安神沐足方配合坎離砂外敷涌泉穴對失眠患者的影響

陳薇薇，陳苑婷，王利軍

(廣州中醫藥大學深圳醫院(福田) 廣東深圳518000)

睡眠質量是人類健康的關鍵因素，充足的睡眠可以確保機體生理功能正常運轉。失眠在臨床上較常見，近年來我國失眠癥發病率逐年增高，長期失眠會引起多器官功能紊亂、免疫功能下降、內分泌失調以及多種精神疾病等，對患者身心健康造成嚴重影響[1-2]。臨床上主要以西藥治療為主，通過使用鎮靜安神類藥物可以有效緩解患者睡眠障礙，但長期用藥可能產生藥物不良反應和藥物依賴，降低治療效果[3]。中醫治療睡眠障礙簡便易行，副作用小，且療效肯定。基于此，本研究將安神沐足方配合坎離砂外敷涌泉穴用于失眠患者中，取得滿意效果，為臨床提供有效依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年7月1日～2021年9月30日于廣州中醫藥大學深圳醫院(福田)腦病科就診的失眠患者作為研究對象。納入標準：①符合《中國失眠癥診斷和治療指南》[4]和《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中失眠的診斷標準，同時符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[6]中失眠的診斷標準；②失眠反復發作；③失眠狀態≥3周，持續1個月以上；④具有一定的閱讀和理解能力；⑤患者及家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①伴有腦出血、顱內感染及心、腎等嚴重疾病者；②伴有嚴重精神障礙及惡性腫瘤等重大疾病者；③近3個月內有濫用藥物者或曾服用影響睡眠質量藥物者；④同時參加其他藥物臨床驗證者；⑤對本次研究方法不耐受者。剔除標準：①沒有按照研究細則規范完成觀察；②治療中如果發生嚴重不良事件，及時中止的同時必須治療并記錄原因；③因各種緣由無法繼續完成研究或任何階段自主愿意退出。最終納入120例患者，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男32例、女28例，年齡45～73(58.25±11.64)歲；病程1.5～4.0(2.32±0.66)年。對照組男29例、女31例，年齡46～75(59.15±12.24)歲；病程1～3(1.96±0.57)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會批準，符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法 兩組均給予常規治療及護理。治療：每晚睡前口服1 mg艾司唑侖片，每晚1次，持續服用4周。護理：①構建良好住院環境。病房保持整潔，空氣流通，溫濕度適宜，床鋪和被褥干凈、枕頭高低適當。②健康教育。每周舉辦1次關于失眠為主題的健康教育，包括宣講失眠的健康知識，分析患者對失眠的錯誤認知并給予糾正；講解健康睡眠的重要性；宣講睡眠注意事項、要素和正確睡姿；指導患者養成良好生活習慣。③心理護理。通過與患者溝通，觀察患者的表情和情緒變化，根據患者需求解答其疑問，做好心理輔導，以緩解患者心理壓力，并暗示患者治療成功的良好前景。④飲食指導。注意調節飲食，三餐飲食需葷素食、粗細糧合理搭配，每餐分量合理分配，增加蛋白質、維生素和纖維素含量高的食物攝入，飲食清淡，避免辛辣食物，不抽煙喝酒。⑤生活指導。入睡前播放舒緩型的輕音樂，早睡早起，午睡時間不宜超過半小時，睡前2～3 h可散步，但應避免劇烈運動。觀察組同時接受安神沐足方配合坎離砂外敷涌泉穴治療，具體方法如下。①安神沐足方：采用生地20 g、當歸15 g、柏子仁20 g、夜交藤20 g、炒酸棗仁20 g、靈磁石30 g、肉桂15 g、龍首20 g、炒遠志20 g、甘草6 g組合成足浴配方，患者睡前浸泡15～20 min，浸泡過程中患者雙足相互揉搓，直至全身微汗即可擦干，注意保持水溫。②坎離砂外敷涌泉穴：定位取穴，正坐或仰位，于足底凹陷處，將坎離砂外敷在患者雙足涌泉穴,每日睡前貼1次，待冷卻后取下，5 d為1個療程，持續治療4個療程。

1.3 觀察指標 ①睡眠質量：治療前、治療后4周使用匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)[7]評估患者睡眠質量，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能7個方面，各因子按0～3分計分，各因子分相加總分范圍為0～21分，0分為無困難、21分為各方面均非常困難，總分越高表示睡眠質量越差。根據劉賢臣等[8]研究，以7分作為我國成年人睡眠質量問題的參考值，總評分≤7分為睡眠質量較好，總分>7分為睡眠質量較差。②生活質量：治療前、治療后4周采用簡明健康狀況調查問卷(SF-36)[9]評估患者生活質量，量表分為生理健康和心理健康兩大類，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度，各維度總分均為100分，總評分與生活質量呈正相關。③安全性觀察：治療前后檢查患者體格、肝腎功能及血液、糞便、尿常規，記錄治療期間出現的不良反應，包括惡心、口渴、便秘、乏力等。④總體療效：痊愈指患者睡眠質量恢復正常，夜間睡眠時間超過6 h，10 min進入睡眠且為熟睡狀態，睡眠期間不易驚醒；顯效指患者睡眠質量明顯好轉，夜間睡眠時間超過3 h，30 min內能夠進入睡眠狀態；有效指患者失眠癥狀有所減輕，夜間睡眠時間少于3 h；無效指患者治療后失眠癥狀及睡眠質量毫無變化或癥狀加重。總有效率(%)=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組治療前后PSQI評分比較 見表1。

表1 兩組治療前后PSQI評分比較(分，

2.2 兩組治療前后SF-36評分比較 見表2。

表2 兩組治療前后SF-36評分比較(分，

2.3 兩組不良反應發生率比較 見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[例(%)]

2.4 兩組總體治療效果比較 見表4。

表4 兩組總體治療效果比較[例(%)]

3 討論

綜上所述，失眠患者應用安神沐足方配合坎離砂外敷涌泉穴治療，可以改善失眠睡眠質量，提高生活質量，且具有較高安全性。