沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療 慢性阻塞性肺疾病的效果分析

趙麗娜

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸內科常見疾病,具有病因復雜、影響因素多的特點［1］。該病的發病機制至今仍未闡明,當前普遍認為其發病和肺部長期受有害物質侵入引發炎癥有直接關系［2］。抽煙、職業環境是該病的常見影響因素。支氣管黏膜上皮細胞損傷是該病的主要病理基礎［3］。咳嗽咳痰、呼吸困難是該病的常見癥狀,病情嚴重者會出現肺功能損傷,甚至會出現心肌缺氧、血流動力學變化、心力衰竭等不良情況,會嚴重影響患者的生活質量及生命安全,應積極 治療［4,5］。本文為了進一步分析支氣管舒張劑聯合霧化吸入治療該病的臨床效果,就94 例慢性阻塞性肺疾病患者的病歷資料展開分析,旨在明確該治療方案的實施優勢,了解其對患者肺功能、血氣分析指標、呼吸困難程度、病情嚴重程度、臨床療效以及不良反應的影響,旨在為臨床制定一種有效的治療方案提供參考依據。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年8 月～2022 年7 月收治的94 例慢性阻塞性肺疾病患者,根據用藥方案不同分為對照組與觀察組,各47 例。對照組：男25 例,女22 例；年齡50～87 歲,平均年齡(63.98±9.56)歲；病程1～9 年,平均病程(5.73±1.58)年；體質量指數19～28 kg/m2,平均體質量指數(24.54±2.62)kg/m2。觀察組：男24 例,女23 例；年齡50～88 歲,平均年齡(64.02±9.53)歲；病程1～9 年,平均病程(5.77±1.59)年；體質量指數19～28 kg/m2,平均體質量指數(24.58± 2.60)kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①經臨床癥狀、實驗室檢查、影像學檢查等證實,滿足慢性阻塞性肺疾病診斷要求：第1 秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%)<80%,且FEV1/FVC<70%；②行無創通氣治療；③對研究內容知悉、同意加入。排除標準：①支氣管擴張；②睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；③嚴重肺纖維化；④肺結核；⑤肺癌；⑥肺栓塞病；⑦自身免疫性疾病；⑧其他臟器功能損傷；⑨精神病；⑩孕產婦；對無創通氣治療存在禁忌證。

1.3 方法 對照組：應用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液(深圳大佛藥業股份有限公司,國藥準字H20000348)霧化吸入治療,2.0 mg/次,加入至2 ml 生理鹽水中,經空氣壓縮泵(德國)給藥,氧流量4 L/min,2 次/d,20 min/次,連治7 d。觀察組：應用沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療,硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液 2.0 mg/次,吸入用異丙托溴銨溶液(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG,注冊證號H20150158)0.15 mg/次,加入至2 ml 生理鹽水中,經空氣壓縮泵(德國)給藥,氧流量4 L/min,2 次/d,20 min/次,連治7 d。兩組同時予以補液、止咳、平喘、抗感染等常規對癥治療。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者霧化吸入前后的肺功能指標、血氣分析指標、呼吸困難程度、病情嚴重程度及臨床療效、不良反應發生情況。①肺功能指標：于霧化吸入前后進行檢測,指標包括FVC、FEV1、FEV1/FVC,使用德國康訊肺功能儀予以測定。②血氣分析指標：于霧化吸入前后進行檢測,指標包括PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2,運用GM300 型血氣分析儀(北京邁潤)予以測定。③呼吸困難程度：于霧化吸入前后進行評估,運用mMRC 評分法,評分為0～4 分,得分越低越好［6］。④病情嚴重程度：于霧化吸入前后進行評估,運用APACHEⅡ評分法,得分越低越好［7］。⑤臨床 療效,療效判定標準：顯效：癥狀消失,血氣分析指標正常；有效：癥狀顯著減輕,血氣分析指標基本正 常；無效：癥狀及血氣分析指標未有明顯改善［8］；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。⑥不良反應：惡心嘔吐、胃腸道反應、過敏反應、肝功能異常。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組霧化吸入前后的肺功能指標比較 霧化吸入前,兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC 比較,差異無統計學意義(P>0.05)；霧化吸入后,觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC 均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組霧化吸入前后的肺功能指標比較()

