471 例老年燒傷住院患者的臨床資料分析

陳 偉，張梓晨，王若宇，江 河，曹文德，繆玉蘭

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院燒傷研究所，云南 昆明 650032）

近年來，我國人口老齡化問題日益凸顯。至2019 年，云南省60 歲以上人口已達692 萬[1]。盡管醫(yī)療技術(shù)日益革新，但因老年人異于小兒和中青年的生理心理特點，使家庭和社會在燒傷預(yù)防和救治此類人群時挑戰(zhàn)重重。目前對老年燒傷的研究逐年增加，但其發(fā)病情況各不相同，不同地區(qū)、季節(jié)的流行病特點也有所差異。昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院是云南省三級甲等醫(yī)院，燒傷科是本院的特色專科。本研究通過回顧性分析7 a間筆者單位老年燒傷住院患者的發(fā)病、臨床診療情況，為本地區(qū)老年燒傷防治提供參考。

1 資料與方法

本回顧性隊列研究符合《赫爾辛基宣言》基本原則[2]。按照昆明醫(yī)科大學(xué)市第二附屬醫(yī)院倫理委員會政策要求，可以在不泄露患者信息的情況下對臨床資料分析使用。

1.1 入選標準

（1）納入標準：①各種急性致傷原因引起的燒傷患者；②年齡在60 周歲及以上。（2）排除標準：①無完整病歷資料；②瘢痕整形患者；③各類慢性創(chuàng)面；④皮膚軟組織感染患者。

1.2 主要定義

1.2.1 老年[3]世衛(wèi)組織依照當今人類生命狀況，將年齡≥60 周歲人群定義為老年人。60～74 周歲人群為年輕老人；75～89 周歲人群為老老人；90 周歲以上人群為長壽老人。

1.2.2 成人燒傷嚴重程度按照黎鰲燒傷學(xué)[4]進行劃分，將燒傷分為輕度、中度、重度、特重度。

1.2.3 慢性非傳染性疾病簡稱“慢性病”指從首發(fā)之日起不少于3 個月的非傳染性疾病，是對一類隱匿時間久、無確切病因，而病情遷延不愈的非傳染性疾病的歸納和總稱[5]。

1.2.4 對創(chuàng)面不當處理對創(chuàng)面不處理、涂有顏色的藥物或用油脂敷料。

1.3 調(diào)查對象與統(tǒng)計指標

整理筆者單位醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中2014 年1月1 日至2020 年12 月31 日收治的符合入選標準的患者資料，對多次重復(fù)入院患者，僅統(tǒng)計首次入院信息。收集信息包括性別、年齡、慢性病、居住地點、致傷地點、院前急救方式、致病原因、發(fā)病季節(jié)、燒傷部位、燒傷面積、燒傷深度、燒傷嚴重程度、治療方式、住院時間、臨床轉(zhuǎn)歸、死亡患者分析、住院費用等。

治療方式除常規(guī)治療外，還包括保守治療及手術(shù)治療。其中常規(guī)治療指入院后積極完善相關(guān)檢查、開放靜脈通路、對癥支持治療；保守治療即常規(guī)創(chuàng)面換藥；手術(shù)治療指氣管切開術(shù)、焦痂切開減壓術(shù)、切削痂術(shù)、擴創(chuàng)術(shù)、微粒皮移植術(shù)、肉芽創(chuàng)面植皮術(shù)、游離皮片移植術(shù)、異種皮移植術(shù)、皮瓣移植術(shù)、截肢（指/趾）術(shù)、負壓封閉引流術(shù)等。治愈好轉(zhuǎn)以95%以上的創(chuàng)面愈合作為主要評價指標，患者死亡以心臟停搏作為主要臨床指征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS26.0 統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料采用構(gòu)成比、頻數(shù)表示進行χ2檢驗、Fisher確切概率法；計量資料均不符合正態(tài)分布，采用M（P25，P75）表示，采用秩和檢驗、Mann-WhitneyU檢驗、多因素Cox回歸及多元線性回歸分析，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者基本信息

