的困難、解決方法等，幫助家長樹立正確的兒童觀、教育觀、康復觀。另外還可以設立班級群，家長們課后可以相約，帶孩子一起活動，樹立幫助孩子康復的信心。

4.精準到家庭，進行居家康復。隨著植入耳蝸孩子的年齡越來越小，有的孩子在9、10個月大時已經植入耳蝸，一些聽障兒童無法進入機構進行康復訓練。還有的家庭父母是聾啞人，祖父母年邁、多病，孩子無法送到機構訓練。對于這些孩子，居家康復成為主要形式。對于這部分家庭，康復機構可提供每月1-2次的入戶指導服務，指導家長利用家庭環境、設施、一日生活環節等學習與孩子交流互動的方法和技巧。

5.善用“互聯網+家庭指導”的模式。隨著互聯網技術的飛速發展，尤其疫情防控期間的實踐應用，“互聯網+家庭指導”在聽障兒童康復培訓的運用形式發生了重大變化。運用平板、電腦、手機等移動電子設備的新型遠程康復服務指導模式，成為現代化康復服務的基本形態[10]。教師利用互聯網提供培訓視頻，為無法在線下培訓的家長提供培訓機會；教師為家長提供上課或訓練方法小視頻，讓家長學習訓練方法技巧，同時及時了解孩子的訓練情況；另外家長也可以錄制小視頻，讓老師了解孩子在家里的訓練情況，以便教師及時給予肯定和建議。

三、展望

由幫扶小組制定聽障兒童家庭康復指導計劃，聽力康復服務人員承擔聽障兒童家長的康復指導工作，以此關注到每個家庭，較為精細地了解服務對象的困難和需求，具有針對性、及時性、系統性和高效性。家長通過多種形式的培訓，掌握一定的康復知識，在養育聽障兒童方面也可以積累寶貴的經驗。家長、聽障兒童有問題、有困難時，能夠及時得到解決，讓家長對孩子的康復更有信心，參與康復訓練的積極性更高，促使家庭康復的作用真正落到實處，精準家庭康復服務效果更加顯著，從而真正發揮機構的引領作用。

參考文獻

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[2]胡向陽．聽障兒童全面康復［M].北京.北京科學技術出版社2012.337.

[3]胡向陽．聽障兒童全面康復［M].北京.北京科學技術出版社2012.353-354.

[4]胡向陽．聽障兒童全面康復［M].北京.北京科學技術出版社2012.333

[5]胡向陽．聽障兒童全面康復［M].北京.北京科學技術出版社2012.333

[6]馬艷芳，申敏，尹鴻宇，梁巍.3-5歲聽障兒童與健聽兒童家長教養方式的對比分析［J].中國聽力語言康復科學雜志，2018，16（03）：179.

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[8]龍墨，梁巍，周麗君，刀維潔，劉里里，張羽佳，韓睿.0-6歲聽力殘疾兒童康復服務規范［M].中國殘疾人康復協會2020.2-3

[9]陳陳.家庭教養方式研究進程透視.南京師大學報（社會科學版），2002，6：95-109

[10]祝雪珂，梁巍.遠程聽覺口語法教學管理規范化建設策略與應用效果探索［J].中國聽力語言康復科學雜志，2021，19（06）：452.