護理專業“1+X”證書社會需求現狀及對高職護理教育的啟發

鄭瀟含

（棗莊職業學院，山東 棗莊 277800）

隨著我國老齡化進程的加快，家庭養老護理的需求逐漸成為社會關注熱點，而與之相對應的，護理專業“1+X”證書制度在護理領域得到廣泛應用。2021年2月10日，《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》正式公布；2022年3月1日起，國家職業資格證書制度正式施行，將原來的國家職業資格考試與職業技能等級評價兩種制度合并為職業技能等級證書。為了更好地開展護理專業“1+X”證書制度相關工作，本文在廣泛調研的基礎上，針對護理專業“1+X”證書社會需求現狀進行分析討論，而后提出優化提升高職護理教育效果的優化策略。

一、護理專業“1+X”證書社會需求現狀

1.健康服務產業發展背景和需求

隨著社會經濟的發展，我國健康服務業迎來了高速發展時期，目前已成為我國現代服務業的重點產業之一。國家為支持健康產業發展，相繼出臺了多項政策措施，推動其實現高質量發展，而隨著健康服務業的蓬勃發展，其對人才的需求也越來越大。近年來隨著《“健康中國2030”規劃綱要》印發實施，我國政府高度重視與衛生健康相關的工作及行業發展，在“強基層、補短板、筑平臺”工作思路下不斷完善基層醫療衛生服務體系改革工作。而隨著居民健康意識增強，對生活質量及醫療養生保健服務等因素要求也越來越高，促進了我國居民對醫療保健產品的需求。同時隨著中國人口老齡化問題日趨嚴重和傳統醫療模式向智能化護理服務模式轉變而導致的“醫養結合”及醫養服務需求增加等因素促進了“健康中國”戰略下“健康+養老”產業發展[1]。

2.各級醫院對護理人員的招聘條件

各省市醫院在招聘時會將《護士執業資格考試》和《全科護理學考試》作為護理人員的準入門檻。對于非執業護士而言，考“全科護理學”和“全科醫學”的難度較大。對于已經取得護士執業資格的學生來說，由于缺乏專業技術培訓經驗和臨床工作經驗，所以考試通過率不高。目前部分醫院在招聘時僅要求考生具備護士資格證，而未要求取得醫學檢驗技術、醫學影像技術、康復治療技術等專科資格證書或者職業技能證書。由于非執業醫師可以考取這些證書，所以部分醫院要求報考護理學專業或者非執業資格考試科目的考生必須取得這些證書才能被錄用。

3.學歷、護士執業資格證書、工作經歷等要求

學歷、護士執業資格證書和工作經歷是影響考生選擇職業的重要因素，學歷越高，從事護理相關工作的可能性越大。“1+X”證書是由多個不同職業的技能證書組合而成，考生通過不同的組合方式獲得相關技能后能更好地滿足社會需求。從數據可以看出，學歷、護士執業資格證書和工作經歷對考生就業也具有重要作用。一方面體現在崗位方面，要求獲得相應職業資格證書時需要有臨床專業背景；另一方面在職稱評定、職務晉升中也需要具備相應能力來提高競爭力。其中，學歷方面要求本科及以上學歷的考生占比超過80%，護士執業資格證書方面要求本科及以上學歷的考生占比超過80%，但也有個別考生沒有相關的學歷，如護理技術專業專科生，僅有30%。而對于工作經歷方面要求是專科及以下的占95%。

由此可見學歷、護士執業資格證書、工作經歷等因素對考生就業具有一定影響。不同學歷條件下報考護理專業“1+X”證書的比例有明顯差異。其中，本科以下學歷中專科及以下學歷占比為81.8%；高中以下文化程度占比為60.8%。

4.臨床護理工作者對臨床護理工作中職業技能等級證書需求認知情況

調查顯示，對于臨床護理工作中是否需要職業技能等級證書，有68.4%的人員選擇“需要”，選擇“不需要”的占比為11.3%。這表明現有醫療護理體系沒有對職業技能等級證書進行科學評價。另外，還有34.6%的人員表示：國家沒有出臺相應標準來規范職業技能等級證書，這部分人數占比為13.8%。

對于現有職業技能等級證書的作用，大多數醫護人員都表示要根據國家的政策法規和臨床實踐需求來評定和使用，以避免出現因缺乏專業知識和技術造成護理失誤。在“你認為現有護理專業職業技能水平等級證書（含初級、中級或高級）對臨床工作有用嗎？”選項中，有60.7%的人選擇“沒用”。