共調(diào)查7 996 例住院患者的病歷資料，篩選入組老年燒傷患者471 例，占同期住院患者的5.89%，7 a 間老年燒傷患者數(shù)量依次為46 例（4.17%）、33 例（3.11%）、72 例（6.49%）、68 例（5.08%）、93 例（7.49%）、86 例（7.25%）、73 例（7.64%）。隨年份增長，老年燒傷患者總體呈上升趨勢，不同年份老年燒傷患者占比趨勢比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=27.033，P<0.001），見圖1。患者中男女比例為1.75∶1（300/171），性別分布差異明顯，男性明顯多于女性（χ2=35.331，P<0.001），患者年齡分布為69（64，77）歲，以年輕老人為主（325 例，69.00%），顯著高于長壽老人和老老人（χ2=320.217，P<0.001），見表1。

圖1 7 a 間老年燒傷患者占同期住院患者比例趨勢Fig.1 Trend of the proportion of elderly patients to hospitalized patients in the same period during the seven-year period

表1 471 例老年燒傷患者的性別和年齡段分布Tab.1 Gender and age distribution of 471 elderly burn patients

本組數(shù)據(jù)中共計247 例（52.44%）患者合并慢性病，其中男154 例（62.35%）、女93 例（37.65%），男女比例約為1.66∶1。合并359 例次慢性病，常見慢性病為心腦血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病與神經(jīng)系統(tǒng)疾病，見圖2。本組患者常見慢性病從高到低依次為高血壓141 例次（33.41%）、糖尿病71 例次（16.82%）、陳舊性腦梗死51 例次（12.09%）、癲癇26 例次（6.16%）。

圖2 359 例次老年燒傷患者合并慢性病構(gòu)成分布Fig.2 Distribution and composition of chronic diseases suffered by 359 cases of elderly patients with burns

2.2 居住地點、致傷地點、院前急救方式

本研究患者農(nóng)村居住顯著多于城市、家中燒傷顯著多于公共場所（χ2=30.066、394.397，P<0.001）。但農(nóng)村和城市的致傷地點構(gòu)成比、創(chuàng)面處理方式構(gòu)成比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；院前對創(chuàng)面處理方式由高到低依次為未處理381 例（80.89%）、冷水沖洗43 例（9.13%）、土辦法36 例（7.64%）、涂抹藥膏11 例（2.34%），見表2。而患者就醫(yī)途徑分為自行前往醫(yī)院437 例（92.78%）和120 急救34 例（7.22%），二者在院前對創(chuàng)面不當處理均顯著多于對創(chuàng)面冷水沖洗（χ2=353.066、25.00，P<0.001）。

2.3 致病原因、性別

致傷原因依次為火焰燒傷274 例（58.17%）、熱液燙傷155 例（32.91%）、電燒傷20 例（4.25%）、其他熱力燒傷13 例（2.76%）、化學(xué)燒傷9 例（1.91%）。7 a 間不同致病原因分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Fisher=25.760，P>0.05），見表3。5 種致傷原因的性別構(gòu)成比無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.372，P>0.006），但均為男性多于女性，見表4。火焰燒傷、電燒傷、化學(xué)燒傷中性別差異顯著（χ2=26.993、9.800、5.444，P 均<0.05），男性顯著多于女性。

表3 7 a 間471 例老年燒傷住院患者致傷原因分布[n（%）]Tab.3 Distribution of causes of injury in 471 elderly patients hospitalized with burns during 7 years [n（%）]

表4 471 例不同致傷原因住院患者性別分布[n（%）]Tab.4 Gender distribution of 471 patients hospitalized for different causative causes of injury [n（%）]

2.4 發(fā)病季節(jié)和燒傷部位

7 a 間入院人數(shù)最多的月份為12 月（78 例，16.56%）、3 月（57 例，12.10%）、1 月（50 例，10.62%），最多的季節(jié)是冬季（12 月～來年2 月，168 例，35.67%）和春季（3～5 月，130 例，27.60%），見圖3、圖4。而各致傷原因中火焰燒傷在各季節(jié)中差異顯著，以冬春季為主（χ2=41.153，P<0.001）。

圖3 1～12 月份老年燒傷患者分布情況Fig.3 Distribution of elderly patients with burns form January to December

圖4 471 例老年燒傷患者的季節(jié)分布Fig.4 Seasonal distribution of 471 elderly patients with burns

