“后疫情時代”線上線下教學模式路徑探索研究*
——以針灸推拿學為例

關睿騫 武良群 于志國

1 黑龍江中醫藥大學針灸推拿學院，黑龍江省哈爾濱市 150001； 2 黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院

近幾年“互聯網+教育”給高校的教育理念、教學模式等方面帶來了深刻變革。2018年《關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養能力的意見》指出，推進現代信息技術與教育教學深度融合，推動形成“互聯網+高等教育”新形態[1]。2019年末2020年初新冠疫情的突發給我國乃至全世界都帶來了重大影響，與此同時也為教育事業帶來的巨大沖擊。受到新冠疫情的影響，為我國的教育教學事業提出更高、更全面、更具有挑戰性的要求。“線上”教育可以在更安全、有效的模式下，以更加智能和全新的姿態影響并給人們的生活、學習和工作提供便利。

針灸推拿學是一門實踐性較強的學科，許多教學案例通過“線上”模式并不能完全理論化教授，必須以線下的實際操作為出發點，往往需要通過熟練的技能操作與豐富的臨床經驗來完善自身的知識體系。隨著社會經濟的發展，年青一代的醫學生具有更活躍、更開化的多元思維，以及自由探索的欲望。“互聯網+”教育給年輕人帶來了更高效的學習模式，許多學生可以足不出戶，甚至在大街小巷、高山或者海邊就可以開啟網絡學習模式，不必再受到交通便利與否的條件約束。

1 針灸推拿學教學現狀

教育部、國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局提出，把加快推進現代信息技術與醫學教育教學的深度融合作為改革的戰略選擇。基于“互聯網+”的針灸推拿學教學可融合課堂和臨床教學，彌補傳統教學的不足[2]。疫情常態化推動了高校課堂教學模式，為響應國家教育部“停課不停教，停課不停學”的指導意見，在線教學工作得到積極開展[3]。由于受到當前疫情常態化防控的影響，目前高校各專業仍處于被動“線上”教學模式。對于針灸推拿學實踐課程的“線上”教學的效果相對不理想，許多技能類操作，通過線上視頻教學來播放，學生能夠掌握其“形”卻很難理解其“意”。仍需在日后“線下”模式中，由教師一對一、手把手傳授技能。針對目前中醫針灸推拿科學在線教學中存在的學習效率不高、持續性不強、教學資源利用低下等問題展開了進一步深入探索研究。針灸推拿學的教育重點是注重理論與實踐技能的有機結合，其臨床工作中內容需要面對面診治，同時對針灸推拿手法等技巧掌握程度要求極高。因此“線上”與“線下”有機結合顯得尤為重要。

2 “線上+線下”融合模式的國內外研究現狀分析

2.1 “線上”教育的發展現狀及存在問題 早在2019年，各項有關“互聯網+”的教育改革類課題已經在國內流行[3]。將互聯網技術與針灸推拿學的教學有機地結合起來。其中有學者在“互聯網+”背景下在線大學生教育發展研究中指出，學校可加強與相關科室的聯系與合作，結合學生的學習現狀制作具備教學特色的針灸推拿教學網站，提升推拿針灸技能[4]。而在新冠肺炎疫情的影響下，“在線教育”迎來了發展的大好前景，各高校大量的平臺開展“線上”教育教學，以緩解疫情帶來的沖擊。

但目前“線上”教育開展至今也體現出了許多問題。首先，全面開展“線上”教育至今，打亂了原有線下課程的課時進度。許多教師開展線上教育理論授課時由于效率較高，導致“提前下課現象”，原有2課時的線下理論內容在線上的授課時間呈現“減半”現象，即同樣的內容，由于缺少師生間的互動，導致教師一直對著屏幕講授知識時語速相對增快，絕大部分教師反映時間過得相對較慢，以前通過擴展、舉例的方法需要2課時完成的內容，現在大約1課時就講完了。其次，沒有了傳統線下教育的“寫板書”環節，又進一步節省了大量授課時間。原有2課時的時間可以講授4課時左右的課程等，教師們為了避免“提前下課”現象，需要準備更多的線上教學資源，與此同時大量的信息輸入使長期“線上”受教的學生們疲憊不堪。再者，“線上”教學對于學生的自我管控能力要求極高，由于教師們不能更直觀、全面地了解上課期間的學生學習狀態，使監管變得困難，這對學生自我約束能力是很大的考驗。一項通過本校的隨機不完全調查問卷顯示，有59.26%的學生認為“線上”教學的弊端在于缺乏監督，自覺性降低。另有51.8%的學生指出，線上學習的帶入感不強，容易分心，長期堅持線上獲取知識相對困難。因此，這些問題有待于更好的研究和解決。

