標準化優質護理在腦血管畸形出血患者護理中的應用

郭茜 王曉娜

摘 要：目的：探討在腦血管畸形伴出血治療中輔以標準化優質護理，對患者病情康復的干預意義。方法：試驗者是2020年1月至2022年6月在醫院治療的70例腦血管畸形出血患者以數字奇偶法分成相同例數的2組，護理方案為常規護理與標準化優質護理，比對不同護理模式下各項護理指標差異。結果：觀察組并發癥率低于對照組，觀察組焦慮抑郁得分低于對照組，觀察組護理滿意度得分高于對照組，P＜0.05。結論：以標準化優質護理進行干預，利于減少患者治療中發生并發癥風險，改善其不良情緒的同時，還能提升患者對于護理工作的認可度，對促進其康復起著積極意義，臨床借鑒意義較高。

關鍵詞：腦血管畸形出血，標準化優質護理，并發癥，滿意度，情緒變化

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.064

腦血管畸形指的是腦局部血管數量與結構出現異常，促使腦血流正常流動受到阻礙，大多是因顱內血管床發育畸形而導致的，常見病癥以腦出血為主，一旦腦血管畸形患者伴有出血癥狀出現，易導致其神經、意識出現障礙，情況嚴重者甚至還會癱瘓，此疾病具有病情危重、發展速度快及治愈難度較大等特點，一旦未及時對患者提供有效治護干預，易增加其死亡風險[1]。常規護理作為常用干預手段，但無法對患者病情進行有效控制，且無法減少并發癥發生風險，積極尋找有效的護理方式對于減少并發癥的發生、改善病情預后具有積極作用，可以有效減輕患者身心負擔。標準化優質護理科學、有效地實施各項護理措施，能夠對常規護理的不足進行彌補，減少患者發生并發癥風險，進而實現預期的康復效果[2]。本實驗旨在分析標準化優質護理在這類患者治療中的干預作用及其意義，具有重要的研究和實踐價值。

1 資料與方法

1.1 病例資料

對象是2020年1月至2022年6月就醫的腦血管畸形伴出血癥狀的患者，病例數量共計70例，數字奇偶法作為2組的分組方式，對照組：年齡分界值與均齡22歲至40歲（30.14±5.48歲），有20例為男性，15例為女性；發病部位：12例為顳葉、10例為基底節、13例為丘腦。觀察組：最高齡及最低齡為40歲、20歲，均齡（30.02±5.32）歲，男女數量為18例、17例；發病部位：顳葉、基底節、丘腦為13例、8例、14例。

對組間對象相關資料實施分析后顯示，P＞0.05，表明此次試驗可進行對比，且符合臨床醫學倫理學相關要求。

試驗者納選要求為：（1）經相關檢查后證實是腦血管畸形，且伴有出血癥狀；（2）所有試驗相關資料齊全無缺失；（3）知曉試驗內容且配合度較高；（4）無精神或智力異常。排除：（1）伴有凝血系統、血液系統疾病；（2）伴有其他惡性腫瘤；（3）伴有心功能嚴重不全；（4）伴有重要臟器嚴重受損；（5）試驗中途發生不良事件或并發其他疾病需退出試驗。

1.2 方法

對照組提供常規護理，密切查看患者病情及各項生命體征的變化情況，詳細記錄下來，一旦出現異常，報告醫師予以積極處理；確保房內清潔、干凈，指導患者按要求服用藥物，并協助患者完善各項檢查；

