醫院財務管理智能化建設研究

劉 斌

一、前言

隨著科學技術的進步和公共衛生體系的不斷完善，實施精細化管理已經成為醫院提升財務管理水平的重要選擇。數據治理已成為醫院實現精細化管理的重要支撐，它不僅促進了傳統財務會計模式的轉變，更重要的是，它能夠滿足現代醫院管理的需求，并且能夠為管理者提供有價值的信息。預算的作用不可忽視，它是推進醫院發展的基礎，而構建完善的預算管理機制則更顯其重要性。通過將大數據技術與管理會計理論相結合，可以有效地利用大量的數據，將其實時反映到全面的預算管理體系中，從而讓管理者可以隨時隨地監控和理解醫院的財務狀況。此外，通過引入先進的人工智能技術，將其應用于公共衛生服務領域的綜合管理系統，可以大幅提升財務管理的智能化水平，從而實現智慧醫療的可持續發展。

二、醫院財務管理智能化建設主要內容

（一）預算：建立完善的預算管理制度

根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》，醫院需要采取更嚴格的措施，包括完善全面的預算管理，結合醫院的戰略發展規劃和年度計劃，實施全覆蓋、全流程、全體成員的綜合預算控制。預算管理工作能夠有效改進醫療服務質量和合理分配資源，并且可以大幅提高醫院的整體競爭力。采用先進的財務智能技術，并實施全面的預算控制，將成為醫院發展的一個重大轉折點[1]。

首先，采取“二上二下、上下結合、分級審核、逐級匯總”的方式，完善和優化預算編制流程。第一，明確劃分各部門的預算管理職責，預算管理委員會將對每年的預算進行審查，并將其匯總為一份完整的文件。這份文件將包含所有相關信息，以便于醫院能夠更好地管理和控制未來的資金。第二，預算管理委員會在收到相關的預算草案后，會根據醫院設立的年度目標和資源配置，對預算草案進行進一步的細化工作，并對其中不合理的地方提出調整意見。第三，在通過預算管理委員會的進一步審核后，再交回到醫院的預算歸口部門及預算科室完成年度預算修改工作，修改完成后提交至財務部審核，并再次整理成修訂版的預算草案，最后在預算管理委員會與醫院決策部門的共同努力下，經過充分的溝通與協商達成共識，才可以根據這份預算草案制定具體的預算指標。第四，根據最終確定的預算指標，由預算部門完成相應的工作安排，并使用預算管理系統來對各個階段的預算完成情況進行實時監控，以便了解醫院預算管理的最新狀態。

其次，通過實施PDCA 循環預算管理，不斷改進和提高工作效率。以P（Plan 計劃）—D（Do 執行）—C（Check 檢查）—A（Act 處理）為循環，實現全方位的預算管理。通過系統地研究和評估，從預算的編制、審批、執行、監督、調整、決策、分析、考核到最終的實施，醫院可以深入了解當前的全面預算管理情況，及時發現存在的問題，并通過分析問題的核心原因，提出可行的解決方案，并對執行情況進行全面的審核與評估，最終積累成功的經驗，確立合理的標準。如果有任何未能解決的問題，可將其再次進行PDCA 循環，以持續改進醫院的全面預算管理，實現更加科學、合理、精確的預算控制[2]。

（二）財務：實現預算管理、核算、成本控制和績效評估的整合

通過利用先進的信息技術，可以建立一個完整的、跨越多個部門的綜合性信息平臺，以實現全面的預算管理、財務核算、成本控制和績效評估。

首先，通過采用全院統一的會計科目字典，可以將預算編碼與財務核算系統有效地結合起來，從而在填寫憑證和進行審核之前，通過使用自動核銷技術，便能夠將預算指標與其他信息進行同步。

其次，通過使用統一的會計科目字典，在醫院內建立起一個成本管理系統，讓它能根據醫院的管理要求，為每個項目分配獨立的成本模塊，并且能夠和財務核算系統進行實時交互，以便根據預先設置的邏輯關系，自動計算出每個項目的成本，從而實現對整個成本管理的動態監控。