2.2 “線上+線下”混合教育自身發展現狀 2020年6月以來，有不少機構提出“線上+線下”混合模式，并認為是接下來的長期發展新方向。其主要是發現線上教育存在的種種弊端而提出。與傳統教學模式相比，教師面對面將知識傳授給學生時，線上教育使得學生和老師之間的情感維系較弱。被動的線上授課效果并不理想，師生更多的只是知識信息層面的交流，學生與教師由于防控需要，不得不采取“線上”模式教學。長此以往，凡事一“搜”了事，長期運用各種輔助設備及視頻進行學習，會導致學生的依賴性過重，動手實踐操作能力明顯下降。因此“線上+線下”模式的提出越來越受到推崇，尤其是對一些對實踐操作類技能要求較高的學科和行業。有學者研究指出，高等教育借助在線發展已成為不可逆轉的趨勢[5]。這是對于“互聯網+”時代背景下“線上”教育的極大肯定。由此可知，盡管目前在線教育在大學生的學習應用中已經普及。但目前的“線上”+“線下”模式完全是被動的學習模式。這種被動模式由于長期被疫情防控“牽著鼻子走路”，使得教師與學生身心疲憊。很明顯，這種被動模式并不是時代所追求的。盡管如此，我們不能否認的是“線下”教育逐漸淡出學生們的視野，使學生團結動手能力下降，學生與學生之間的親密程度越發疏遠，許多實踐類技能越來越薄弱，以我校為例，在一次2020年的技能測試中，部分學生表現出推拿及針灸的實踐操作水平減弱，取而代之的則是理論能力的提高，面對簡單的手法操作類測試題，其能完整地描述并且熟練背誦操作理論，但是手法操作上面與理論背道而馳。這是“線下”教育比例縮小體現出來的弊端，因此也凸顯出“線上+線下”融合模式在操作技能方面的重要性。

3 “線上+線下”融合模式優勢路徑探索研究

3.1 順應“后疫情時代”教育教學的需求，開展“線上+線下”融合模式 隨著疫情常態化防控的特點以及給教育教學帶來的要求與挑戰，充分開展“線上+線下”模式教學已經成為各大高校、各專業所必須面對的教學模式改革。但是具體如何實施，并沒有標準可言，各種教學模式也呈現多樣化發展。許多高校根據其相關專業的自身特點，開展了一系列舉措，其核心目的則是為了保證教學工作在疫情防控期間能夠正常運行，教學質量能夠最大限度得到保障。為了避免“一刀切”現象對現有教學模式的沖擊，應緩慢扭轉疫情“防控期”與“穩定期”之間的教學狀態變化，使被動“線上”或“線下”的現有模式向主動“線上”+“線下”的融合模式上轉變。把目前被“因疫情防控需要”而“牽著鼻子走路”的教學狀態翻轉 ，使“線上+線下”融合模式能夠長期應對疫情常態化管理期間的教學需求，擬構建“線上+線下”融合模式框架。

3.2 線上教學模式的設計與具體路徑方案 針對目前的線上模式，教師應進一步完善并設計好課前、課中、課后與期末幾個階段的課程計劃和活動安排。在課前，教師在校內線上平臺建立相應的課程資源包，重新整理、整合并設計理論教學課程，充分做好視頻教學設計，通過“線上”平臺及時發布學習任務，共享資源包。組織學生自主完成線上學習任務和提出問題。教師應在線上平臺及時跟蹤并了解學生們的學習進展情況。課中，教師可以利用“線上平臺”考勤，積極互動以便于了解學生們隨堂聽課情況。做好“線上”平臺授課數據留存，積極完善與豐富隨堂視頻教學，精簡教學內容，將符合線上傳授的課程內容優化。課后，教師可以在線上發布作業，留思考問答題，線上答疑等，并進行線上回收作業、批改作業。期末，同樣利用線上平臺優勢，進行本學期授課內容復習與回顧，總結并精煉出必要的實訓操作與重點難點問題。在做好嚴格防護的基礎上用盡可能精簡的課時，尋找合適時機再做一次“線下”系統培訓，以完善并彌補線上教學對于實訓技能與經驗傳承方面的不足。教師可以將“線上平臺”回收作業內容和疑難問題解答情況等數據進行匯總和整理，作為平時成績的考核依據，并總結學生的線上學習情況，以便于學生能夠更好地通過線上的微視頻和習題等資源形成相應的資料，作為期末考試的復習資料。線上教學模式具體路徑方案見圖1。

