中藥養正消積膠囊配合體部立體定向放療治療惡性腫瘤患者的臨床療效

王躍剛

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中藥養正消積膠囊配合體部立體定向放療治療惡性腫瘤患者的臨床療效

王躍剛

【摘要】目的探討中藥養正消積膠囊配合體部立體定向放療治療惡性腫瘤患者的效果。方法選取長春市第二醫院伽馬刀治療中心2012年6月至2014年6月收治的186例惡性腫瘤患者為研究對象，將患者按隨機數字表法分為兩組，各93例。對照組患者采用單純體部立體定向放療，觀察組患者在對照組的基礎上給予養正消積膠囊治療，比較兩組患者的治療效果、毒副反應和生存期、生命質量。結果觀察組患者有效率為79.6%，對照組為有效率74.2%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者毒副反應發生率為12.9%，對照組為26.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）；生存期和生命質量方面觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論中藥養正消積膠囊配合體部立體定向放療治療惡性腫瘤患者能有效提高減毒作用，提升患者生存期和生命質量，可作為治療腫瘤的有效方法。

【關鍵詞】中藥；養正消積膠囊；體部立體定向放療；惡性腫瘤；療效

長春市第二醫院伽馬刀治療中心，吉林長春132001

腫瘤已成為我國人群主要死亡原因之一。其發生多是由于機體失去正常調控，過度增殖而引起。近年來，隨著社會、環境、飲食等各種不良因素的影響，腫瘤的發病率呈不斷上升趨勢。有報道[1]，全世界每年惡性腫瘤患者死亡率達100～350/10萬；我國惡性腫瘤發病人數達285.91/10萬，總發病率為22.08%，而因惡性腫瘤死亡的人群有180.54/10萬，總死亡率為12.94%[2]。放療是治療惡性腫瘤的主要手段，有學者經臨床研究報道，立體放療技術在增強對腫瘤的放療而達到縮小腫瘤的作用，減少對正常組織和器官的損傷顯示出了相應優越性[3]。但同時也對患者造成了嚴重的不良反應。為此，我科對2012年6月至2014年6月收治的93例惡性腫瘤患者采用養正消積膠囊配合體部立體定向放療治療，分析其效果和毒副反應，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2014年6月我科收治的186例惡性腫瘤患者為研究對象，均經病理或細胞學檢查確診。將患者按隨機數字表法分為兩組，每組93例，觀察組患者男56例，女37例，年齡31～78歲，平均（59.8±1.3）歲；其中肺癌21例，肝癌23例，胃癌15例，乳腺癌11例，直腸癌16例，卵巢癌7例；對照組患者男61例，女32例，年齡33～79歲，平均（57.3±1.1）歲；其中肺癌24例，肝癌28例，胃癌13例，乳腺癌9例，直腸癌14例，卵巢癌5例。所有患者預計生存期≥6個月，Karnofsky功能狀態（KPS）評分≤70分，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡、病種等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者治療前均檢查肝腎、心臟功能及血常規均正常，無放療禁忌證。對照組患者采用OUR-QGD立體定向伽瑪射線體部放射治療系統[4]，患者平臥于三維坐標的立體定向體架中，根據CT掃描病變區域范圍設計靶區，并在患者體表標記坐標參數。設計靶區時盡量減少周圍正常組織和器官的受照范圍。根據患者腫瘤的部位、大小、與周圍組織和器官的粘連、轉移情況、患者身體和既往治療情況制訂治療計劃和劑量分布。開始治療時設定臨床靶體積（CTV）3.1～1258.0 cm3，中位值為248.9 cm3；計劃靶體積（PTV）覆蓋95%以上，等劑量曲線50%～90%；依據腫瘤的直徑設計照射劑量和周邊照射劑量、劑量曲線覆蓋和照射次數。觀察組患者在對照組基礎上給予養正消積膠囊（規格：0.39 g×36粒，石家莊以嶺藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20040095，批號：1206201）飯后30 min口服，4粒/次，3次/d，自放療前3 d開始服用，28 d為1療程，連續治療3個療程。