最后，通過績效管理系統，不僅能夠實時跟蹤和分析所有相關的數據，還能根據醫院的管理需求，完成對每個績效考核模塊和目標進行精確的評估，并將其轉換為可視化的報告，以便管理人員能夠隨時了解預算的執行情況。

（三）財務+業務：實現業財全面融合

首先，在醫院運營管理中，財務應該首先考慮并負責規劃和實施整個系統的頂層設計。為了保證數據的一致性，應該制定標準化格式，并清晰地界定數據之間的邏輯關系。

其次，智能生成財務憑證。利用互聯網技術，可以實現醫院的財務核算系統與當前的收費系統、OA 報賬系統、藥品耗材管理系統之間的數據交換，從而大幅提升財務憑證的準確性和管理的效率[3]。

最后，突破傳統的信息隔離，利用先進的信息技術將海量的數據整合在一起，構建出一個完整的、高度一致的數據庫。

（四）財務+業務+決策：達到財務智能化

隨著科技的進步，信息技術已經深刻地影響了人們的生活，例如，電子病歷、移動支付、5G 技術和在線辦公系統都已經成為人們日常生活的重要組成部分，這些新興的信息工具為醫療機構的智能化管理提供了支持。首先，通過構建一個先進的醫院智能化管理信息系統，醫院可以更好地協調和支撐各項業務的運作。其次，利用最先進的科學技術，如大數據、物聯網和人工智能，運用它們完成對醫院的全面調查、實時監控，結合虛擬技術的應用，便能夠更好地掌握未來的發展動態，從而更好地管理醫療資源。

三、醫院財務智能化建設具體措施

（一）重新設定組織結構，細化管理層級

針對醫院的特殊性質，可以將它的組織架構劃分為三個不同的部門：業務部門、財務部門和決策部門。這樣做是因為這些部門負責維護和改善醫療服務，并確保信息的有效傳達。其中，醫院的業務管理層由三個部分組成：醫學研究中心、醫學支持中心和一些行政后勤部門，它們共同致力于推動醫療服務的發展，并為整個公司的運營提供支持；財務管理團隊由三個部分組成：財務部、績效科和預算管理部，這些部門分別負責會計、成本、績效和整體預算的監控和控制；在所有層級中，權限最高的決策管理層由院長和一些部門組成，他們負責制定和更新規章制度，進行集體決策，協調資源。每個層次的管理系統都根據員工的職責來授予他們適當的操作權限[4]。

（二）加強頂層設計，制定完善的全局戰略規劃

1.重新審視領導思維，加快實施財務管理的智能化改革

部分醫院長期以來過于重視臨床，忽視了運營管理，加上財政投入的不足，導致了收入無法滿足支出的需求。現代醫院的發展需要更加靈活的管理方法，因此，醫院的決策者需要改變傳統的運營方法，通過控制成本、提高效率來實現這一目標。需要借助于財務管理、信息科技和人才培養，并依靠相關的政策來實現，從而實現業務與財務的有機結合，并最終形成一套智慧醫院的管理模式。

2.注重體系建設，促進業財融合

隨著科技的發展，越來越多的醫院采用了先進的信息技術，例如HIS、PACS、EMR 和LIS，這些技術不僅提高了醫院的診斷和治療效率，而且也使得日常的行政管理變得更加高效和便捷。然而，由于系統的不斷增加，它們的功能和性能也在不斷提升，這使得它們之間的數據交流變得更加復雜，從而導致了信息的隔離和孤立。通過引入先進的信息技術，構建一個完善的醫療資源共享、智能化的綜合管理系統，加強對頂層設計和全局規劃的實施，將有助于推動智慧醫院的發展。

首先，通過采用先進的技術手段，結合成熟系統的成功經驗，可以構建從下而上的數據集成體系，并利用這些體系來滿足醫院信息化的需求。還可以在這個體系中構建一個完善的數據中心，通過這個平臺，可以收集、整合、上傳大量的數據，使得業務系統與財務系統能夠實現無縫銜接，從而達到實時化和自動化的目的。

