淺談公立醫院固定資產管理

汪清爽

［摘 要］我國的公立醫院屬于事業單位，不以營利為目的，在現階段醫療體制改革的大背景下，公立醫院固定資產管理已初見成效。但是，我國行政事業單位固定資產管理體系尚不完善，在固定資產管理中存在采購不科學、使用不謹慎、處置不規范、管理不到位等問題。本文分析了公立醫院固定資產管理存在的問題，并提出完善公立醫院固定資產管理的建議，以期全面提升公立醫院固定資產管理能力，促進醫院高質量發展。

［關鍵詞］公立醫院；固定資產管理；問題；建議

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2023.19.020

［中圖分類號］F810.6；R197.32 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2023）19-0066-04

0? ? ?引 言

公立醫院固定資產是醫院開展工作的基礎，直接關系到醫療服務質量。固定資產在保證醫院正常運轉、開展經營活動、創造可觀經濟效益、發揮社會功能等方面起著重要作用；固定資產價格較高，配置和使用周期較長，所以在其管理中會產生各種風險，發現和管控公立醫院固定資產各種風險是公立醫院精細化管理的要求。加強固定資產管理不僅是醫院開展經濟活動的要求，也是醫院保證醫療服務的質量、效率和收益的要求。所以，公立醫院應加強固定資產管理，保證醫院各項醫療業務活動順利進行。

1? ? ?公立醫院固定資產管理簡述

1.1? ?固定資產的界定

公立醫院固定資產是為醫療活動或維持醫療運營活動而持有的、使用壽命超過一個會計年度、單位價值在1 000元以上的具有實物特征的物資。

1.2? ?固定資產管理主要內容

公立醫院固定資產管理按管理階段可分為事前管理、事中管理及事后管理。事前管理是指購入固定資產前應充分做好資產論證和調研，分析資金來源及財務預算情況等管理活動，具體包含預算、采購和驗收；事中管理是指在固定資產使用過程中，為了保證其正常使用、延長使用壽命而開展的一系列管理活動，具體包含使用、維護、保養和定期盤查；事后管理是指固定資產毀損、報廢或出售時的管理活動，具體包含清理、報廢、處置。

1.3? ?固定資產管理的重要意義

公立醫院屬于國有資產，而資產又是其重要組成部分，做好公立醫院固定資產管理，是提高醫院醫療服務水平的基礎，也是提高醫院核心競爭力的保障。公立醫院固定資產管理的重要意義有：一是使醫院的相關人員隨時掌握資產狀況，快速了解任意時間段資產的數量、金額增加和減少以及報廢的相關情況；二是維護和保養，可以延長使用壽命，保證國有資產保值增值，同時加強對現有固定資產的管理，合理安排和使用資產，可以避免資產的重復購置，節約資金；三是加強對閑置資產和使用效率低下資產的管理，上報主管部門進行處置，可以及時回籠資金，提高使用效率，部門間借用或轉入轉出資產時，做好資產交接記錄，隨時跟蹤，避免資產流失；四是2019年1月1日起公立醫院開始執行《政府會計制度》，通過對其分類管理可使醫院使用者按類別查找、盤點和統計更加方便快捷，計提折舊時一目了然［1］。

1.4? ?固定資產管理的必要性

一是強化管理可以提高醫院工作效率。效率和經濟效益是衡量醫院發展的重要標準，在短時間內搜集資產的使用情況為醫院決策提供合適的建議，能夠增強醫院競爭力。二是強化管理能明顯提升資產使用的合理性，可減少資產流失現象的出現。加強資產管理可幫助醫院更好地適應當前醫改，規范資產的合理配置，是保證醫院持久發展的重要源泉［2］。三是從長遠考慮，優化固定資產管理可引導社會良好風氣，因此管理工作還應加強各醫療事業的聯系。

2? ? ?公立醫院固定資產管理存在的問題

2.1? ?使用效率低下

很多醫院在購置固定資產時，沒有了解科室實際需求、資產使用頻率等問題而盲目購置，甚至固定資產自購置之日起幾乎沒有發揮過作用，資產沒用壞反而放壞。在一些偏遠的縣級醫院，固定資產使用人員素質偏低或缺乏資產維護管理方面的專業人才，導致資產維修保養滯后，縮短了資產的使用壽命；有些設備購入后，醫院缺乏具有相關操作資格人員，造成許多設備購入后無人操作，嚴重影響其使用效率。