本組患者受傷部位分為6 組，從高到低依次為下肢350 例次（74.31%）、上肢230 例次（48.83%）、軀干172 例次（36.52%）、頭面頸164例次（34.82%）、臀部及會陰115 例次（24.42%）、手100 例次（21.23%）。火焰熾熱金屬燒傷以下肢多見，共203 例，其次為上肢和頭面頸部，分別為159 和135 例；熱液燙傷部位也以下肢為主，共121 例，其次為上肢和軀干，分別為58 例和48 例 ；電擊傷則以手為主，為15 例；化學(xué)燒傷以下肢為主，共9 例。

2.5 燒傷面積、深度、嚴重并發(fā)癥和復(fù)合傷

本組患者中燒傷總面積為9（4，22）%TBSA。≤10%TBSA 的有272 例（57.75%），其中累計Ⅲ度燒傷的有170 例（占總?cè)藬?shù)的36.09%），見表5。顯示老年人燒傷雖以小面積燒傷為主，但此類人群中合并深度燒傷患者明顯居多（χ2=17.000，P<0.05），見圖5。≤10%TBSA 的272 例患者不同就醫(yī)途徑的院前處理方式比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表6。燒傷嚴重程度由多到少依次為中度234 例（49.68%）、輕度102 例（21.66%）、重度80 例（16.99%）、特重度55 例（11.68%）。

表5 471 例老年燒傷患者燒傷面積和燒傷深度的分布情況[n（%）]Tab.5 Distribution of burn area and burn depth in 471 elderly patients with burns [n（%）]

表6 ≤10%TBSA 的272 例患者不同就醫(yī)途徑的院前處理方式構(gòu)成比比較[n（%）]Tab.6 Comparison of the composition ratio of prehospital management in 272 patients with ≤10% TBSA with different access routes [n（%）]

圖5 燒傷總面積≤10%TBSA 的患者分布情況（total=272）Fig.5 distribution of patients with total burn area ≤10%TBSA（total=272）

本組患者合并吸入性損傷42 例（8.92%），并發(fā)癥114 例（24.20%）；常見并發(fā)癥從高到低依次為創(chuàng)面感染47 例次、休克22 例次、肺部感染19例次。7 a 間老人患者創(chuàng)面感染率呈上升趨勢（P<0.01），見圖6。

圖6 7 a 間老年患者創(chuàng)面感染率趨勢變化Fig.6 Trend of trauma infection rate in elderly patients over 7years

2.6 治療方式和結(jié)局

本組患者中154 例（32.70%）行手術(shù)治療，317 例（67.30%）行保守換藥治療。治愈好轉(zhuǎn)288例（61.15%）、自動出院164 例（34.82%）、死亡19例（4.03%）。自動出院患者中病情平穩(wěn)118 例，病情危重而放棄治療46 例，住院時間≤7 d 的有117 例（75.48%）。

2.7 死亡患者統(tǒng)計

因自動出院人數(shù)較多，將病情危重而放棄治療的46 例轉(zhuǎn)為死亡患者，即死亡患者由19 人調(diào)整為65 人。調(diào)整后的燒傷病死患者和生存患者相較，有差異的因素有年齡、有無慢性病、燒傷總面積、Ⅲ度燒傷面積、有無吸入性損傷、有無傷后并發(fā)癥（P值均 <0.05），見表7。以老年燒傷患者是否發(fā)生院內(nèi)死亡作為因變量，將上述有差異的因素作為自變量納入多因素 Cox 回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、合并慢性病、燒傷總面積、Ⅲ度燒傷面積、合并吸入性損傷、合并傷后并發(fā)癥是影響老年燒傷患者病死的獨立危險因素，見表8。

表7 老年燒傷中生存患者與病死患者一般情況比較[n（%）]Tab.7 Comparison of general conditions of surviving patients and patients who died of disease in elderly burns [n（%）]

表8 影響老年嚴重?zé)齻颊卟∷赖亩嘁蛩谻ox 回歸分析Tab.8 Multifactorial Cox regression analysis affecting morbidity and mortality in elderly patients with severe burns

