規范化護理干預對腹透相關性腹膜炎治療效果的影響

唐禮利 唐寧苓 卿偉 劉慶蓮 羅爽

摘 要：目的：探究規范化護理干預對腹透相關性腹膜炎治療效果的影響。方法：選取在我院就診的腹膜透析患者100例，隨機均分為對照組和觀察組，對照組進行常規護理，觀察組進行規范化護理。統計兩組患者的腹膜炎發生率、生活質量以及護理質量。結果：觀察組患者的腹膜炎發生率、生活質量以及護理質量等臨床指標均優于對照組（P<0.05）。結論：對于進行腹膜透析的患者，實施規范化護理可有效降低腹膜炎發生率，提高患者生活質量以及護理質量，值得在臨床推廣。

關鍵詞：規范化護理，腹透相關性腹膜炎，護理效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.053

Effect of Standardized Nursing Intervention on the Treatment of Peritonitis Associated with Peritoneal Dialysis

TANG Lili TANG NingIing QING Wei LIU Qinglian LUO Shuang

（Deyang Peoples Hospital）

Abstract： Objective： To explore the effect of standardized nursing intervention on the treatment of peritonitis associated with peritoneal dialysis. Methods： 100 peritoneal dialysis patients in the hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing， and the observation group received standardized nursing. The incidence of peritonitis， quality of life and quality of care of the two groups were analyzed. Results： The incidence of peritonitis， quality of life and quality of care in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： For patients undergoing peritoneal dialysis， the implementation of standardized nursing can effectively reduce the incidence of peritonitis and improve the quality of life and nursing quality of patients， which is worthy of clinical promotion.

Keywords： standardized nursing， peritoneal peritonitis， nursing effect

近年來，隨著飲食，生活習慣的改變，腎功能衰竭的發生率呈逐年升高的狀態[1]。患者腎功能衰竭，無法正常過濾血液，所以需要進行腹膜透析，這是一種能夠有效代替腎臟的治療方法，具有較好的治療效果[2]。但是由于該治療方法的特殊性，在進行透析時，極有可能出現各種并發癥，其中腹膜炎的發生率較高，如果沒有及時的發現治療，就會出現難以好轉的現象，嚴重影響透析質量，甚至造成患者死亡[3]。相關資料顯示，在腹膜透析治療過程中，腹膜炎的發生率接近20%，如何降低腹膜透析的感染因素，避免腹膜炎的發生，引起了臨床內外的廣泛關注[4]。規范性護理是一種新型的護理模式，其可以將護理工作變得規范、科學，從而有效降低不良事件的發生率，值得展開深入研究[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年2月在我院就診的腹膜透析患者100例，分為對照組和觀察組，每組50名。組間患者資料比較不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，包括生命體征監測、飲食控制、用藥指導，健康宣教等。在此基礎上，觀察組進行規范化護理，具體方法如下：（1）心理干預。患者病情較為嚴重，病程較長，長時間遭受身體的折磨，同時還會承受著較大的經濟負擔。因此，往往存在較為嚴重的負面情緒，包括焦慮、抑郁、恐懼等[6]。受到以上情緒的影響，患者可能產生過激行為，治療依從性較低，甚至與醫護人員出現沖突，造成嚴重的不良后果[7]。因此，在進行治療的過程中，護理人員應當及時與患者進行溝通，觀察患者的情緒，及時幫助其展開情緒輔導，可以指導其采用注意力轉移法，觀看視頻，聆聽音樂等，緩解負面情緒[8]。（2）健康教育。患者的行為與患者的認知聯系緊密，如果患者能夠正確認識疾病，便可以有效提高護理依從性。所以對患者展開健康宣教，使用多媒體設備，制作PPT，播放健康教育視頻等，使患者了解到治療目的，相關注意事項以及常見的并發癥，預防方法等。告知患者如何降低并發癥的發生率，使患者正確認知疾病，使其樂于配合護理人員的工作，并消除由于未知所帶來的恐懼，以治療效果較好的案例，幫助患者提高疾病治療信心[9]。（3）飲食干預。治療的過程中，護理人員與患者進行溝通，了解其飲食習慣，并結合患者的具體病情，在保證健康的前提下，制定健康營養食譜，盡量滿足患者的喜好，使患者飲食依從性提高。飲食的基本原則如下：注意鹽分水分的攝入，加強蛋白質的攝入，注意飲食清淡易消化，增加微量元素的攝入，禁止患者食用冰冷辛辣刺激性食物[10]。在夏季較為炎熱的季節，應注重飲食衛生，避免出現腹瀉等，從而提高機體的營養狀態，使其能夠應對疾病的侵襲。（4）腹膜炎的預防。加強對患者及家屬的培訓，告知其如何護理導管口以及腹膜透析的操作程序。進行腹膜透析的過程中，需要嚴格遵循無菌原則，在進行操作前，使用消毒液或者流動水徹底清潔手部，使用一次性紙巾將手部擦拭干凈。同時告知患者不要使用潮濕的毛巾進行擦拭，其細菌較多。尤其需要注意操作時，內套管禁止與手觸碰。灌注透析液時，首先排凈空氣，控制好溫度，防止溫度過高過低，對腹膜造成刺激。保證大便通暢，避免便秘，透析期間，加強新鮮水果蔬菜的攝入，使排便通暢。加強保暖工作，尿毒癥患者免疫力顯著降低，極易發生感冒，所以護理人員應當告知患者注意保暖，避免到人群過多的地方，防止感染[11]。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的腹膜炎發生率、生活質量以及護理質量。

1.4 統計學方法

統計學結果由SPSS26.0統計學軟件統計完成，若組間數據對比結果差異顯著P<0.05，則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比組間患者并發癥發生率

經統計，經過治療后，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義，詳細數據如表1所示。

2.2 兩組SF-36評分

觀察組各項評分均高于對照組（P<0.05），詳細數據如表2所示。

2.2 對比兩組患者的護理質量評分

比較組間患者的護理質量評分，由結果可知，觀察組的患者的護理質量評分要高于對照組（P<0.05），詳細數據如表3所示。

3 討 論

在實施腹膜透析時，極易發生各種并發癥，腹膜炎就較為常見，其引發因素較多，包括隧道感染、導管出口感染等。在進行治療時，護理工作屬于預防腹膜炎的重要途徑，規范化護理重點為以人為本，結合患者的具體情況，實施針對性的護理措施。從用藥、飲食、患者心理方面入手，可以有效提高護理質量。心理護理能夠幫助患者以一個正確的心態面對治療與護理工作，避免出現不配合的情況。健康教育可以提高患者對疾病的認知程度，使其自發改變自身的行為，降低感染的發生率。而飲食護理可以提高患者的機體免疫力，使其能夠更好的對抗病原菌的侵襲，有針對性的腹膜炎預防護理工作，能夠進一步降低腹膜炎的發生率。

綜上所述，對于進行腹膜透析的患者，實施規范化護理可有效降低腹膜炎發生率，提高患者生活質量以及護理質量，值得在臨床推廣。

參考文獻

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作者簡介

唐禮利，本科，護師，研究方向為慢病管理。

（責任編輯：劉憲銀）