在調查問卷中，在“你認為現有護理專業職業技能等級證書的作用”選項中，選擇“主要是對從業人員進行能力評價”或“對從業人員進行上崗資格認證”及“提升從業人員技術水平并提供技術培訓”的占比分別為71.0%、63.5%，選擇“獲得國家職業資格證書后，在職稱晉升、評優評先時可作為加分項”或“獲得省級以上相關職業技能等級證書或專業技術人員任職資格，可作為晉升職稱、崗位聘用的重要依據，享受相應待遇”的占比分別為18.0%、20.5%。

從調查結果來看，大部分臨床護理工作者認為目前臨床實踐中最急需的是通過國家等級職業技能鑒定證書獲取上崗資質，提高就業能力。在職業技能鑒定需求中有56.8%的考生認為護士執業資格證和護士執業技能鑒定證書非常重要。

二、基于護理專業“1+X”證書社會需求現狀的思考

1.護理專業學歷證書是基礎

在調研中發現，學歷越高的護理專業畢業生，其“1+X”證書獲得的比例越高。學歷高低對護理人員的崗位勝任力、創新能力有著不同程度的影響。通過對調查數據進行分析發現：學歷高低與“1+X”證書獲得的比例成正比關系，學歷越高獲得“1+X”證書越多，反之則相反。

在本次調研中，數據顯示出我國醫療衛生人員學歷整體水平偏低，這與我國現行醫療衛生人才培養目標和培養模式有關。目前我國醫療衛生系統主要采用以中專學歷為起點（如中專、大專、本科）、以中專畢業為起點（如大專畢業）、以大專畢業為起點（如大本）進行臨床醫學專業專科層次教學和人才培養的模式，這與《健康中國2030規劃綱要》中提出建立以職業教育為基礎具有中國特色的現代職業教育體系目標不相適應。

我國醫療衛生行業要改變這種現狀必須加快發展健康產業和護理行業。但目前我國各高職院校護理專業學歷水平普遍較低，因此急需加強高職護理教育，使學生具備與專業崗位相匹配的素質和能力是當務之急[2]。

2.職業技能等級證書是補充、強化和拓展

隨著經濟的發展、生活水平的提高，人們對護理的要求也越來越高。尤其是老年人群體，對生活質量和健康水平要求更高，其健康狀況往往與醫療護理、子女照料等因素息息相關。同時，隨著老齡化社會的到來，護理人員需求量不斷上升，所面臨的壓力也越來越大。

職業技能等級證書將是對國家政策和社會需求的有力回應。職業技能等級證書是對學生在所學專業知識和掌握實踐技能方面進行評價認證及證明的過程，并與國家頒布的普通高等學校畢業生就業政策、職業院校學生就業政策、職業教育專業人才培養方案等政策相銜接；同時也是在學校學習階段對學生學習質量進行評價并獲得相應考核結果的過程；更代表了用人單位對學生能力和素養、職業技能水平以及綜合素質能力的認可程度。在“1+X”證書實施過程中必須要以滿足社會需求為根本目標，根據社會及市場對護理人才需求進行精準培養、科學規劃和合理設置證書類別與等級。

三、護理專業“1+X”證書社會需求現狀對高職護理教育的啟發

1.加強頂層設計，適當增加護理專業若干職業技能等級證書項目

“1+X”證書在我國的推廣，離不開頂層設計的大力支持。因此，我們需要進一步加強國家層面的頂層設計，建立統一領導和協調機制，促進職業教育改革健康發展。通過對試點院校護理專業學生“1+X”職業技能等級證書考試情況、考核標準、培訓方式以及社會需求進行調研分析，我們發現現行試點工作存在以下問題：（1）教學方式單一，主要以理論知識學習為主。（2）考核標準與職業標準不相符合。由此將需要加強頂層設計，建立“1+X”職業技能等級證書制度的頂層設計；并將其納入職業學校人才培養方案；將其作為考核學生職業資格和職業能力評價的主要依據之一；作為人才培養方案編制、課程體系建設和教學質量監控的重要內容。

并且還需要加大“1+X”證書宣傳力度，提高社會對其重視程度；要把“1+X”證書制度的推行與落實納入國家公共衛生服務體系和健康中國戰略，在各級政府、企事業單位、醫護人員以及社會公眾中廣泛宣傳，并將“l+X”證書制度貫穿到整個衛生健康人才培養體系中去。