2.8 住院天數(shù)、住院費用及影響因素

本研究中住院天數(shù)為11（5，22）d，住院天數(shù)≤3 d 的有97 例（17.64%），>3 d 且<7 d 的有74 例（13.45%）。471 例老年燒傷住院患者的總費用約為1694 萬元，其中費用最少為553.74 元，最多約為63 萬元，人均住院總費用為35971.69 元，住院費用中位數(shù)為14320.62 元。住院費用呈偏態(tài)分布，取其對數(shù)后方符合正態(tài)分布。設(shè)其為因變量，取性別、年齡、有無慢性病、致傷原因、燒傷總面積、Ⅲ度燒傷面積、有無手術(shù)、有無并發(fā)癥、住院時間作為自變量建立多元線性回歸方程，結(jié)果顯示：住院天數(shù)、燒傷總面積、Ⅲ度燒傷面積、治療方式、并發(fā)癥對住院費用均有影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表9。

表9 老年燒傷住院患者費用多元線性回歸分析Tab.9 Multiple linear regression analysis of costs for elderly burn inpatients

3 討論

研究中2014 年1 月至2020 年12 月老年燒傷住院患者占例總體呈上升趨勢，與既往研究[6]一致。存在原因如下：（1）人口老齡化加重，農(nóng)村老年人口基數(shù)增大且高于城鎮(zhèn)，加之子女進城務(wù)工，導(dǎo)致空巢老人數(shù)量逐年增加[7]。老年人因原有疾病行動不便，無人照看，在家中用水用火常被燒燙傷。（2）老年人傷害發(fā)生率隨其生理心理改變而逐漸升高[8?9]。據(jù)調(diào)查[10]，70% 以上老年人患病與心理變化有關(guān)，孤寡老人抑郁、受傷害風(fēng)險極高。當前的燒傷預(yù)防多傾向于消防設(shè)施的改善，但趙瑾[11]發(fā)現(xiàn)老年燒傷患者均有不同程度的心理問題。故預(yù)防老年燒傷，其切入點應(yīng)由傳統(tǒng)預(yù)防向其心理健康方面轉(zhuǎn)變。

統(tǒng)計顯示，老年燒傷患者家中燒傷占95.75%，多住于農(nóng)村，以年輕老人為主，男女比為1.75∶1，男性顯著多于女性，該占比高于吳直惠等[12]的研究數(shù)據(jù)，火焰燒傷、電燒傷尤有體現(xiàn)。原因可能與年輕老人雖離開工作崗位，但仍有一定勞動力，除自身生活外還需照顧孫輩；且男女社會分工不同，男性承擔(dān)更多的家庭維修和社交活動，更易接觸熱源及電源。本研究中，熱力燒傷為老年患者主要致病原因，其中火焰燒傷為第一位，隨之為熱液燙傷。尚新志等[13?15]研究表明，夏季和冬季為老年燒傷患者的高發(fā)季節(jié)，但本調(diào)查發(fā)現(xiàn)冬春季（12 月～來年3 月）為高發(fā)季節(jié)，燒傷以小面積為主，而小面積燒傷中合并深度燒傷者明顯居多，多為中度燒傷，與付倩倩等[16]調(diào)查一致。可能常住于高原地區(qū)的老年人身體機能較平原地區(qū)普遍偏弱[17]，而云南地處云貴高原，少數(shù)民族眾多，總體經(jīng)濟欠發(fā)達，風(fēng)土人情差異明顯，在低溫氣候條件下，多數(shù)不寬裕的家庭仍選擇炭盆等取暖方式，當不慎打翻時，下肢常為第一接觸部位，其次為上肢；若再合并一氧化碳中毒，往往會引起昏迷，造成深度燒傷，甚至組織毀損；加之老年人失能、半失能和衰弱狀態(tài)患病率的升高，故發(fā)生傷害時雖燒傷面積不大，但常深達肌肉、骨骼[10]。而化學(xué)燒傷均為家庭保健中敷涂中草藥所致，說明家庭保健中合理規(guī)范使用外用藥物的宣傳有很大欠缺。