圖1 線上教學模式具體路徑方案

3.3 線下教學模式的設計與具體路徑方案 目前的線下模式應該針對線上模式的優勢進行調整。將傳統模式中適用于線上教學的課程重新設計計劃，充分利用線上教學便利、高效、可復制、善于推廣等優勢。精簡教學內容，保留必要的技能類、操作類必須線下教學的課程進行精講、詳授。同樣的，線下教學設計也應相對課前、課中、課后、期末等各階段做出合理調整。在課前，將原有傳統模式“混合教學”化。線下錄制視頻進行線上傳播，做到教學內容與資源可復制、易推廣、便復習。課間的，教師要設計好課堂教學活動要更有針對性，減少大量理論內容的講授，更注重實際操作，更注重解答疑難問題，更注重典型案例分析，更注重經驗與必要技能的講解。將課堂互動環節更趨向于檢驗線上學習效果，更有利于線上疑難問題解答，更方便學生對線上視頻中無法真正掌握與理解的技能手法的操作進行深入學習。教師可以針對線上視頻學習內容在線下進行知識點重難點的精講，進一步充分探討典型病例。將傳統教師講授為主的模式轉變為以學生經驗分享、技能經驗傳承為主的線下模式。在課后，教師總結線上線下教學效果，仍然利用好線上平臺進行問題答疑匯總、學習資源的錄制推廣，組織學生線上復習等，以減少學生線下接觸的時間，利于疫情防控與人員不聚集的需要。學生充分利用好線上平臺進行總結，并及時與教師溝通，反映問題。在期末，教師仍要利用好線上平臺對學生最終的期末成績做分析，對線上線下教學改革進行總體評價并分析效果和質量。線下教學模式具體路徑方案見圖2。

圖2 線下教學模式具體路徑方案

3.4 建立精準全面的評價體系問卷 根據“線上+線下”融合模式的教學特點，利用問卷星等線上調研APP設計詳細問卷，并對教學效果進行隨機調研。教師根據線上線下教學問卷的調研數據，進一步改良多維度的課程評價體系，使得學生的成績評定更加公平和客觀。線上線下混合式教學特點就是“互聯網+教育”與“實踐課程”的具體結合模式體現。學生的綜合成績評定應體現融合式教學模式改革的特點。有研究者認為，混合式教學模式將構建新知識作為主線貫穿于學生的學習過程中，使得學生線上與線下教學情境中的行為融合統一[6]。將學生線上完成學習情況及時跟蹤和反饋，發揮現有模式的優點，及時發現現存問題并積極改善，進而提高學生的學習質量。

4 小結

后疫情時代這種線上線下融合模式的顯著特征是將“線上”和“線下”教學與學生的實踐操作有機結合起來，要做到“線上”授課模式期間能夠保留必要的“線下”教學，而“線下”授課階段，能夠充分利用好“線上”模式的優勢，是對接下來針灸推拿學科乃至所有學科的“雙線”教學提出新的挑戰。能夠有機結合好兩種模式，又不受到疫情變化帶來的影響，是接下來各大高校乃至中小學、各專業都需要不斷完善的重大議題。學科是高校發展的基礎，是高校發展方向和水平的主要標志，一個學科的良好發展是高校核心競爭力的集中體現。以聯通和融合為核心的開放大學在線課程價值取向，符合新時代社會發展需要，也符合人才成長的需要[7]。遠距離開展師生之間的交流與互動，并促進學習者系統學習和獨立思考，是一個非常重要的研究課題[8]。隨著中醫學互聯網教育的發展，針灸推拿學專業學生對于基本理論的掌握比較往年已有所提高。因此通過“線上+線下”融合的教學方式，完善并提高學生的滿意度，進一步提高學習效率，提高理論學術水平，而且能夠有效解決學生實際技能操作中遇到的許多問題，助力其在后疫情時代常態化防控背景下的教育教學需求。值得在教學中進一步推廣探索與研究完善。