“1+X”證書試點是我國衛生健康人才培養的一次創新，是職業教育改革發展的重要成果，對提高從業人員職業能力、促進醫療衛生事業高質量發展具有重要意義。

2.加快護理專業課程體系的改革，構建“1+X”證書制度教育路徑

2.1 構建護理專業群“1+X”證書制度“寬基礎、多方向”課程體系

在護理專業課程體系改革中，建議對專業核心課程進行重新設計，根據國家政策導向，將《醫學英語》《護理學導論》等核心課程改為以職業能力為核心的“1+X”課程模式。針對目前醫學英語、護理學導論、心理健康護理、醫學英語口語等專業外語水平較高的學生，可將上述4門課程改以“1+X”模式組織教學。期間通過對相關證書等級標準進行解讀和學習，以此讓學生能夠更好地掌握技能。并且還需要根據社會需求，結合各院校護理專業實際情況建立完善的人才培養方案、教學計劃和教材，以培養目標為導向，依據學生身心發展規律，以職業能力培養為核心，設計并組織編寫與“1+X”課程體系相關的教材[3]。

2.2 重視硬件建設，支撐“1+X”證書教育培養模式

“1+X”證書制度教育的開展一定離不開師資隊伍建設的支撐。為保證“1+X”職業技能等級證書教育的順利開展，高職院校應重視“1+X”證書制度培訓基地、實驗實訓室、教學設施和實習實訓基地這四大重要的教學硬件設施建設，為實現護理專業課程體系改革和“1+X”考試認證提供必要的保障條件。期間需要落實好以下方面內容：

2.2.1 在護理專業實習實訓教學中要加大力度建設護理專業實訓基地，為培養高素質技能人才提供必要的條件。

2.2.2 強化臨床教學能力提升。通過加大課程改革力度，提升課程內容和教學方法等的科學性、系統性及針對性；通過加強實踐訓練力度和實踐操作標準等的規范性，提高實習護士臨床實際操作能力；強化實踐教學質量控制體系。

2.2.3 重視師資隊伍建設和實驗實訓基地建設，夯實“1+X”證書制度教育基礎。

加強校內“1+X”實踐平臺建設和校外實訓資源整合。通過加強校內實驗、實訓室及護理技能綜合實訓室的建設等舉措，完善“1+X”實習實訓基地建設與共享。

2.3 創新“三教”模式，激發“1+X”證書活力

2.3.1 教師應具有“1+X”證書制度學習的意識，加強對課程體系的整體設計。針對不同年齡、職業和崗位，確定專業課程結構、知識模塊和技能模塊，實現“專-證”相結合。并且教師要充分發揮指導作用，通過課堂講授、模擬教學、臨床實習等形式，引導學生開展實踐學習，在實踐中學習和掌握理論知識以及相關技能。

2.3.2 學校引將護理專業教學改革與證書制度教育緊密結合起來。積極構建以能力為本位的教學體系，優化教學內容，強化技能訓練，在保證質量的前提下實現“1+X”證書制度教育和護理專業人才培養目標相一致，并將其融入教育教學全過程。學校還應充分利用校企合作優勢，建立高水平教學團隊。組建由多學科教師和行業企業專家組成的團隊，制定相應專業建設標準和課程體系改革方案；制定科學合理的課程考核評價體系；根據專業建設標準、課程計劃、教材編寫等內容開展“1+X”模式下護理專業人才培養方案制訂及修訂工作。

2.3.3 企業應積極支持“1+X”教育實施，為學校提供實習實訓場所和相關設備資源；主動與專業合作機構或企業建立長期合作關系，由此使得護理專業學生的綜合實踐能力能夠得到優化提升。

結語

總而言之，高職護理教育是高職院校教育的重要組成部分，同時也是高職教育領域的重要工作之一。隨著我國社會經濟事業的不斷發展，對護理人才也提出了更高的要求。高職“1+ X”護士證書制度的實施，是為了貫徹立德樹人的根本任務，改革人才培養模式，而建立的德技并修、工學結合教學體系。在實踐的過程中將需要以學生的綜合素質為起點，以社會歡迎、企業認可、學生愿意學習為基本準則，將“1”與“X”充分結合起來，進而更好地提升護理人才的培養質量，并使其能夠更好地滿足社會發展的需求。