1.3觀察指標治療后隨訪6～18個月，觀察兩組患者的治療效果、毒副反應、生存期和生命質量情況。

1.4療效判定標準根據世界衛生組織（WHO）實體瘤療效標準[5]，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩定（NC）、進展（PD），總有效率（%）=（CR例數+PR例數）/總例數×100%。生命質量評價[6]：升高，治療后較治療前評分≥10分；穩定，治療前后評分無明顯變化；下降：治療后較治療前評分＜10分。

1.5統計學分析采用SPSS 15.0軟件分析進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果比較觀察組患者治療總有效率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較

2.2毒副反應比較觀察組患者毒副反應發生率為12.9%（12/93），對照組為26.9%（26/93），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者毒副反應比較[例(%)]

2.3生存期和生命質量比較隨訪6～18個月，觀察組生命質量評價患者升高51例，穩定37例，下降5例，平均生存期為（11.6±1.3）個月，對照組生命質量評價升高35例，穩定46例，下降12例，平均生存期為（8.2±1.7）個月，觀察組生存期和生命質量均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

3　討論

腫瘤的治療方法很多，但無論何種治療均對患者身體造成極大的損傷和經濟負擔。由于癌細胞生長和分裂較正常細胞快，因此，治療時應以控制癌細胞生長、阻止癌細胞分裂為主，采用科學、有效的綜合治療，才能達到預期的效果。養正消積膠囊是在中醫絡病指導下研制的一種具有抗腫瘤作用的中藥制劑，由黃芪、女貞子、人參、靈芝、絞股藍、白術、雞內金、茵陳等多種中藥組成，具有補氣健脾、清熱化毒、通絡除積、消散郁結的功效。現代醫學研究證實，養正消積膠囊能降低放療對胃腸道的毒副反應，在提高患者生存期和生命質量方面也表現出明顯的作用[7]。通過本組資料采用養正消積膠囊與立體放療分組治療顯示，兩組患者在治療效果方面差異無統計學意義；但是，觀察組患者的毒副反應發生明顯低于對照組，且生存期和生命質量方面明顯優于對照組，差異均有統計學意義。與郭雷鳴等[8]報道相似。

綜上所述，養正消積膠囊配合體部立體定向放療治療惡性腫瘤患者，能有效提高減毒作用，降低對消化道、骨髓、造血功能和肝臟的損傷，提高患者免疫功能，改善全身狀況，提高患者生存期和生命質量，可作為治療腫瘤的有效方法。

參考文獻

[1] Kim TH,Sung K,Kim WS,et al.Intracardiac Metastatic Rhabdomyosarcoma[J].Korean J Thorac Cardiovasc Surg,2015,48(6):426-428.

[2] 劉霞,張科源,朱兆峰,等.養正消積膠囊聯合化療對晚期非小細胞肺癌患者生存質量的影響[J].上海中醫藥雜志,2013,31(8):105-106.

[3] 吳冬梅,劉冠軍.養正消積膠囊對食管癌放療患者生存質量的影響[J].河南科技大學學報(醫學版),2014,32(2):305-306.

[4] 薛侃,陜飛,季加孚.養正消積膠囊應用于惡性腫瘤及癌前病變治療中安全性的Meta分析[J].中國腫瘤臨床,2013,40(21):203-204.

[5] Bax C,de Jong M,Koppenjan J.Implementing evidence-based policy in a network setting: road safety policy in the Netherlands[J]. Public Adm,2010,88(3):871-884.

[6] 王夏玲.養正消積膠囊可有效抑制腫瘤細胞侵襲轉移[J].中國社區醫師,2012,35(3):176-177.

[7] 孫利,任君霞,田野,等.養正消積膠囊配合介入化療治療原發性肝癌隨機雙盲多中心臨床研究[J].世界中醫藥,2013,8(6):243-244.

[8] 郭雷鳴,陸寓非,蔣月,等.養正消積膠囊對惡性腫瘤放療減毒作用的療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2013,5(1):233-234.

【中圖分類號】R273

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.014