對于燒傷的救治，從發(fā)生損傷時即應(yīng)同步展開。相關(guān)應(yīng)急知識的具備和實施，可有效降低其死亡率[15，18]。急救中，冷水沖洗多適用于中小面積燒傷；對于大面積老年燒傷患者冷水沖洗創(chuàng)面并非完全禁忌，但常因其病情危重、不可耐受而放棄。遺憾的是，本組數(shù)據(jù)中7 a 間院前采用冷水沖洗小面積燒傷創(chuàng)面的患者或家屬和120 急救人員分別僅占7.95%和0%。說明多數(shù)家庭關(guān)于燒傷應(yīng)急知識極度欠缺，院前醫(yī)務(wù)人員除開放靜脈通路和對癥支持外，對創(chuàng)面應(yīng)急處理相對不充分，應(yīng)急流程存在很大漏洞。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[15，19，20]，燒傷早期合理及時的院前急救是救治的關(guān)鍵。老年人因抗感染能力和對體液丟失耐受性的下降，燒傷后常易導(dǎo)致休克，若早期抗休克治療不及時，將誘發(fā)膿毒癥、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）、多器官功能障礙綜合征（MODS）等，甚至死亡[21]。需要注意的是7 a 間由120 急救入院的老年燒傷患者僅34 人（7.22%），也從側(cè)面進一步暴露了燒傷急救中存在的不足。故應(yīng)建立專門的老年燒傷應(yīng)急聯(lián)絡(luò)通道，積極加強對農(nóng)村和社區(qū)消防安全知識的宣傳，急救網(wǎng)格建設(shè)[22]在這方面有很大的參考意義；針對老年人接受新鮮事物慢且途徑單一的實情，轄區(qū)醫(yī)院可定期深入老年活動中心組織開展燒傷健康宣教等活動。同時，應(yīng)定期對院前急救醫(yī)務(wù)人員進行燒傷專業(yè)知識培訓(xùn)，熟練掌握燒傷救治應(yīng)急流程。

關(guān)于院內(nèi)治療，筆者科室建議輕度燒傷人員門診換藥，但仍有一部分老年患者因家中護理不便而選擇住院。盡管現(xiàn)有醫(yī)療在傷口護理、局部和全身抗生素、早期創(chuàng)面修復(fù)等方面取得了長足進展，但燒傷患者因創(chuàng)面處理不及時、合理導(dǎo)致其仍存在嚴重的燒傷創(chuàng)面感染風(fēng)險。本數(shù)據(jù)中院內(nèi)感染占13.59%，尤以創(chuàng)面感染和肺部感染為著，且數(shù)據(jù)中7 a 間老年燒傷創(chuàng)面感染率仍呈上升趨勢，無一不提示應(yīng)重視院內(nèi)感染。而目前治療感染棘手問題就是細菌耐藥性的升高和因糖尿病等慢性病共患的增多，引起了感染率的增加[23]。傷后初期創(chuàng)面主要為陽性球菌，但因院內(nèi)環(huán)境和人員流動等因素，陰性桿菌和真菌的定植幾率逐漸變高。創(chuàng)面培養(yǎng)是診斷創(chuàng)面感染的金標準，但其滯后于病情進展，早期無法給予指導(dǎo)幫助致使無法及時選用針對性強的抗生素；適合早期檢測的高特異性生物標志物以判斷創(chuàng)面感染和區(qū)分菌種是未來努力的方向之一。

王國軍[24]認為：軀體疼痛和心理精神壓力是影響燒傷急性期患者生存質(zhì)量的主要因素。既往研究[25]也發(fā)現(xiàn)燒傷患者的精神狀態(tài)在治療過程中具有重要的作用，保持積極樂觀的心態(tài)能夠明顯改善預(yù)后。老年人燒傷后易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，而頻繁換藥及目睹同病房患者的痛苦會使負面情緒增加。此時個體化護理及家屬的積極配合就顯得格外重要。黃艷[26]認為良好護理措施，可提升老年燒傷患者的療效，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。故醫(yī)務(wù)人員積極改善患者的生存質(zhì)量，以正確的健康觀去引導(dǎo)患者及家屬應(yīng)貫穿治療的整個過程；創(chuàng)面閉合并不是病人燒傷旅程的結(jié)束。本組數(shù)據(jù)創(chuàng)面累計下肢者高達74.31%，累計頭面頸高達34.82%，此類患者創(chuàng)面雖已封閉，但活動受限于燒傷后瘢痕和瘙癢、疼痛等后遺癥，回歸正常生活還需漫長的康復(fù)鍛煉過程；面頸部燒傷后巨大的心理應(yīng)激反應(yīng)則需要心理醫(yī)師的干預(yù)。家庭心理和康復(fù)醫(yī)師的加入，能更為主動地舒緩患者因燒傷引起的生理心理問題，改善瘢痕后遺癥，提高其院外生活質(zhì)量。因此多學(xué)科配合十分必要。

