基于知識可視化的經典病例分析聯合健康教育二維碼干預對突發性耳聾患者的影響

李鳳花，劉鐵梅，馬粵婷

(惠州市第三人民醫院 廣東惠州516002)

突發性耳聾是指患者突然發生原因不明的感音神經性耳聾，可在數分鐘、數小時或1～2 d聽力減退，甚至發展至嚴重耳聾[1]。其致病原因目前尚不清楚，可能與其內耳微循環障礙、病毒感染、聽神經炎、自身免疫、代謝紊亂及內耳壓力突變等因素有關[2]。臨床研究指出，突發性耳聾患者聽力受損，其正常生活受到影響，會導致較嚴重的情緒反應[3]，因此采取有效的護理干預措施具有重要作用。本研究通過分析以往突發性耳聾經典病例，學習突發性耳聾相關知識，聯合健康教育二維碼進行干預，以降低患者應激反應，促進患者康復，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年8月1日～2021年8月31日我院收治的60例突發性耳聾患者為研究對象。納入標準：符合突發性耳聾診斷標準[4]；年齡18歲以上；患者了解并自愿參與本研究。排除標準：合并精神疾病患者；合并嚴重心、肝、腎器官功能損傷者；惡性腫瘤患者；雙側耳聾者；不會使用智能手機者。依照區組隨機化分組法將患者分為對照組和觀察組各30例。觀察組男18例、女12例，年齡(36.59±9.43)歲；受教育程度：初中及以下9例，高中及以上21例；左耳17例，右耳13例。對照組男20例、女10例，年齡(37.22±9.18)歲；受教育程度：初中及以下7例，高中及以上23例；左耳16例，右耳14例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理干預，包括通過圖片、文字或助聽器等方式講解相關治療和注意事項、指導患者遵醫囑用藥、保持情緒穩定、避免精神緊張、注意營養均衡、保證充足睡眠等。干預時間1周。

1.2.2 觀察組 在常規護理干預基礎上實施基于知識可視化的經典病例分析聯合健康教育二維碼進行干預。①收集以往經典病例。統計突發性耳聾患者治療過程中出現的不良情況，并進行總結和分析，查明不良情況的發生原因和解決方法，制成圖片，保存在電腦中，通過健康教育二維碼的方式進行分享；講解突發性耳聾發生、治療、預防等相關知識，指導患者配合治療、護理。②日常交流方式選擇。由于患者聽力下降，語言信息接受不良，護理人員需采用多種形式進行交流，交談時盡量靠近患者聽力好的一側，注意言語及態度，避免因說話音量過大而導致旁人誤解；還可應用非語言溝通技巧，如采用書寫文字、繪畫圖形、簡單手語、面部表情等方式傳達信息。③其他干預方法。a.進行各項檢查或治療時，護理人員需耐心解釋，講解治療、護理的目的及作用，使患者了解自己的病情情況，消除顧慮。b.了解患者心理狀態，根據不同心理反應進行耐心細致的解釋，主動關心患者，生活上給予照顧，安排家屬陪同患者，讓患者感受到家人的照顧和關懷，消除其孤獨、抑郁心理。c.鼓勵患者通過各種方式表達情感，教會患者調節情緒及自我心理疏導。d.鼓勵患者相互溝通交流，轉移對聽力變化的注意力，緩解因聽力變化導致的負性情緒。干預時間1周。

