1+X證書背景下“護理學基礎”教學實踐和改革探索

湯黔湘，陳梓珊，熊暉珍，楊芷馥，葉偉升

（汕頭市衛生學校 廣東 汕頭 515073）

1 1+X證書制度的內涵和理念

2019年4月，教育部、改革委、財政部、市場監管總局等四部門聯合制定了《關于在院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點方案》，正式啟動“學歷證書+若干職業技能等級證書”（簡稱1+X證書）制度試點工作，通過試點，完善證書制度，進一步提升師資隊伍建設、課程建設、考核制度改革[1]。

1+X證書制度中的“1”代表學歷證書，學歷證書是指學習者通過在校學習，達到相應的標準和要求獲取的與之對應的學歷資格證書，“X”代表職業技能等級證書，是“通過對所學專業職業技能的測評、對學習者通過學習和培訓所達到的職業技能等級層次的證明”[2]。“1”體現學校教書育人的核心任務和人才培養能力，承擔了我國人才儲備的關鍵性功能，“X”作為職業教育在專業技能方面的有效補充，體現職業院校對技能型人才培養的能力，是學生對所學專業綜合性職業能力的權威性憑證[3]。

2 “護理學基礎”融合1+X證書制度的意義

“護理學基礎”是護理專業的核心課程，也是主干課程，知識量大、實踐操作內容多[4]。為使學生成長為掌握基礎理論知識和基本操作技能的實用復合型護理人才，必須注重培養學生的實踐操作能力和職業人文素養[5]。

1+X證書制度的核心變化是在傳統的職業教育制度體系，由傳統的注重學歷教育到學歷教育與技能教育并重，通過在教育體系中增設“職業技能等級證書”的考核和測評，鼓勵職業院校學生獲得學歷證書的同時重視提升職業技能，不斷實現專業技能層次的提升和范圍的拓展，最終提升學生的核心競爭力，滿足行業和市場對人才技能的需求。

1+X證書制度是“深化復合型技術技能人才培養培訓模式和評價模式改革”的重要舉措。“護理學基礎”是與護理職業技能考核銜接最密切的一門課程。這需要教師從思想到行動上，通過職業技能證書實現學歷教育與行業需求的準確對接，最終要落實到課堂教學上。教師作為教學活動的主導者，學生作為學習的主體，最大程度發揮二者的內在驅動力，確保1+X證書制度落實到位。

2.1 現狀

2.1.1 護理教學質量有待提高

目前，護理專職教師一部分從醫學院校畢業后直接進入教學一線，有先進的教學理念，注重教學方法的改進，信息化教學運用程度高，但缺乏臨床護理工作經驗積累，教學過程過于注重理論，缺乏臨床案例儲備，護理職業技能的認知受限。另一部分教師是臨床一線經驗豐富的高職稱醫護人員，有豐富的臨床工作經驗，對臨床各項職業技能得心應手，護理人文素養相對較高，但未受過系統教學訓練，教學方法有待改進，信息化技術利用水平有待進一步提高。

2.1.2 1+X制度實踐經驗不足

1+X制度從發布到完全貫徹實施需要一定的過渡期，在“護理學基礎”教學中，教師對1+X制度理念的全面理解并貫徹執行，選擇更合適的教材，從教師、教材、教學內容到教法的充分融合，從而更好地推進技能教育在整個教學過程中的貫徹，需要時間來摸索。目前，新的教材還沒有及時發行，一方面，教材將限制1+X證書制度在“護理學基礎”課程中的有效實施，導致教學質量不能達到課程標準的要求。另一方面，1+X證書制度在“護理學基礎”教學中的實施缺乏實效性，部分護理教師未能將1+X證書制度內涵與教材和教學內容有效整合和銜接，導致教學改革趨于表面和形式化。

2.1.3 缺乏創新意識

隨著社會的進步，信息化不斷發展，傳統的課堂教學模式在學習場所、時間、個性化需求和學生基礎差異等方面的限制,已不能完全滿足職業院校學生日益增長的學習需求。近幾年來，信息化技術在職業教育教學中的推廣運用，智能手機在職業院校學生中的普及程度越來越高，要求教師借助多媒體等信息化教學手段，不斷在教學方法上改革創新，充分利用移動互聯網的優勢，建立護理專業課程的信息化教學平臺和資源庫。

在教學實踐中，如何把教學從以學歷教育為主轉變為技能教育融合學歷教育？如何從教師、教材、教法這三方面進行改革？平衡、協調和銜接好1+X證書制度，需要我們護理老師在教學過程中不斷反思、摸索，提升自身素質，提高教學質量。

2.2 融合改進的意義

2.2.1 提高教師的教學水平

教師通過學習，精準把握1+X技能考核要求，將技能培訓體系、培訓目標、培訓內容融入“護理學基礎”課程體系，建立新的課程標準，將新的證書技能、新的訓練項目、新的訓練方法與手段融入課程。確立教學重心為重視技能，優化實訓的改革重點，根據1+X的要求制訂更加符合實際的教學計劃、優化課堂教學方案，提高教師利用信息化手段服務教學的能力。教師通過定期臨床實踐，了解臨床護理前沿知識，豐富知識儲備，提高專業素質。

2.2.2 打造多元化教學模式

1+X證書制度的實施，最終要落實到教學過程這一重要環節。通過對教學方法、手段的改進，在教學中使用思維導圖、情景模擬教學，翻轉課堂、角色扮演、小組競賽制，在穩步開展線下教學的同時，借助信息化教學手段，建立“護理學基礎”信息化資源庫，從教學方法上突破創新，借助移動互聯網，建立信息化教學平臺和資源庫，給學生提供充足而豐富的教學資源，讓學生的學習不再局限于教室、學校，方便學生課前、課中、課后進行線上學習，拓寬學生學習時間和空間的限制。通過線上、線下多元化教學模式，調動學生的學習積極性，讓學生從行動上投入專業課程的學習。

