急性膽源性胰腺炎個體化營養支持的護理

李紅

【摘要】目的：分析探究患有急性膽源性胰腺患者的情況，研究探討個體化營養支持的護理能否幫助患者更好地治療。方法：分析比較我院在2017年11月-2019年11月收治的50例患者的急性膽源性胰腺炎患者進行普通護理和個體化營養支持的護理的差異。將這50例患者隨機分為兩組，分為對照組和實驗組。25名對照組的它患者采用普通的護理方法，而對實驗組的25名患者采用個體化營養支持的護理。結果： 將實驗組和對照組患者的年齡、性別等進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。實驗組組急診行膽囊切除、膽管引流術4例，急診行膽囊切除、胰周引流術3例，出院前行膽囊切除術18例。對照組急診行膽囊切除、膽管引流術5例，急診行膽囊切除、胰周引流術3例。出院前行膽囊切除術17例。兩組患者臨床數據進行，差異無統計學意義（P>0.05）。使用個體化營養支持的護理比普通的護理更能夠幫助手術的治療，實驗組的治療有效率（96.0%）遠遠高于對照組的治療有效率（76.0%）。結論：急性膽源性胰腺炎進行個體化營養支持的護理，能夠大大提高治療療效，可以降低感染性并發癥的發生，臨床使用價值高。

【關鍵詞】急性膽源性胰腺炎;個體化營養支持;護理

【中圖分類號】R576【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）05-0193-01

急性膽源性胰腺炎（Acutebiliary pancreatitis，ABP）是胰腺炎常見類型，占急性胰腺炎的大部分，約達到總數的75%以上，其中以梗阻型輕癥ABP居多[1]。手術是當前治療梗阻型輕癥ABP主要手段，其能快速解除膽胰管梗阻，緩解腹脹、惡心嘔吐、劇烈腹痛等癥狀，控制病情進展。但手術是一種創傷性操作，稍有不慎便可引發切口感染、體溫升高等并發[2]。個體化的營養支持治療是一種根據患者腸功能恢復、腹腔壓力、胰腺炎形態學和酶學指標，制定個體化的營養支持方案。本次研究中，25例對照組患者采用普通護理方式，25例實驗組的患者使用個體化營養支持的護理，最后發現經使用個體化營養支持的護理的患者，臨床治愈率比對照組顯著提升，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年11月-2019年11月醫院收治的50例急性膽源性胰腺炎患者，將這50例患者隨機分為兩組。實驗組的年齡在 21 ～ 67 歲，平均年齡為 39.68 ± 5.72 歲;對照組的年齡在 16 ～ 63 歲，平均年齡為 37.24 ± 7.31 歲;兩組患者的年齡差異無統計學意義（P>0.05）。患者均有上腹或全腹痛，伴或不伴有惡心嘔吐，均有上腹壓痛，部分伴有反跳痛和腹肌緊張。血、尿淀粉酶升高。

1.2 方法 對照組的25名患者采用普通護理，而對實驗組的25名患者采用個體化營養支持的護理。營養支持：開放中心靜脈（ 或外周靜脈） 輸入營養液，營養液配制成分如下：糖脂比 1∶1、氨基酸 1.3 g·kg-1·d-1） 、熱氮比150 kcal∶1g，此外還包括適量微量元素、維生素等

1.3 統計學方法 用SPSS 19.0的統計學軟件進行數據統計，結果以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者一般資料分析兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見附表1。.

2.2 患者手術情況分析 實驗組組急診行膽囊切除、膽管引流術4例，急診行膽囊切除、胰周引流術3例，出院前行膽囊切除術18例。對照組急診行膽囊切除、膽管引流術5例，急診行膽囊切除、胰周引流術3例。出院前行膽囊切除術17例。兩組患者臨床數據進行，差異無統計學意義（P>0.05），見附表2。.

2.3 兩組患者療效比較

使用個體化營養支持的護理比普通的護理更能夠幫助手術的治療，從兩組治療的總有效率來比較實驗組的治療有效率（96.0%）遠遠高于對照組的治療有效率（76.0%）。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05） ，見附表3。

3 討論

ABP 的常見病因為膽道疾病，具有發病急、并發癥多等特點[3]。研究表明這類病患的機體處于高分解代謝狀態，能量消耗大，通過給予營養支持，能在一定程度上阻斷病情惡化，減少并發癥發生[4]。營養支持對患者尤為重要，其意義主要表現在以下兩個方面：（1）維持患者機體在胃腸功能衰竭和嚴重疾病狀況下完整的營養;（2）對疾病化的病理過程有著積極的阻斷作用;（3）通過正確途徑給予適當的營養支持可以給予機體營養補充，有利地避免營養不良反應的發生，并能夠有效地降低血電解質紊亂，降低感染性并發癥發生[5]。

參考文獻

[1] 吳在德.外科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：577.

[2] 中國中西醫結合學會普通外科專業委員會.重癥急性胰腺炎中西醫結合診治指南（2014年，天津）[J].臨床肝膽病雜志，2015，31（ 3）：327-331.

[3] Malli AH，El-Dika S，Mccarthy ST，et al.ERCP access impacts mortality in biliary acute pancreatitis： a propensity-matched study[J].Gastroenterology，2017，152（5）：S288-S289.