淋巴結腫大是得了腫瘤嗎

夏國慶

很多人體檢后發現報告里寫有“頜下淋巴結、頸部淋巴結腫大”。有些人對此毫不在意，也有些人比較擔心。淋巴結腫大是不是意味著得腫瘤了？為什么好好的淋巴結會腫大？發現淋巴結腫大后該怎么辦？

淋巴結是結構最完備的免疫器官，廣泛分布于全身非黏膜部位的淋巴通道匯集處，人體組織或器官的淋巴液均引流至局部淋巴結，起到防御、預警、傳遞信息等作用。

怎么判斷淋巴結腫大？

正常情況下，淋巴結為蠶豆大小，淺表淋巴結比較小，短徑多小于5毫米，不易觸及，也沒有壓痛。而淺表的淋巴結若腫大在查體時就可觸及，且有壓痛。

還可根據超聲檢查中的參數，如縱橫比、淋巴門等來綜合判斷淋巴結的性質。淺表的淋巴結超聲檢查具有實時、便捷、費用低等優點，是目前診斷淺表淋巴結疾病的首選影像學檢查方法。

淋巴結的正常超聲表現是什么樣呢？

1.形態上可呈長條形、梭形、橢圓或類圓形，邊界光滑清楚。

2.結構上髓質、門結構為線樣、索條狀、帶狀等呈高回聲，邊緣呈均勻低回聲。

3.淋巴結髓質、門區域無明顯血流信號。

淋巴結腫大的原因有哪些？

淋巴結腫大可以按其分布分為局限性淋巴結腫大和全身性淋巴結腫大。

局限性淋巴結腫大

非特異性淋巴結炎：下頜摸到腫大的淋巴結，多表示口腔有病變，如扁桃體炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。

淋巴結結核：在頸部出現成串的球狀隆起，首先應考慮頸淋巴結結核。

惡性腫瘤淋巴結轉移：鼻咽癌患者往往在頸部出現腫大的淋巴結；左鎖骨上淋巴結腫大，提示腹腔內有癌細胞沿胸導管向上轉移，如肝癌、胃癌、結腸癌等；右鎖骨上淋巴結腫大，提示胸腔內有癌細胞沿右側淋巴管向上轉移，如肺癌、食管癌等。

全身性淋巴結腫大

感染性疾病：病毒性的見于傳染性單核細胞增多癥、艾滋病；細菌性的見于布氏桿菌病、血行彌散型肺結核等，還有其他病原體感染如梅毒、鼠咬熱等。

非感染性疾病：可見于系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征，特別是血液系統疾病，如淋巴瘤、白血病等。

發現淋巴結腫大該怎么辦？

不建議大家上網搜索后捕風捉影地看到一些癥狀就對號入座，認為自己得了嚴重的疾病。建議去正規醫院就診，醫生會針對性地開出輔助檢查。有些特殊的淋巴結腫大，可能還需要做淋巴結活檢，才能給出確診結果。