用藥后反應越大效果越好？警惕不良反應

祝德秋

藥品是用來預防、診斷、治療疾病的特殊商品，同時又是一把“雙刃劍”，可能存在有害的一面，即不良反應。

藥品不良反應是藥品的固有性質。有傳言稱，用藥后反應越大效果越好。這是真的嗎？

反應越大抗腫瘤效果越好？

劉女士因患腫瘤進行化療，在治療過程中出現嚴重的惡心、嘔吐、食欲下降、脫發(fā)、皮疹等癥狀。家人和朋友安慰她：“反應越大效果越好，忍一忍就好了。”這是腫瘤患者在化療、免疫治療等過程中經常聽到的。

化療并不是“精準打擊”，在殺傷腫瘤細胞的同時，也會對人體正常細胞產生傷害，引起不良反應。化療反應與療效之間沒有相關性，化療反應大小與患者對藥物的耐受能力、所用藥物種類及劑量相關。

化療有沒有效果，在于腫瘤細胞對藥物的敏感性，可通過復查腫瘤指標及影像學檢查，進行前后對比來評估療效。而通過化療反應大小來判斷化療效果，是沒有任何依據的。面對化療反應，患者不能“一忍了之”，應積極采取措施，以減輕不良反應。

免疫治療與化療的原理不同，療效與不良反應之間的關系也不可一概而論。腫瘤免疫治療是通過激活人體自身免疫系統來“攻擊”腫瘤，這是免疫細胞與腫瘤細胞之間的“戰(zhàn)爭”。免疫細胞殺傷力增強時，能殺滅更多腫瘤細胞；但殺傷力過于強大時，也會損害正常細胞。

免疫治療相關不良反應可涉及全身各個器官和系統，包括皮膚、結腸、肝臟、肺臟和內分泌系統等。最新研究顯示，出現不良反應有可能預示著免疫治療的效果更好，特別是皮膚或內分泌系統所表現出的不良反應，與療效的相關性更大。不過，免疫治療相關不良反應與療效之間的關系，還需要更多臨床試驗來證明。

服藥后出現痤瘡、腹瀉，是身體在“排毒”？

小張因身體不適服用中藥調理，服藥后出現了腹瀉、面部痤瘡。她聽媽媽說，這是身體在“排毒”，藥物起效了。

其實，服藥后出現痤瘡、皮疹等，多數是不良反應，患者應及時就診。藥品不良反應會給患者造成傷害，因此，在用藥過程中應高度重視，但也不能因噎廢食，不能因擔心出現不良反應而不敢用藥。合格藥品的安全性是可以信賴的，大多數不良反應是可以預測的。我國通過國家藥品不良反應監(jiān)測系統，隨時隨地收集不良反應報告。通過大數據分析，當某種藥品出現的不良反應較多時，就會及時公布，以提高醫(yī)療機構和大眾的防范意識，促進藥物合理使用，降低藥物不良反應的發(fā)生率。