1.3 觀察指標 ①比較兩組干預前、干預1周應對方式評定量表(CSQ)[5]評分。CSQ包括解決問題(10分)、自責(10分)、求助(10分)、幻想(10分)、退避(11分)、合理化(11分)6個維度，共62個條目。解決問題維度中條目19以及求助維度中條目36、39、42選擇“否”計1分，選擇“是”計0分；其他條目選擇“是”計1分，選擇“否”計0分，總分62分，分數越高表明患者應對方式越積極。②比較兩組干預前、干預1周心理狀態評估量表(MSSNS)[6]評分。MSSNS包括焦慮(8項)、抑郁(10項)、憤怒(10項)、孤獨(10項)4個維度，每項均采用1～4級評分，分數越高表明患者情緒反應越強。③比較兩組干預前、干預1周疾病不確定感量表(MUIS-A)[7]評分。MUIS-A包括病情知曉程度(14項)、治療知曉程度(14項)2個維度，正向評分題采用1～5級評分方式，逆向評分題則采用5～1級評分方式，分數越高表明患者對自身疾病的了解程度越高。④比較兩組干預前、干預1周生存質量測定量表簡表(QOL-BREF)[8]評分。QOL-BREF包括健康情況(10項)、日常活動能力(6項)、生活滿意度(10項)3個維度，每項采用1～5級評分，分數越高表明患者生存質量越好。

2 結果

2.1 兩組干預前后CSQ評分比較 見表1。

表1 兩組干預前后CSQ評分比較(分，

2.2 兩組干預前后MSSNS評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后MSSNS評分比較(分，

2.3 兩組干預前后MUIS-A評分比較 見表3。

表3 兩組干預前后MUIS-A評分比較(分，

2.4 兩組干預前后QOL-BREF評分比較 見表4。

表4 兩組干預前后QOL-BREF評分比較(分，

3 討論

突發性耳聾患者聽力突然下降，易影響其思維能力和外界溝通能力，患者無法正常交流，導致生活不便，還會產生較嚴重的心理應激反應，表現出焦慮、恐懼、急躁、易怒等心理問題[9]。因此給予有效護理干預，保持突發性耳聾患者心理健康是十分必要的。本研究結果顯示，觀察組干預1周CSQ評分高于對照組(P<0.05)，觀察組干預1周MSSNS評分低于對照組(P<0.05)。分析原因：基于知識可視化的經典病例分析聯合健康教育二維碼干預通過分析突發性耳聾經典病例，為患者講解突發性耳聾發生、治療、預防等相關知識，增強疾病認知，使患者以正確積極的態度應對疾病，有效減少負性情緒產生；同時根據患者不同心理反應進行耐心細致的解釋，消除其心理壓力，從而有效減輕患者心理應激，消除悲觀、失望心理，使患者積極應對疾病[10]。

臨床研究指出，由于突發性耳聾患者出現暫時性聽力喪失，其交流會出現明顯障礙，感知外界信息明顯減少，患者易出現敏感、多疑等心理問題，常對疾病和醫生治療表示懷疑，不愿積極配合，影響治療護理工作順利開展[11]。研究結果顯示，觀察組干預1周MUIS-A評分高于對照組(P<0.05)；這可能是因為基于知識可視化的經典病例分析聯合健康教育二維碼干預中，護理人員運用語言和多種非語言溝通技巧，使患者了解突發性耳聾相關知識，結合具體病情將治療過程中可能出現的情況告知患者，使患者全面了解疾病，消除疑慮，增強對疾病的知曉程度；通過健康教育二維碼分享突發性耳聾健康科學知識，指導患者配合治療、護理，增強戰勝疾病的信心，使其積極配合治療。

突發性耳聾發病原因尚不明確，臨床治療一般以支持和對癥治療為主，尚無特效治療方案。臨床研究指出，仍有部分患者采用積極治療后，聽力不能完全恢復，其生活質量下降。研究結果顯示，觀察組干預1周QOL-BREF評分高于對照組(P<0.05)；說明基于知識可視化的經典病例分析聯合健康教育二維碼干預能提高患者生活質量。在該護理干預模式中，護理人員通過健康教育二維碼分享經典病例，能減輕患者對疾病的恐懼和心理負擔；通過多種信息交流方式，使患者得到充足、正確的信息交流；安排家屬陪伴患者，滿足患者所需，讓患者感受到家人的照顧及關懷，提高其生活滿意度和生活質量。

綜上所述，對突發性耳聾患者實施基于知識可視化的經典病例分析聯合健康教育二維碼干預，能有效改善患者應對方式，減輕消極情緒反應，增強患者疾病了解程度，提高其生活質量，改善預后。