洪娟：科技賦能健康新業(yè)態(tài)『智能商保云』促行業(yè)發(fā)展

◎文 劉蕓

中國平安保險（集團(tuán)）股份有限公司（以下簡稱中國平安）一直走在技術(shù)創(chuàng)新前沿。在過去十年間，其投入高達(dá)500億元資金以及超過11萬名科技從業(yè)人員探索“AI+保險”模式，全面賦能保險產(chǎn)品創(chuàng)新、精準(zhǔn)營銷、智能理賠和智能客戶服務(wù)等各個核心環(huán)節(jié)。

平安醫(yī)保科技是中國平安“大醫(yī)療健康”戰(zhàn)略的重要組成部分。在平安養(yǎng)老險總經(jīng)理助理洪娟的帶領(lǐng)下，基于大數(shù)據(jù)、云計算、生物識別、區(qū)塊鏈等核心科技，推出了“智慧商保云”一體化解決方案，可提供方案設(shè)計、風(fēng)控、事前健康管理、事中綠通服務(wù)、事后護(hù)理等60余種覆蓋全流程健康管理的服務(wù)。

科技賦能健康險產(chǎn)品供給側(cè)改革

洪娟嘗試借助平安云布局醫(yī)療健康領(lǐng)域，打通了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保等環(huán)節(jié)間的壁壘。其做法是，通過在平安云上的結(jié)構(gòu)化方案及對數(shù)據(jù)信息的AI 治理，將醫(yī)療數(shù)據(jù)導(dǎo)入管理式醫(yī)療服務(wù)平臺，進(jìn)行智慧決策、數(shù)據(jù)賦能、流程優(yōu)化，以提供更完善的醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保服務(wù)。

2019 年9 月，洪娟在首屆中國保險業(yè)健康管理論壇上，正式推出了“智慧商保云”一體化解決方案，旨在提升商保行業(yè)科技運(yùn)用水平，建立保險服務(wù)生態(tài)圈。在科技手段的賦能下，行業(yè)在信息收集、風(fēng)險核實、服務(wù)交流等方面的能力得到大幅提升。商業(yè)保險公司運(yùn)營風(fēng)險管理與服務(wù)一直面臨的“散、難、慢、貴”等困境正逐漸被破解。在洪娟等管理層人士的領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)隊致力于以科技賦能，秉持“做放心的健康保險，提供省心的健力永康服務(wù)”這一理念，通過“保險產(chǎn)品設(shè)計”以及“保險產(chǎn)品風(fēng)控及運(yùn)營”兩大能力，為商保公司提供覆蓋售前、售中、售后的一體化解決方案，賦能中、小、新保險公司及互聯(lián)網(wǎng)平臺。

“智慧商保云”助力健康服務(wù)管理閉環(huán)

作為公司負(fù)責(zé)運(yùn)營的管理人員，洪娟把握發(fā)展方向，利用先進(jìn)技術(shù)，豐富商業(yè)健康保險的內(nèi)容。特別是在管理式醫(yī)療方面，更是全程參與到被保險人的健康管理過程，推動保險公司由風(fēng)險承擔(dān)者向管理者的轉(zhuǎn)變。洪娟認(rèn)為，管理型健康保險是未來健康險的發(fā)展趨勢，需要更好地為客戶提供“保險+健康服務(wù)”。這是踐行“健康中國2030”規(guī)劃綱要的有效舉措。因此，需充分發(fā)揮平安醫(yī)保健康管理的職能。

平安健康云攜手平安養(yǎng)老險在武漢召開新聞發(fā)布會，正式推出了“醫(yī)院一賬通”平臺。依托該平臺，平安養(yǎng)老險再次升級，推出了“極速賠”服務(wù)。平安“醫(yī)院一賬通”為用戶、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及保險公司等提供了全方位的醫(yī)療問診、精細(xì)化管理及金融產(chǎn)品升級服務(wù)，提升了用戶就醫(yī)體驗與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營效率，打造出了一站式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+商業(yè)保險的新模式。

人工智能技術(shù)賦能構(gòu)建數(shù)字保險生態(tài)圈

在洪娟的率領(lǐng)下，平安醫(yī)保將進(jìn)一步加快科技賦能，促進(jìn)社保、商保的發(fā)展進(jìn)程，完善“預(yù)防+診療+服務(wù)”的事前、事中、事后全流程業(yè)務(wù)場景，使保障更豐富、服務(wù)更便捷、風(fēng)控更智能。同時，在推進(jìn)社保、商保融合的過程中，她還通過人群畫像，從三方面入手：借助更精準(zhǔn)的產(chǎn)品開發(fā)；以客戶為中心減少斷點(diǎn)，將信息化手段融入服務(wù)過程；通過大數(shù)據(jù)建模加強(qiáng)監(jiān)控，打造智能風(fēng)控等手段，應(yīng)對可能出現(xiàn)的挑戰(zhàn)。

正是憑借洪娟等人頗具前瞻性的視野并借助科技賦能行業(yè)發(fā)展的能力，才能助力企業(yè)打造出以人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)為核心的平安醫(yī)保的差異化競爭能力。