表1 兩組霧化吸入前后的肺功能指標比較()

注：與對照組霧化吸入后比較,aP<0.05

2.2 兩組霧化吸入前后的血氣分析指標比較 霧化吸入前,兩組PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2比較,差異無統計學意義(P>0.05)；霧化吸入后,觀察組PaO2、PaO2/FiO2高于對照組,PaCO2低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組霧化吸入前后的血氣分析指標比較()

表2 兩組霧化吸入前后的血氣分析指標比較()

注：與對照組霧化吸入后比較,aP<0.05

2.3 兩組霧化吸入前后的呼吸困難程度比較 霧化吸入前,兩組mMRC 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；霧化吸入后,觀察組mMRC 評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組霧化吸入前后的呼吸困難程度比較(,分)

表3 兩組霧化吸入前后的呼吸困難程度比較(,分)

注：與對照組霧化吸入后比較,aP<0.05

2.4 兩組霧化吸入前后的病情嚴重程度比較 霧化吸入前,兩組APACHEⅡ評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；霧化吸入后,觀察組APACHEⅡ評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組霧化吸入前后的病情嚴重程度比較(,分)

表4 兩組霧化吸入前后的病情嚴重程度比較(,分)

注：與對照組霧化吸入后比較,aP<0.05

2.5 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率95.74%高于對照組的82.98%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.6 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率19.15%與對照組的14.89%比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表6。

表6 兩組不良反應發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者受疾病的影響,常出現肺功能的損傷,使其肺儲備能力下降,且該病患病人群主要為老年人,存在免疫力低、合并基礎疾病、臟器功能衰退等問題,導致其病情較嚴重,治療難度較大,所以探討一種有效、安全的治療方案非常有必要［9,10］。

目前認為,臨床治療慢性阻塞性肺疾病應以緩解臨床癥狀、改善呼吸功能與血氣分析為主要目標［11］。常規療法主要是針對患者的癥狀表現予以對癥支持治療,包括補液、止咳、平喘、抗感染等,雖能使患者的臨床癥狀得到一定的緩解,但總體效果一般［12］。支氣管舒張劑有舒張氣道、減輕支氣管痙攣的作用,采取霧化吸入的方式給藥能夠直接對呼吸道起作用,可有效保護支氣管,達到控制炎癥、減輕氣道反應與呼吸道炎癥的治療效果［13］。沙丁胺醇為短效β2受體激動劑,能夠明顯提高呼吸道β2受體的活性,且有擴張支氣管、松弛支氣管平滑肌的作用,可以降低氣道阻力,使患者的氣流阻塞情況得到緩解,繼而減輕臨床癥狀、改善呼吸功能［14,15］。異丙托溴銨是一種強效抗膽堿 藥,對支氣管痙攣、喘息有顯著的改善作用,對松弛支氣管平滑肌也有明顯效果［16-20］。兩種藥物聯合應用可發揮協同作用,進一步提高療效,促進患者盡快康復。

本文結果顯示：霧化吸入后,觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC 及PaO2、PaO2/FiO2高于對照組,PaCO2及APACHE Ⅱ評分、mMRC 評分低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率95.74%高于對照組的82.98%,差異有統計學意義(P<0.05)。提示沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療的患者獲得了更滿意的治療效果。而安全性方面,觀察組不良反應發生率19.15%與對照組的14.89%比較,差異無統計學意義(P>0.05)。提示兩種用藥方案的安全性相當,說明聯合用藥不會造成不良反應的明顯增多,安全、可行。

綜上所述,沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的效果顯著,可改善患者的肺功能與血氣分析指標,減輕呼吸困難癥狀與病情嚴重程度,且不增加不良反應,有效性與安全性均較好,值得推廣。