2.2? ?采購配置環節不合理

公立醫院是由各級衛生部門統一管理的事業單位，一些二級醫院設備采購需走財政審批手續，很多醫院缺乏工作積極主動性，對資產管理工作浮于表面，難以落到實處，財政審批程序冗長也大大降低了工作效率，同時造成醫院內部各部門之間推諉扯皮。因政府的指令性計劃或政府扶持等原因，未綜合考慮醫院的實際發展情況、戰略規劃、經濟效益及縣域內醫療水平等方面，配置環節不嚴謹，制訂的采購方案缺乏可行性，對現有資產狀況和運營能力分析研究，在資產采購層面缺乏主觀能動性，管理模式僵化。購入大型設備后，在縣級醫院無法創造更多經濟和社會效益、使用率低下，甚至出現固定資產閑置浪費［3］。

2.3? ?管理水平低下存在資產流失風險

醫院資產分散在全院各個角落，二級醫院因人員緊張、科室設置不健全等因素，日常管理不規范，存在資產流失風險。醫院對固定資產管理工作重視不足，缺乏專職或兼職管理人員，造成管理水平低，如各科室相互借用設備無備查無登記、科室設備丟失不及時上報、一些捐贈設備沒有及時入賬、設備缺乏日常維護保養等情況，嚴重影響公立醫院整體資產管理水平。管理工作人員大多缺乏管理意識，在工作中他們只注重增加或是購買新資產，導致很多醫院忽略了對已購固定資產的管理和維護。在引進固定資產中，有些管理部門沒有對醫療設備資產編碼進行記錄，導致工作人員記賬編碼和實際打印編碼不一致。還有一些醫院的科室存在著粘貼資產條碼不規范現象。在資產日常使用過程中，醫院財務人員沒有及時核對賬目，而且有些科室之間交流的機會也較少，就可能會導致科室上報的設備使用狀態與設備的實際狀態不符，出現賬實不符現象。有的科室沒有及時申報停用或損壞的固定資產，相關數據沒有及時更新，會對醫院財務數據的真實性和準確性產生巨大負面影響，大大降低醫院的工作效率。

2.4? ?固定資產管理制度不完善

資產采購、使用、報廢等管理制度未充分利用信息化管理模式對其實施動態化管理。購置資產要做論證與詢價工作，執行采購預算；要建立健全管理制度，做好明細賬，領用、調撥、毀損、報廢及處置等工作，保證其價值真實準確；定期盤點，發現問題及時上報，避免出現賬實不符情況［4］。

資產投入使用后，要加強對資產的管理，完善資產使用制度；強化資產維修保養工作，延長使用壽命，保證國有資產保值增值；做好資產分類，誰使用誰負責；做好資產監管，嚴防國有資產流失。

2.5? ?報廢固定資產未及時清理

報廢從申請到審批，周期長流程多，中間因補充資料造成審批時間更長，報廢資產占用醫院有限資源。資產報廢未按規定程序執行。首先資產報廢不規范。其次資產處置標準不明確，造成無法獲得應有處置收益。

2.6? ?購入高價值固定資產，缺乏成本效益分析

有些醫院購入高價值固定資產時缺乏成本效益分析。一些偏遠地區的醫院，受人口限制，購入大型設備后，一是患者人數不足，資產使用率不高，造成資產的閑置與浪費；二是要執行下調20%收費標準，造成資產成本效益低。

2.7? ?固定資產審計監管力度不足

當前醫院對固定資產監管力度弱，沒有建立監管機制，也沒有專門的督察部門或機構，無論是外部還是內部監管力度都較弱。甚至有醫院存在閑置資產被隨意處置現象，造成資產流失。資產維護人員職業素養低，資產日常維護管理不到位。

2.8? ?固定資產管理信息化程度較低

科學技術不斷發展，合理使用科學技術手段可以提高管理效率。有些醫院沒有采取合適的信息化技術手段來解決財務管理中存在的問題。財務數據不能及時共享，在一定程度上增加了資產管理部門的工作量，還出現財務部門與資產管理部門信息不同步的現象，導致需將兩套資料信息錄入系統，降低了工作效率。

3? ? ?加強公立醫院固定資產管理建議

3.1? ?完善資產采購管理和日常跟蹤管理

醫院應完善資產采購制度，采購前先制訂詳細計劃，明確具體審批流程等。合理采購設備可提高醫療水平，更好地為病人服務，使新設備能最大程度發揮其價值，要注意結合醫院自身發展情況及管理條例，從多方面考慮，對可行性進行分析和論證，增加購置設備的經濟效益。

在采購資產時應遵循公開招標原則。財務要參與采購管理，采購前要深入了解國內外市場行情，不僅要保證設備質量，還要確保采購價格不會出現太大偏差，采購時應先由相關科室或部門提出合理可行的申請，然后向財務管理部門報備，經采購部門同意后將采購成本納入年度預算中，再執行采購計劃。資產到位后，要注意使用前調試，確保資產不會出現質量問題。有效強化資產管理制度，需不斷提高資產管理水平和使用效率。在資產賬目管理中，要對采購資產經濟支出進行合理分類，使用并記錄。與此同時，財務或資產管理部門要加強資產編碼管理，保證實際使用情況和賬目記錄情況相符。在使用中，醫院可派遣專業人員對實際情況進行跟蹤記錄，還可不定期檢查資產現狀。醫院還應建立健全盤點制度，定期對資產進行盤點，發現財務數據異常或醫院出現盈虧現象需及時向上級領導匯報，及時解決。

