翻轉(zhuǎn)課堂模式下的基礎(chǔ)護(hù)理微課教學(xué)應(yīng)用研究

侯婷婷，胡蝶

（鄭州衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，河南鄭州 450000）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主要課程之一，它不僅起到了為其他課程打牢根基的作用，而且是護(hù)理理論和臨床實(shí)踐緊密連接的紐帶。目前的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)授課方式仍延續(xù)著傳統(tǒng)的教學(xué)理念和方法，將老師作為教學(xué)的中心軸，以自身研究和歷史臨床經(jīng)驗(yàn)作為主要授課內(nèi)容。在這樣的教學(xué)環(huán)境中，學(xué)生的參與積極性并不高，很多問(wèn)題在課上一帶而過(guò)，這樣聽(tīng)得多、吸收少、課后不思考的學(xué)習(xí)模式對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)知識(shí)的獲取是收效甚微的[1]。

隨著互聯(lián)網(wǎng)在各行各業(yè)的普及和滲透，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式也應(yīng)運(yùn)而生。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式將傳統(tǒng)教學(xué)中的教師主講轉(zhuǎn)變成學(xué)生主動(dòng)探索學(xué)習(xí)。微課形式在教學(xué)過(guò)程中的運(yùn)用弱化了印刷教材的使用，轉(zhuǎn)變?yōu)楦泳G色環(huán)保的互聯(lián)網(wǎng)資源。

一、實(shí)驗(yàn)對(duì)象

整體樣本為本校護(hù)理系的全體學(xué)生，為盡量縮小實(shí)驗(yàn)誤差，選用聚類(lèi)抽樣方法隨機(jī)抽取了兩個(gè)班（分別為3班和6班）作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組按年齡、性別、人數(shù)合計(jì)、年齡分布和各科總成績(jī)的平均水平統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象信息統(tǒng)計(jì)表

兩組數(shù)據(jù)比較，整體數(shù)據(jù)差異較小，可將教學(xué)方式近似看成唯一變量，兩組數(shù)據(jù)具有比較性。

二、實(shí)驗(yàn)過(guò)程

（一）實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作

1.實(shí)驗(yàn)教師的選擇

組建實(shí)驗(yàn)教研組，4位教研成員均選擇教齡在五到七年的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教師。兩班課程均由教研組4位教師授課，保證教師水平的一致性。

2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的選擇

實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容具體為：生命體征的評(píng)估與護(hù)理、冷熱療法及飲食與營(yíng)養(yǎng)。該課程內(nèi)容涉及理論知識(shí)與實(shí)踐課程，共分32個(gè)學(xué)時(shí)，具體涉及體溫、脈搏、血壓、呼吸的評(píng)估與護(hù)理；冷、熱療法的概述與應(yīng)用；飲食內(nèi)容、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估、一般飲食護(hù)理及特殊飲食護(hù)理。

3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的確定

實(shí)驗(yàn)組（即3班）運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法；對(duì)照組（即6班）運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

（二）實(shí)驗(yàn)開(kāi)展進(jìn)程

1.實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展進(jìn)程

（1）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的課前準(zhǔn)備工作

教師將課程課件以微課的形式在課前（無(wú)特殊情況，一般為課前1周時(shí)間，確保學(xué)生有充足時(shí)間接收并學(xué)習(xí)）發(fā)送給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，一般為交友軟件建群的方式，在固定群內(nèi)分享，確保學(xué)生接收的時(shí)間一致。微課的內(nèi)容主要由基本任務(wù)和匯報(bào)任務(wù)兩部分組成。基本任務(wù)是指以若干問(wèn)題梳理出理論概念的基礎(chǔ)框架，讓學(xué)生在回答的過(guò)程中達(dá)到理解基礎(chǔ)知識(shí)的目的，例如：在“呼吸的評(píng)估與護(hù)理”中提出異常呼吸如何評(píng)估、如何護(hù)理等問(wèn)題。匯報(bào)任務(wù)是指教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容延展出的1或2個(gè)開(kāi)放性話題展開(kāi)討論，此部分內(nèi)容要求學(xué)生以小組為單位，一般5人或6人劃分為一組，學(xué)生除對(duì)問(wèn)題發(fā)表自我看法并作答外，還需要根據(jù)討論、探究的結(jié)果制作PPT。匯報(bào)任務(wù)的過(guò)程充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生積極參與的熱情，此外，小組模式開(kāi)展還提高了學(xué)生團(tuán)結(jié)互助、分工協(xié)作的能力。教師布置任務(wù)類(lèi)似于“當(dāng)你遇到一位因引發(fā)高熱的患者，體溫長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)在39.3℃左右，患者精神差、顏面潮紅、口唇干燥、尿少、食欲差、乏力。請(qǐng)針對(duì)該患者提出護(hù)理計(jì)劃，合理排序，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。[2]”