其次，為了更好地管理和分析財務數據，醫院應該從內部和外部都進行改進。通過處理大量的數據，醫院可以構建一個能夠滿足各種需求的數字神經網絡。對內而言，通過實施財務管理智能化，不僅可以為決策者提供有力的指導，還可以有效地幫助醫院實現日常運營監測，比如對每個單項目的收入、成本、效益進行精準分析，根據醫療服務量實時評估能源消耗，實現對固定資產分布的實時監控，以及實現在線調度申請[5]。對外而言，醫院的財務部門與各級政府部門建立了密切的合作關系，采用先進的智能化財務管理技術，使得醫院能夠更加高效地獲取、分析、處置各類財務數據。

3.強化人才培養，推動財務管理智能化發展

當前，醫院的財務人員具備了豐富的實踐經驗，能夠熟練使用各種賬務處理軟件，然而他們往往只是簡單地利用這些軟件，而無法滿足管理層的需求，他們需要依靠傳統的方式，如從不同的系統中收集數據，然后進行手動計算和反饋。在醫院的財務管理中，財務人員扮演著重要的戰略角色，他們的貢獻是不可低估的。首先，為了提高內部財務人員的信息化水平，醫院應該加強他們的培訓和學習，讓他們更好地了解當前的信息技術，并能夠利用它來構建財務管理平臺。其次，通過完善招聘流程，加大對那些具備出色學習能力和豐富財務管理經驗人才的吸引力，以此來激發財務團隊的活力和創造性。最后，通過內部與外部的協同配合，培養出一支擁有豐富的財務專業經驗以及先進的信息技術知識的團隊，以滿足醫院發展的需求。

（三）重新配置重要資源，建立一個符合需求的應用環境

首先，采用優秀的軟硬件供應商，建立一個高效的醫院財務智能化應用系統，以提升服務水平。為了實現大型、全球化的應用系統，必須擁有完善的功能和性能，這就要求他們在設計思想、技術架構以及實現可靠性的同時，保持高度的完善性。所以，為了確保系統的長期穩定運行，需要優先選擇符合標準的供應商，并對其進行統一的采購和管理，以確保其具有良好的可維護性和可擴展性。

其次，隨著信息化技術的發展，醫院的運營變得更加便捷，但同時也意味著網絡安全的重要性。通過不斷的技術改進，醫院不僅要擴大服務器的容量，定期進行備份，還要建立高級的防火墻。此外，醫院還要加強對用戶的認證，嚴格管理權限，加密通信數據，無線局域網的維保工作等。總之，要把信息安全放在首位，打造一個安全可靠的信息環境。

（四）整合業務流程，提升數據質量

在醫院中實施智能化財務管理的關鍵在于將數據和流程有機結合起來，以促進醫療服務的高效運行。隨著技術的發展，醫院的信息化管理也取得了長足的進步，不僅建立了完善的業務模塊，而且還推出了先進的財務管理系統，使得會計核算、財務預算管理等更加精準、高效，同時也解決了傳統的人工操作，使得財務和業務能夠有效地結合，提高了整體的運營效率。由于業務系統中存在大量的冗余數據，使得它們難以被有效地利用，同時，由于數據的格式和標準的差異，也導致了數據的質量較低。

首先，為了提升工作效率，應該徹底檢查目前的業務流程，避免重復的繁雜操作，并打造一個高效、流暢的業務系統。一是事前審批流程。重新評估每一步的重要風險，并在開始之前經過審查，以確保它們的高效性和可控性。根據報銷單據的金額，可以建立一條審批流程，并與預算管理系統進行連接，以確保與預算額度的一致性。二是事中賬務處理流程[6]。通過OCR 識別技術快速、準確地核驗發票的真實有效性，并從中提煉出關鍵的信息，例如收款人及其相關的支付規定。還可以完善不同系統之間的對應關系，按照預先設定的規則自動生成憑證，并將其匯總到科目和總賬，以便制作出準確的財務報告。三是歸檔與檔案查閱流程。采用先進的自動化技術，醫院能夠將所有數據存儲到電子會計檔案中，并且能夠按照用戶的授權訪問、查閱和打印，使得整個工作流程變得更加高效、便捷。

