戈舍瑞林聯合米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

孫迪

子宮肌瘤一直是女性生殖系統常見的良性腫瘤,其發生與雌激素、孕激素水平異常關系密切［1］。結合患病人群特點分析,子宮肌瘤患病率呈遞增趨勢,且發病人群有年輕化表現,嚴重影響女性健康狀況。結合臨床子宮肌瘤治療經驗,包括手術治療、藥物保守治療［2］。其中,手術治療具有創傷性,會影響患者的生育能力,所以,多數患者傾向用藥保守治療方案。本文就本院2019 年3 月～2020 年2 月收治的子宮肌瘤患者作為研究對象,評價戈舍瑞林聯合米非司酮的治療 效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年2 月本院收治的110 例子宮肌瘤患者作為研究對象,經超聲等檢查確診,隨機分為對照組和觀察組,每組55 例。對照組患者年齡最小30 歲、最大55 歲,平均年齡(40.50±5.50)歲；病程2～20 個月,平均病程(10.50± 3.50)個月；腫瘤體積32～95 cm3,平均腫瘤體積(66.50± 12.50)cm3。觀察組患者年齡最小32 歲、最大56 歲,平均年齡(41.20±5.30)歲；病程3～22 個月,平均病程(10.20±4.20)個月；腫瘤體積33～97 cm3,平均腫瘤體積(68.20±12.50)cm3。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較()

表1 兩組患者一般資料比較()

注：兩組比較,P>0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者對本次研究知情同意；②近期無相關用藥情況；③病歷資料完整；④倫理委員會批準。排除標準：①肝腎功能異常患者；②妊娠、哺乳期患者；③治療藥物禁忌患者。

1.3 方法 對照組患者采取米非司酮(天津天藥藥業股份有限公司,國藥準字H20064669)治療,米非司酮25 mg/次,1 次/d 口服,連續治療6 個月。觀察組患者采取戈舍瑞林(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字J20160052)聯合米非司酮治療,戈舍瑞林3.6 mg/次,每4 周皮下注射1 次；米非司酮用法、用量與對照組相同。連續治療6 個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療效果 效果判定標準：痊愈：患者肌瘤、癥狀完全消失；顯效：患者肌瘤體積縮小>50%,癥狀明顯改善；有效：患者肌瘤體積縮小33%～50%,癥狀有所好轉；無效：未達到上述效果。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%［3］。

1.4.2 子宮體積、肌瘤體積及性激素水平 治療前后統計患者子宮體積、肌瘤體積及性激素水平。性激素包括雌二醇(estradiol,E2)、黃體生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成激素(follicle-stimulating hormone,FSH),月經來潮前4 d 左右清晨抽取患者空腹靜脈血進行檢測。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為94.55%,顯著高于對照組的76.36%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組子宮體積及肌瘤體積比較 治療前,兩組患者子宮體積及肌瘤體積比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者子宮體積及肌瘤體積均小于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組子宮體積及肌瘤體積比較(,cm3)

表3 兩組子宮體積及肌瘤體積比較(,cm3)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組性激素水平比較 治療前,兩組患者 FSH、E2、LH 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組FSH、E2、LH 水平均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組性激素水平比較()

表4 兩組性激素水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

近年來子宮肌瘤發病率呈遞增趨勢,其多發與女性生活、工作壓力等有關［4］。結合發病年齡,集中多發于育齡期婦女,開始呈年輕化趨勢。子宮肌瘤發病與患者激素分泌水平異常有關,所以治療需通過激素調節抑制子宮肌瘤增長［5］。結合臨床子宮肌瘤治療經驗,基于手術治療的損傷性,主張藥物保守治療。米非司酮屬于孕激素拮抗劑,可以抑制子宮肌瘤、子宮內膜生長,降低雌激素水平［6］。但是,單一藥物治療有一定局限性,需聯合其他藥物提高療效。戈舍瑞林屬促性腺激素釋放激素,抑制垂體釋放FSH、LH,降低患者血液中E2含量,進而抑制雌激素分泌,減緩病灶區腫瘤生長因子增殖速度［7-9］。另外,停藥后一段時間可恢復排卵,不會影響生育能力［10］。戈舍瑞林聯合米非司酮能有效改善患者性激素水平,縮小子宮、肌瘤體積。相關研究指出,戈舍瑞林、米非司酮均可有效預防子宮肌瘤剔除術后復發,聯合整體效果更佳［11］。

本文研究結果顯示,觀察組患者治療總有效率為94.55%,顯著高于對照組的76.36%,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者子宮體積及肌瘤體積均小于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組FSH、E2、LH 水平均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。上述結果與蘇艷艷［12］的研究結果相似,聯合組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；治療后,聯合組FSH、E2、LH 水平明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；治療后,聯合組子宮、病灶體積小于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,戈舍瑞林聯合米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著,可有效縮小子宮體積及肌瘤體積,改善性激素水平。