教師在發(fā)送微課時(shí)可以同步發(fā)送一個(gè)相關(guān)操作視頻作為引導(dǎo)與啟發(fā)，學(xué)生也可根據(jù)自我理解再次在互聯(lián)網(wǎng)上搜索相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)一步加深研究與理解，并將其學(xué)習(xí)探索的準(zhǔn)備工作、學(xué)習(xí)內(nèi)容與流程和學(xué)習(xí)結(jié)果等反映在PPT中。

（2）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的課中互動(dòng)情況

課程開(kāi)始后，教師可以隨機(jī)抽取2～3組學(xué)生進(jìn)行成果展示，學(xué)生講解本組對(duì)該部分內(nèi)容的理解與學(xué)習(xí)結(jié)果。每組展示后可以邀請(qǐng)其他同學(xué)進(jìn)行溝通交流，教師將對(duì)出現(xiàn)分歧的問(wèn)題做出相應(yīng)的講解。在多組展示結(jié)束后，教師可以根據(jù)各組的講解內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與補(bǔ)充。因?yàn)閷W(xué)生在課前均已有充分的學(xué)習(xí)，故在討論過(guò)程中較傳統(tǒng)教學(xué)模式更為積極活躍，在教師進(jìn)行講解和補(bǔ)充的時(shí)候，學(xué)生吸收知識(shí)將會(huì)更快。

（3）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的課后回顧情況

課后學(xué)生對(duì)于課堂知識(shí)回顧、討論的情況較傳統(tǒng)教學(xué)模式更多。

2.對(duì)照組開(kāi)展進(jìn)程

對(duì)照組的教師采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)授課，教學(xué)方式仍沿用傳統(tǒng)的講授法、舉例法以及示教法等。課程內(nèi)容進(jìn)度與實(shí)驗(yàn)組相同。

3.教學(xué)評(píng)估方式

因本次實(shí)驗(yàn)改變的不僅是教學(xué)方式，更多的是帶動(dòng)學(xué)生思維模式的改變，故針對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，考核分為三個(gè)方面：理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作成績(jī)?cè)u(píng)估、思維傾向評(píng)估與態(tài)度傾向評(píng)估。

（1）理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作成績(jī)?cè)u(píng)估。根據(jù)本校歷年的考試規(guī)則對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生在期末進(jìn)行統(tǒng)一考試檢測(cè)。理論考試監(jiān)考由未參加本專(zhuān)業(yè)教學(xué)的2位老師擔(dān)任，閱卷由基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研老師集體進(jìn)行流水線模式的統(tǒng)一審閱與復(fù)核。依舊要堅(jiān)持考試標(biāo)準(zhǔn)、考試時(shí)間、監(jiān)考人員與閱卷人員的統(tǒng)一誤差性。

（2）思維傾向評(píng)估。該項(xiàng)評(píng)估主要依據(jù)《評(píng)判性思維傾向量表》，對(duì)尋找真相、開(kāi)放思維、自信心、分析能力等7個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，7個(gè)維度下又細(xì)分為70個(gè)小的條目，每一條選項(xiàng)均為“非常贊同”逐步弱化到“非常不贊同”。賦值規(guī)則為若條目選項(xiàng)為負(fù)向結(jié)果，則根據(jù)強(qiáng)弱程度按1～6分進(jìn)行賦值；若條目選項(xiàng)為正向結(jié)果，則根據(jù)強(qiáng)弱程度按1～6分進(jìn)行反向賦值。每個(gè)維度的總分在十分到六十分的區(qū)間，總分合計(jì)為七十分到四百二十分區(qū)間，當(dāng)總分結(jié)果大于二百八十分時(shí)則表示該測(cè)試者具備正性的評(píng)判性思維性格；當(dāng)總分結(jié)果大于三百五十分時(shí)則表示該測(cè)試者具備較強(qiáng)的評(píng)判性思維能力。在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行干預(yù)的前后均向?qū)嶒?yàn)組與對(duì)照組發(fā)放該表，共計(jì)190份，均已全部填寫(xiě)，有效率為100%。