其次，確保使用統一的模板來處理原始數據，以確保一致性。隨著日益增多的線下活動，前端原始數據的準確性受到了挑戰，比如發票銷售方和合同簽訂者的身份、系統中沒有及時更新的科室名稱等，這些原始數據的準確性受到了影響，從而使得最終的信息質量受到了損害，進而影響了決策的正確性。所以，為了更好地指導醫院的后期經營和管理，必須建立一套嚴格的模板和原始數據，以便為其做出明智的決定。

（五）通過信息共享和數據驅動的決策支持，實現協同工作

通過采用先進的財務管理手段，可以大幅度減少對數據的處理時間，從而創建出更加精確的財務報表。通過應用大數據技術，建立一個可以實現醫療安全和醫療機構管理的精細化目標的數據交流平臺，從而打破傳統的財務和業務之間的孤立狀態，通過構建一個綜合性的管理系統，將醫療、教育、科學、技術和資源緊密結合，實現數據的高效整合和信息的可視化，推動財務管理的智能化和醫院的智慧化。

通過利用“數據中心”這一自然而又可靠的數據交換平臺，財務部門可以有效地收集、分析和比較各類數據，建立起一個完善的管理數據庫，并能夠及時發現和處置異常情況，從而幫助管理者作出更加明智的決策，實現風險管控。采用多種財務系統的組合，從預算、成本、績效等多個角度，可以清晰地反映出醫院的經濟狀況，從而讓醫院的領導者可以更加有效地監控和評估其經濟狀況，從而更好地做出正確的決策。

四、醫院財務智能化應用場景

要想實現“十四五”規劃的核心任務，就要積極推動健康中國的發展，大力構建現代醫療體系，實現信息化的深入發展。為了符合國家的政策和醫院的發展需求，現代醫院必須改變思路，加強對運營管理的關注，并加強對全面預算的控制，同時，醫院還需要推動財務管理的智能化。為此，醫院需要在現有的醫療信息化建設的基礎上，重新整合業務流程，制定出完善的頂層設計和全局規劃，并建立一個智慧醫療管理平臺，使各個業務系統和財務系統之間達到無縫銜接。通過高效的數據處理和分析，將大量的信息轉換為可視化的結果，以便更好地幫助醫院管理者做出更明智的決策，促進智能醫療的發展。

通過采取上述建設策略，可以在智能化建設的過程中發現并有效地解決存在的問題，并將其應用于各種典型的醫院財務領域。

各管理會計系統與業務系統的智能聯結方面：通過使用預算管理系統，可以自動地提取上一年度的收入和支出信息，并將這些信息用于編制和審核年度預算，該系統還可以實時監測并分析當年度的預算執行情況；通過使用成本管理系統，可以實時監控人力資源、藥品耗材和總賬，并且根據不同的科室和醫療項目，調整成本分配模式，為用戶提供準確的成本統計和分析報告；績效系統可以根據業務系統中的收入數據，將其劃分為多個類別，例如科室、服務、檢查檢驗等，以滿足不同維度的需求。此外，它還可以從成本管理系統中獲取相應的成本數據，以便自動分析項目效益，并且可以根據人員角色，將收入、工作量、人力成本等信息進行更加詳盡地呈現，以實現更加精細化的管理，并且可以根據人員角色設置相應的權限，以便實現數據的共享。

五、結語

無論是于財務管理來講，還是對風險管控而言，預算管理都是重要手段，預算管理水平還是醫院整體管理水平的重要表征。伴隨新醫改的持續推進、不斷深化，預算管理需要達到更高的水平，預算管理的難度隨之增加。為了編制出更為合理、更為科學的預算，為了保證編制出的預算能被切實地執行下去，預算管理走向信息化是必然要求，也是不可扭轉的發展趨勢。通過將財務會計系統和業務系統進行有效的連接，醫院可以實現對藥品耗材的全面管理，再對出入庫明細的全面收集、精確分析、系統性的盤點處理、完善的類別數據匯總，并實現與合同、月度報告的實時交換。采用先進的技術，將醫療收費系統中的收費項目、收費方式等信息精確地整理歸納，并將其與財務核算系統相連，從而實現多種收入和支出的統一管理，并且可以在平臺上將醫院的收入和支出信息進行智能化展示。