嬰幼兒頭顱增大 警惕腦積水

范鵬

嬰幼兒腦積水主要表現為頭顱異常增大，頭圍與實際年齡不符。因此，定期檢查嬰幼兒的頭圍有助于腦積水的早期發現、早期治療。同時，要注意嬰幼兒是否出現頭大臉小、眼球往下看、斜視的情況，這也是嬰幼兒腦積水的臨床表現。

腦積水由多種原因引起，嬰幼兒腦積水多為先天性腦積水或者由炎癥、外傷引起。解剖學及生理學上分為梗阻性腦積水、交通性腦積水、腦脊液分泌及吸收異常引起的腦積水。以上病因引起腦內積水增多，也就是腦脊液增多，會導致嬰幼兒頭顱增大。

先天性腦積水 引發此病的原因包括孕婦發生感染、基因缺失和胎兒腦及脊髓發育異常等。因此，孕婦應注意避免感染，減少引起胎兒畸形的因素出現，如口服藥物引發副作用、長期在有害環境中工作等。孕婦還要加強產檢意識，必要時終止妊娠，減少腦積水患兒的出生。

炎癥和外傷引起的腦積水 主要有腦室出血后腦積水、感染性腦積水、頭部外傷引起顱內出血繼發的腦積水、嬰幼兒顱內腫瘤（特別是第三腦室及第四腦室的腫瘤）阻塞引起的腦積水以及其他原因引起的腦積水。嬰幼兒如出現以上情況造成頭顱增大，應積極治療，減少腦積水的后續影響。

診斷腦積水要做哪些檢查？

診斷腦積水的檢查有頭顱CT及磁共振，通過檢查能了解腦室及蛛網膜下隙的擴大程度，觀察腦積水的病情發展，找出腦積水的病因。必要時可行腰椎穿刺術，了解腦脊液的情況及顱內壓的變化。

如何治療腦積水？

腦積水的治療有以下兩種方法：

藥物治療 應用減少腦脊液分泌的藥物、脫水利尿的藥物，一般用于手術前以控制腦積水的發展。

腦室分流術 如患兒出現明顯的神經缺失癥狀（頭痛、嘔吐、大小便失禁、癲癇、肢體癱瘓等），在診斷明確、無手術禁忌證的情況下，應積極進行手術治療。嬰幼兒出現頭顱增大，應警惕腦積水發生。同時，從懷孕到嬰兒出生，要注意預防，避免引起嬰幼兒腦積水發生的因素。如嬰幼兒確診為腦積水，應該到專業的神經外科去咨詢、評估及治療，以免耽誤最佳的治療時機。