近年來，高血壓、糖尿病等慢性病患病率在老年人群中持續(xù)增加[5]。本研究顯示有52.44%的患者合并慢性病，以心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主，與LIU Y[15，27]等的研究大致一致。隨年齡增大，糖尿病、血管疾病等慢性病增加，皮膚等軟組織的保護能力減弱，愈合能力下降，愈合時間也相應(yīng)延長[28?30]。Thombs B D[31]認為燒傷后應(yīng)急條件下老年燒傷患者病死率隨慢性病增加呈上升趨勢。曹志等[32]指出，高血壓、糖尿病等慢性病是老年人全因死亡的獨立危險因素，高發(fā)慢性病共患對死亡風(fēng)險呈增長趨勢。Kim Y等[33，34]發(fā)現(xiàn)吸入性損傷的存在并未增加燒傷患者的病死率，而本研究中多因素Cox 回歸分析顯示高齡、慢性病、燒傷總面積、Ⅲ度燒傷面積、合并吸入性損傷、存在傷后并發(fā)癥是影響老年燒傷患者病死的獨立危險因素；研究中多器官功能障礙綜合征和休克為最主要的嚴重并發(fā)癥，仍是臨床待解決的難題之一；相關(guān)調(diào)查[35]顯示有效及時的院前急救會降低多器官功能障礙綜合征等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，這也再一次強調(diào)了院前急救的重要性。

在所有傷害因素中，燒傷導(dǎo)致的直接經(jīng)濟壓力最大[36]。每%TBSA 治療費用不小于1 000 元[37]，此為多數(shù)老年患者無法完成治療而自動出院的主要原因之一。本組數(shù)據(jù)通過多元線性回歸分析，得出住院天數(shù)、燒傷總面積、Ⅲ度燒傷面積、治療方式是影響住院費用的重要原因，燒傷總面積越大、手術(shù)治療往往費用更高。而Ⅲ度燒傷面積增大，住院費用反而降低可能與多數(shù)家庭因病情較重或死在家中的相關(guān)傳統(tǒng)而大量放棄治療有關(guān)；季節(jié)中春夏季住院費用顯著高于冬季，且以夏季為著，可能與夏季穿著較少，更易接觸致傷源有關(guān)。為此，預(yù)防老年人燒傷、加強看護、積極傷后規(guī)范治療、縮短住院時間為降低住院費用的根本措施。且鑒于多數(shù)老年燒傷輕度患者于門診換藥，花費巨大的臨床現(xiàn)狀，設(shè)立門診燒傷專項醫(yī)保報銷制度也應(yīng)提上議程。

總之，預(yù)防才是最經(jīng)濟、最有效的健康策略。而老年人疾病的預(yù)防應(yīng)從轉(zhuǎn)變社會對老齡化的傳統(tǒng)消極觀念和行為、提升老年人能力和增強護理服務(wù)等方面入手[38]。針對老年燒傷，應(yīng)以此為基礎(chǔ)優(yōu)化老年燒傷防治策略，根據(jù)其燒傷特點，著重加大社區(qū)宣教力度，樹立長期照護的觀念，重視老年心理健康建設(shè)，強化社會支持使老年人有相應(yīng)的尊重感和獲得感，從而根本上降低燒傷發(fā)病率，減少經(jīng)濟損失；救治中應(yīng)強調(diào)多學(xué)科配合救治中院前急救、家庭心理和康復(fù)護理的必要性，進而提高患者存活率及生存質(zhì)量。本次燒傷流行病學(xué)研究有助于了解近年來昆明及周邊市區(qū)老年燒傷患者現(xiàn)狀，可為人們防治燒傷提供基本信息策略。本研究不足之處在于為單中心研究，僅進行了常規(guī)臨床流行病學(xué)調(diào)查，死亡回歸分析時納入數(shù)據(jù)維度單一。未來研究時將加入致病菌種和生化指標，設(shè)計多維模型預(yù)測早期感染和死亡風(fēng)險。