三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

本次結(jié)果處理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)方式選擇重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

（一）理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作成績(jī)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)區(qū)間為68.80±9.42分，實(shí)踐成績(jī)區(qū)間為81.60±3.32分；對(duì)照組理論成績(jī)區(qū)間為62.68±1.28分，實(shí)踐成績(jī)區(qū)間為81.64±4.65分。兩組的理論成績(jī)P值小于0.05，實(shí)踐成績(jī)P值大于0.05。

（二）思維傾向評(píng)估結(jié)果

實(shí)驗(yàn)干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組在7個(gè)維度的成績(jī)?yōu)椋簩ふ艺嫦?6.81±5.79分、開(kāi)放思想37.67±4.59分、分析能力38.69±3.82分、系統(tǒng)化能力37.83±5.22分、自信心38.00±5.43分、求知欲43.20±5.24分、認(rèn)知成熟度43.88±6.16分，總分為277.08±20.05分；對(duì)照組在7個(gè)維度的成績(jī)?yōu)椋簩ふ艺嫦?6.61±5.40分、開(kāi)放思想37.27±3.91分、分析能力38.43±4.62分、系統(tǒng)化能力39.05±5.38分、自信心37.95±4.68分、求知欲43.20±4.78分、認(rèn)知成熟度43.55±6.01分，總分為276.07±19.59分。實(shí)驗(yàn)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組在7個(gè)維度的成績(jī)?yōu)椋簩ふ艺嫦?7.34±6.00分、開(kāi)放思想38.52±4.90分、分析能力46.18±2.53分、系統(tǒng)化能力39.07±5.52分、自信心44.11±3.58分、求知欲43.61±3.16分、認(rèn)知成熟度43.86±7.32分，總分為293.70±2.63分；對(duì)照組在7個(gè)維度的成績(jī)?yōu)椋簩ふ艺嫦?7.07±4.13分、開(kāi)放思想37.09±6.54分、分析能力39.28±3.96分、系統(tǒng)化能力3981±5.48分、自信心39.42±4.70分、求知欲42.98±5.31分、認(rèn)知成熟度43.12±6.84分，總分為281.77±24.44分。從整體數(shù)據(jù)看，兩組在實(shí)驗(yàn)干預(yù)前后，分析能力與自信心P值小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他項(xiàng)目P值大于0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（三）態(tài)度傾向評(píng)估結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組對(duì)于知識(shí)項(xiàng)下能掌握重點(diǎn)內(nèi)容占49%，能系統(tǒng)掌握知識(shí)占49%；能力項(xiàng)下能提高操作技能占49%，能提高評(píng)判性思維能力占49%，能提高自主學(xué)習(xí)能力占49%，能提高分析能力占49%，能提高團(tuán)隊(duì)合作能力占49%；態(tài)度項(xiàng)下能提高學(xué)習(xí)興趣占49%，喜歡此種教學(xué)方式占49%。且整體評(píng)估最優(yōu)項(xiàng)占比均為占比最大部分。