2.2.3 技能素養雙并重，培養高素質護理人才

中職護理職業教育定位是培養技術型人才，在專業學習過程中容易忽略對學生護理人文素養的熏陶，學生容易忽略對服務對象的生命價值和深層需求的主動關注。在具備扎實專業基礎知識，重視護理操作技能訓練的同時，提高學生人文素養，培養學生的愛傷意識，慎獨的工作作風，嚴謹的態度，不斷提高自身的職業道德修養。

2.2.4 完善課程體系建設

1+X證書制度在“護理學基礎”中的實施，將有效推動護理專業核心課程教學實踐的改革和探索，通過不斷實踐和總結，對教學體系中存在的漏洞予以完善，改進護理職業教育人才培養模式，借助信息化教學手段教學，提高護理專業知識的實效性。

3 1+X證書制度下“護理學基礎”教學改革對接措施

3.1 1+X證書制度與教材的對接

基于1+X證書制度背景，職業學校要根據職業技能等級標準和“護理學基礎”專業教學標準的要求，將“X”技能證書培訓考核內容有機融入日常教學，選擇更合適的教材，優化課程設置和教學內容，從課程標準、教學大綱、教學計劃等方面統籌教學組織與實施，借助信息化深化教學方式方法改革，提高學生課前、課后對專業學習的主動性和積極性，提升護理人才培養的靈活性、適應性、針對性[6-7]。

3.2 1+X證書制度與教師的對接

思想上，組織“護理學基礎”教師深入學習解讀1+X證書制度相關文件精神，從思想理念上保持高度統一。定期組織教師就1+X證書制度考核要求進行教學研討，從教學內容的調整、教學方法的改進多方面進行對接融合。

推進“雙師型”教師隊伍的建設。鼓勵教師的自我提升，利用寒暑假期在醫院進行臨床實踐訓練，提升自己的實踐技能，積累教學素材，讓專業教師既具備扎實的理論知識，同時具備精湛的護理操作技術，掌握臨床最新技術和理念；改進教學方法和手段，提高教師利用信息化技術輔助教學的能力，組織集中備課，集合教研組的力量，對專業重難點內容進行組內攻堅。

教學過程中注重對學生護理人文素養的培養。培養學生的職業能力，分析護理職業崗位，以臨床工作任務為載體組織教學內容。教師在整個教學過程中利用學生每周活動時間和線上信息資源庫，以關懷案例、紀錄片、影視片段、關懷故事、新聞事件等方式進行護理題材的定期分享[5]，引導學生對未來職業的關注，不僅僅停留在理論知識和操作技能學習方面，關注人性，關注病人情感，展現護理人文關懷。

3.3 1+X證書制度與教學方法的對接

3.3.1 加強實訓技能教學

重視實訓技能教學，加大實訓課時，堅持“以學生為中心”，通過課前、課中、課后，多維度調動學生學習積極性，讓學生投入護理技能學習，增強實訓效果。在護理學基礎實訓練習中以小組為單位，引入競賽式教學模式，組與組之間以賽促學，激發學生的學習動力和激情，提高專業技能操作水平。建立常態化的小組到班級到校級護理技能競賽制度，定期舉辦護理技能操作比賽，通過舉辦形式多樣的“臨床護理技能大賽”，借助“512護士節”和校園技能大賽文化節等系列活動，為學生搭建競技平臺，展現學生風采。以競賽的方式讓每個學生都有自我展示的機會，并將比賽結果計入考核成績，強化參與和競爭意識，學生通過堅持操作練習，提升技能認識到自身潛力，激發持續學習動力，樹立學習信心和職業認同感。

3.3.2 改進教學方法

傳統的“護理學基礎”主要是通過教師講課、提問、布置作業、課后練習等方式開展教學活動，理論教學以填鴨式、滿堂灌教學模式為主，技能教學以教師示范、學生練習的方式進行。改革后的課程借助現代信息化技術，利用信息化教學平臺，建立“護理學基礎”信息資源庫，結合思維導圖、情景模擬教學、翻轉課堂等多種教學手段，開展線上線下多元化教學。

3.3.3 信息化資源庫的建立

利用信息化教學平臺，建立“護理學基礎”信息資源庫，構建線上線下學習模式的橋梁。智能手機的普及使用，校園網絡廣泛布局，網絡終端遍布整個校園，為開展線上學習提供了硬件保障。線上線下教學的有機結合，提升學生主動參與學習的意識，突破了時間和空間對學習的限制，同時為學生更有效掌握操作技能提供了新的途徑。

4 結語

1+X證書制度反映出市場和行業對技能型人才崗位所需要的職業素養、專業知識和職業技能，其內涵是強化知識與技能的緊密銜接，加強知識學習與技能習得的雙管齊下，這就要求1+X證書制度背景下的職業教育不再是傳統的學歷教育學習狀態，而是將知識、技能、素養等緊密聯系在一起，通過線上線下多元教學，實現有效整合，形成整體性的技能習得學習環境[8]。

1+X證書制度在“護理學基礎”教學中的實施，將有效推動護理專業核心課程的改革和升級，促進“護理學基礎”專業建設、課程建設、教師隊伍建設，提升“護理學基礎”教學質量，實現職業教育中護理專業核心課程教學高質量發展的目標。