觀察組則提供標準化優質護理，措施為：（1）由護士、護士長及醫師共同組成一支標準化優質護理團隊，護士長負責對護士進行培訓，不斷增強其專業水平與護理能力，借助績效考核方式，增加護理人員重視度及積極性，故而保證護理工作有效性；（2）對于此類患者而言，因病程時間相對較長，在患者長期接受救治期間，易滋生出一些不良心理問題，甚至于存在心理陰影，對護理工作開展造成不良影響，故而入院后需積極與患者交流，護患間建立起良好關系；以溫和、親切的語氣與患者交談，掌握其心理狀態，做好患者心理上的疏導工作，對于伴有悲觀、消極情緒者，應幫助患者建立起疾病治愈信心，勸導其接受治護工作；對于配合度較差者，應將優質護理的作用與意義告知患者，以此來提升其配合度，確保護理工作能夠順利開展；（3）大部分患者對于自身疾病的了解較少，需向其普及疾病與治療相關知識，包括疾病癥狀、引發原因、治療措施與需注意事項等，可借助播放視頻、發放宣傳冊等多種途徑開展宣教，以此來提升患者認知度及健康意識；（4）由于患者需長期臥床休養，導致其胃消化功能易受到不同程度的影響，為了防止患者治療中發生便秘癥狀，需為其制定出有效、合理的膳食方案，指導患者多進食新鮮果蔬以及含大量維生素、粗纖維類食物，每日需多飲水，確保機體攝入正常營養及水量，不可進食富含高膽固醇類食物，避免影響到患者康復；（5）為確保患者呼吸道處于通暢狀態，需及時對其口腔與鼻腔內分泌物進行清理，對于排痰受阻者，需予以霧化吸入方式進行治療，若仍未排出膿痰，可予以吸痰措施來確保呼吸道通暢；每日對患者床單被褥進行更換，確保治療環境清潔；以溫水擦拭患者皮膚，維持皮膚清潔，對受壓部位進行按摩，促進機體血液正常循環；每隔2 h協助患者進行1次翻身，降低壓力性損傷發生風險；（6）結合患者病情恢復情況，制定出相應康復方案；對于伴有言語表達障礙、失語者，提供聊天式訓練；對于伴有肢體功能障礙、吞咽能力障礙者，予以相應訓練，叮囑患者家屬做好監督工作，以此來促進患者盡快恢復機體各項功能。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）并發癥。包括：便秘；壓力性損傷；泌尿系統感染；（2）滿意度。包括：護理過程、住院環境、健康宣教、護理態度，以滿分制對各個指標進行評價，滿意度與得分成正比；（3）情緒變化。對比指標：焦慮情緒：選以漢密爾頓焦慮量表，以7分作為臨界值，數值越高說明焦慮癥狀越為嚴重；抑郁情緒：選以漢密爾頓抑郁量表，以14分作為臨界值，超過此分數則表示有抑郁癥狀存在。

1.4 數據處理

試驗數據的分析選以統計學軟件（版本為SPSS 22.0），計數資料采用百分數%表示，以卡方值χ2檢驗；計量資料采用（ ）表示，以t值檢驗，分析后顯示組間和（或）組內數據值P＜0. 05，代表有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥

對照組中與9 例（2 5 . 7 1%）患者發生并發癥，其中3例為便秘（8 . 57%）、4例為壓力性損傷（11.43%）、2例為泌尿系統感染（5.71%）、觀察組中各有1例患者發生便秘及壓力性損傷，發生率分別為2.86%、2.86%，總發生例數2例，總發生率5.72%；與對照組相比，觀察組總發生例數較低，χ2=5.285，P =0.022，差異顯著，P＜0.05。

2.2 滿意度

由表1知，相較于對照組，觀察組得分較高，P＜0.05。

2.3 情緒變化

由表2知，觀察組評分低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

腦血管畸形屬于臨床較常見疾病類型，中青年人屬于主要患病群體，此疾病誘發因素較多，包括飲食、劇烈咳嗽、排便用力及劇烈運動等，都易增加疾病發生風險。現階段中，針對此類疾病的治療，手術為首選干預措施，并在治療期間重視護理服務，利于維持患者心態，促進其盡早出院[3]。常規護理作為臨床上常用干預手段，但此模式隨機性較強，缺乏針對性，所致護理效果并不理想，而標準化優質護理對于護理質量的要求比較高，不僅有著較強護理針對性，且具備人性化特點，輻射面積更廣[4]。

本次試驗結果顯示，干預后觀察組并發癥率僅為5.72%，顯著低于對照組25.71%，通過在治療期間做好并發癥方面預防工作，強化呼吸道、皮膚等方面護理，以利于減少患者發生并發癥風險；觀察組干預后焦慮情緒及抑郁情緒得分明顯低于對照組各項情緒評分，在標準化優質護理中，既重視落實各項護理措施，同時充分體現出將患者作為護理中心的護理理念，在重視及尊重患者的主觀感受上，結合患者具體情況與護理工作，從多個方面向患者提供高效、優質性的護理服務，利于提升護理效果，同時還能對患者不良情緒及不良心理進行有效緩解；觀察組在護理過程、住院環境、健康宣教和護理態度等方面的滿意度得分均高于對照組，進一步表明了推廣標準化優質護理的必要性。通過開展標準化優質護理，可進一步明確護理人員工作職責，為患者提供優質性護理服務，借助科學順暢工作流程、溫馨治療環境、專業性護理服務等，利于促進護患間關系和諧，增加患者滿意度。

綜合上述所得，標準化、優質的護理流程對于腦血管畸形伴出血患者的護理效果具有積極的影響，值得推廣。

參考文獻

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李智強，孫建軍，楊軍.腦血管畸形出血的治療[ J ] .中國醫刊，2020，55（4）：358-360.

徐燕.優質護理在腦血管畸形出血患者康復中的應用效果探析[J].當代護士（下旬刊），2019，26（5）：52-55.

作者簡介

郭茜，本科，主管護師，研究方向為神經外科護理。

王曉娜，通信作者，本科，主管護師，研究方向為心臟康復、全科醫學護理。

（責任編輯：劉憲銀）