四、實(shí)驗(yàn)結(jié)論

首先，運(yùn)用微課進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以增加學(xué)生的參與感，提升課堂整體教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生由原來(lái)的被動(dòng)受教轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)求學(xué)，在加深知識(shí)理解的同時(shí)，學(xué)生也對(duì)知識(shí)有了新的研究興趣。微課在教學(xué)中實(shí)現(xiàn)了以點(diǎn)帶線的作用，它以其便利、言簡(jiǎn)意賅、主題明朗清晰的特點(diǎn)，使學(xué)生能更加直觀地了解知識(shí)體系及知識(shí)要點(diǎn)。學(xué)生的自主探索學(xué)習(xí)將線展開(kāi)為面，覆蓋了基礎(chǔ)理論和技能拓展學(xué)習(xí)，為其下一步學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次，微課以及翻轉(zhuǎn)課堂有助于提高學(xué)生的自學(xué)能力，培養(yǎng)學(xué)生的自主意識(shí)，使學(xué)生能夠站在客觀公正的視角理性分析個(gè)人的學(xué)習(xí)效果并實(shí)現(xiàn)科學(xué)公正的評(píng)判。教師也會(huì)留給學(xué)生更多自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)以及空間，借助開(kāi)放性問(wèn)題進(jìn)一步驅(qū)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能夠自行計(jì)劃及管理個(gè)人的學(xué)習(xí)生活和業(yè)余時(shí)間，形成良好的自控意識(shí)以及自我管理能力。為了鞏固學(xué)生的知識(shí)，在整合利用微課組織教學(xué)活動(dòng)時(shí)，教師還會(huì)給學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源，帶領(lǐng)學(xué)生主動(dòng)探索問(wèn)題的本質(zhì)及原貌，讓學(xué)生在動(dòng)腦動(dòng)手動(dòng)口的過(guò)程中找到問(wèn)題的本質(zhì)及核心，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通。最后，翻轉(zhuǎn)課堂有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判思維能力，教師要堅(jiān)持生本理念，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，激發(fā)學(xué)生的思維，讓學(xué)生在小組交流討論以及獨(dú)立思考的過(guò)程中自主整合學(xué)習(xí)資源并找到問(wèn)題的根源。學(xué)生會(huì)主動(dòng)查閱文獻(xiàn)并反復(fù)觀看微視頻，自覺(jué)完成預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)鞏固任務(wù)，積極參與練習(xí)操作，個(gè)人的實(shí)踐動(dòng)手能力以及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)提升比較明顯。學(xué)生還會(huì)根據(jù)個(gè)人存在的各種不足進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，彌補(bǔ)短板，學(xué)生的批判思維能力也會(huì)越來(lái)越強(qiáng)[3]。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)收集可以發(fā)現(xiàn)，教學(xué)模式由傳統(tǒng)教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榉D(zhuǎn)課堂教學(xué)模式后，學(xué)生的整體成績(jī)出現(xiàn)了明顯上升。這表明在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與吸收較傳統(tǒng)模式更好一些，實(shí)驗(yàn)組多數(shù)參與者也反饋更喜歡該模式的教學(xué)。整體綜合來(lái)看，翻轉(zhuǎn)課堂模式下的基礎(chǔ)護(hù)理微課教學(xué)應(yīng)用在實(shí)操過(guò)程中起著積極作用。

五、結(jié)束語(yǔ)

從當(dāng)前趨勢(shì)出發(fā)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是未來(lái)教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也反映出學(xué)生對(duì)該模式的興趣以及其產(chǎn)生的積極影響。教學(xué)視頻短小且精煉、教學(xué)知識(shí)更加清晰明確、構(gòu)建出的新的學(xué)習(xí)流程更具有參與感、學(xué)生復(fù)習(xí)檢測(cè)階段更加容易發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，這些都是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的突出優(yōu)勢(shì)。將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式運(yùn)用在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中對(duì)教師和學(xué)生都有新的提升方向，對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，在組織開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)活動(dòng)時(shí)，需要注重教師點(diǎn)評(píng)、教學(xué)反思、素材課件與教學(xué)設(shè)計(jì)的有機(jī)整合，給予專(zhuān)業(yè)學(xué)生豐富多元的微課資源，利用微PPT以及微視頻讓學(xué)生自行操作、反復(fù)鞏固及大膽練習(xí)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶，讓學(xué)生能夠在課堂中自主學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技能，在課后自主練習(xí)、反復(fù)探索，真正實(shí)現(xiàn)內(nèi)化于心、外化于行。學(xué)生的積極性比較足，能夠主動(dòng)查閱資料，自覺(jué)完成預(yù)習(xí)任務(wù)，有的學(xué)生還會(huì)自覺(jué)串聯(lián)新舊知識(shí)，深入淺出地了解知識(shí)點(diǎn)，分析知識(shí)點(diǎn)背后的知識(shí)原理，進(jìn)而對(duì)理論知識(shí)有一個(gè)耳目一新的感覺(jué)，不再停留于知識(shí)表層，學(xué)生的批判思維能力和獨(dú)立自主能力都得到了培養(yǎng)及提升[4]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是值得肯定的，不論是提升學(xué)生的評(píng)判思維能力，還是提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)探究能力，都是值得進(jìn)行推廣的。但是在具體操作過(guò)程中，例如前期大量的學(xué)習(xí)工作轉(zhuǎn)移到學(xué)生身上，長(zhǎng)此以往，學(xué)生是否會(huì)因?yàn)檎n業(yè)壓力而消磨學(xué)習(xí)興趣，出現(xiàn)負(fù)向影響，筆者認(rèn)為還是需要再進(jìn)一步地研究和不斷地實(shí)驗(yàn)去找到更好的應(yīng)用模式。