3.2? ?延長使用期限，提高使用效率

加強資產管理，做好維護和保養，延長使用期限，提高使用效率。一是資產使用人員應增強責任意識，建立獎懲機制，將資產與使用人密切結合，通過績效考核機制更好地管理，延長使用年限；二是建立財務明細賬和資產管理賬電子信息平臺，保證財務賬與資產管理賬賬賬相符，防止資產流失［5］。

3.3? ?全方位考慮，制訂科學合理的采購方案

資產采購應遵循“先預算、后采購”原則，購入資產需充分論證、分析并結合實際情況填報采購預算，在上級主管部門統籌安排下，經批準后制訂符合醫院發展需求的采購方案。購置金額未達公開招標的，采購人員應充分調查市場，在資產詢價，貨比三家、保證質量前提下，選擇價格最優的；購置金額達到公開招標的，應嚴格執行公開招標程序購入。

3.4? ?建立健全固定資產管理制度，明確崗位職責

醫院應成立資產管理領導小組，由院領導牽頭全面負責資產管理工作。除了保證財務部門做好資產管理工作外，還應配備專門管理科室或人員，建立健全管理制度，明確崗位職責。醫院資產管理人員應熟悉自己的崗位職責，不斷學習相關專業知識，提升自身業務能力。依托優秀的管理人才和健全的管理制度，提高資產利用率，保證資產安全。

3.5? ?嚴格執行固定資產管理制度，定期清查

成立院級資產管理領導小組，院領導牽頭，組織財務科、設備管理科（或設備管理人員）及相關資產使用科室，定期全面盤點醫院固定資產。公立醫院必須建立固定資產清查制度，至少每年盤點一次。清查需全院參與，內容有：財務按科室制作盤點表，逐科室逐設備進行盤查，核對重點包括資產名稱、規格型號、開始使用日期、存放地點等信息，并保證資產標簽清晰完整。通過資產盤點，對有賬無實物的，要記錄并查明原因，后續上報資產管理小組審批后，由財務實施賬務處理，存在違規行為需追責；對無賬有實物的，按要求及時將其登記在冊并查明原因上報后做賬務調整。

3.6? ?規范公立醫院固定資產處置流程

公立醫院應建立資產毀損、報廢、處置的管理制度。報廢處置是資產管理最后一個環節，醫院應加強報廢資產審核，既防止不該報廢的資產提前人為報廢導致醫院資產浪費，又杜絕該報廢的資產繼續留在臨床醫療中使用，使醫療工作存在隱患。醫院應有明確的資產報廢標準。一是對未達到報廢標準的資產應及時維修，避免重復購置，維修后資產需按規定達到預定可使用狀態才能投入使用；二是對達到報廢標準的資產應按照規范的審批程序及時上報，避免集中上報審批。

3.7? ?提升醫院人員綜合素質，加強資產管理監督

首先要提升財務人員的專業知識和管理水平，組織財務人員定期參加專業培訓；其次要不斷提升資產維修管理等技能，從思想和行動上重視對固定資產的監管，保證最大限度科學使用；最后要加強對操作人員的培訓，合理使用固定資產并做好保養。公立醫院應重視財務和資產管理人員引進，避免出現只重醫療的思想觀念，適時調整專業技術人員的薪資待遇，采取必要的激勵手段，使人人樹立保護資產的意識，促進公立醫院資產保值增值。

4? ? ?結束語

只有充分挖掘固定資產使用效能，才能最大限度地服務公眾，保證患者安全。在國家實施健康中國戰略的背景下，為了讓人民群眾享受優質的醫療資源和醫療服務，就必須加強公立醫院固定資產管理，充分發揮固定資產的內在價值，提升公立醫院管理水平。

主要參考文獻

［1］李月，胡青文.關于公立醫院財政調撥固定資產賬務處理的思考［J］.財會學習，2017（23）：37，40.

［2］陳苒.優化公立醫院固定資產管理的思考［J］.財會學習，2017（23）：181-182.

［3］鄧勇.新醫院財務制度下加強固定資產管理的思考［J］.中國鄉鎮企業會計，2016（6）：165-166.

［4］衣曉娟.公立醫院固定資產實施精細化管理的思考［J］.財經界（學術版），2016（8）：121，102.

［5］謝素華，優化公立醫院固定資產管理的思考［J］.當代經濟，

2016（20）：114-115.

［收稿日期］2023-06-01