兒科護理科普課堂
——小兒過敏性紫癜

文/鄭燕妮 四川大學華西第二醫院

小兒過敏性紫癜是學齡期兒童的常見病，主要發生在下肢遠端及踝關節周圍，會有關節腫脹、皮膚紫癜及消化道出血、腎炎等多種癥狀體征。小兒過敏性紫癜是自身免疫性疾病，誘發因素較多，包含藥物過敏、食物過敏及感染等。不同誘因導致的小兒過敏性紫癜病情不一樣，身心舒適度也不一樣，但均會對兒童身心健康、生命安全造成威脅。為提高小兒過敏性紫癜的治療效果，需做好護理工作。

飲食護理

飲食是兒童補充營養的主要途徑，科學合理的飲食不僅能夠讓兒童補充營養，還可在兒童治療、預防疾病中發揮顯著作用。不同類型兒童應采用不同飲食指導，如兒童在尚未明確誘因、出血并未得到有效控制之前，必須禁食禁飲，在病情改善及誘因明確后可提供全流質飲食，盡量以符合兒童需求且不誘發過敏、營養豐富的飲食為主，基于兒童病情，從全流質飲食逐步過渡成普通食物。若兒童存在尿蛋白，飲食必須嚴格遵循低鹽及低蛋白原則， 在尿蛋白轉陰后，可恢復正常飲食，但仍要以優質蛋白質攝入為主。整體飲食原則是清淡、營養、維生素多、好消化，性質是流質食物、軟爛食物，方便兒童吸收消化。若兒童有禁食食物，需貼標記反復強調，讓家長掌握這一情況，保證兒童飲食科學合理安全。

皮膚護理

患兒主要癥狀是皮膚紫癜，應密切監測皮膚變化，評估病情。皮膚評估的內容有：原發皮疹的形態、數目、大小、顏色、部位，是否有繼發損害，還需觀察皮疹是否存在反復。在兒童治療期間，幫助兒童維持皮膚清潔，禁止皮膚抓撓傷及擦傷。若發現皮膚破潰，需第一時間處理皮膚問題，改善皮膚狀態，預防皮膚出血及皮膚感染。注射治療時，需選擇無紫癜表現部位注射，禁止紫癜部位皮膚受損。需幫助兒童穿柔軟、舒適、透氣衣服，盡量選擇全棉衣服，幫助兒童養成良好的衛生習慣，經常更換衣服，尤其是貼身衣服。此外，還需做好兒童病房管理，如床單、被褥必須勤更換，保證其清潔干燥；及時清潔床鋪上的碎屑與臟污，避免兒童與不明物質接觸，尤其是不明過敏原。

腹痛護理

部分患兒入院時存在明顯腹痛癥狀，需及時指導患兒臥床休息，提醒家長做好監督工作，強調充分臥床休息對腹痛緩解的積極作用。積極安撫患兒情緒，提供精彩繪本、可愛玩具、有趣物品吸引其注意力，穩定兒童情緒，提高兒童的疼痛耐受程度，減輕兒童腹痛癥狀。密切評估兒童的腹痛癥狀包括觀察疼痛部位、明確疼痛性質及疼痛程度，還要記錄疼痛時間，對腹部實施適當加壓，分析腹部是否存在壓痛、包塊、肌緊張等癥狀，觀察兒童是否有嘔吐與血便，一旦發現異常，第一時間告知醫生，輔助醫生搶救兒童。密切監測兒童的大便情況，包括量、性狀、顏色等，及時發現腸梗阻及腸套疊等嚴重并發癥。對于腹痛兒童，禁止熱敷腹部，避免胃腸黏膜出血癥狀加重。

小結

小兒過敏性紫癜治療期間需做好護理工作，需積極通過護理改善兒童的身心狀態，加快兒童的康復速度，降低疾病復發率。