規范化醫院績效管理與運營成本控制思考

單曉琳 壽光市中醫醫院

在新一輪醫療衛生體制持續變動的背景下，規范開展績效管理與運營成本控制工作，不僅可以維持醫院整體的正常運轉，還能夠增強醫院綜合實力和核心競爭力，不斷提升醫院自身的醫療衛生服務質量，促使醫院獲得長久穩健的良性發展。但在具體的執行過程中，受內外部多重因素的影響，絕大多數醫院在運營成本控制層面或績效管理實踐活動中仍存在著不同程度的管理漏洞和問題，若不對其進行及時的處理，勢必會限制醫院整體服務水平和管理質效的穩步提升。因此，本文將詳細闡述醫院績效管理與運營成本控制中的細節疏漏，并立足本院實際提出行之有效的具體措施，以推動醫院自身的規范化、標準化以及高效化發展革新。

一、醫院規范化績效管理與成本控制之間的關聯性

(一)規范化績效管理是科學控制醫院整體運營成本的重要舉措

伴隨著現代社會市場經濟的飛速發展，我國醫療衛生機構的運營形態發生了諸多變動，各大醫院之間的競爭程度也愈加激烈。在這種情況下，醫院要想保持自身在同行業領域的核心競爭優勢，實現更高層次的高效穩健發展，除了要注重醫療技術、設備條件方面的提高，還應重點關注自身服務水平和績效管理質效的穩步提升。但由于醫療服務價格均由當地政府部門決定，醫院無權干涉醫療服務價格的調整、變更。對此，醫院可通過科學控制整體運營成本，努力創造最大化的綜合效益。正因如此，績效管理的重要性也更加突出，究其根本在于績效管理與醫院各項醫療成本費用支出有著密不可分的關聯。可見，醫院要想實現對整體運營成本的科學管控，應立足自身實際情況與業務開展特點，規范合理地開展各個環節的績效管理工作，只有這樣才能不斷提高醫院整體成本控制水平，促使醫院獲得更多的經濟效益和社會效益。所以，從這一層面上來看，規范化績效管理是科學控制醫院運營成本的重要舉措。

(二)規范化運營成本控制是提升醫院整體績效管理質效的關鍵基礎

縱觀我國多數醫院的運營發展現狀不難發現，很多醫院普遍存在績效考核缺乏理論、成本控制難度較高等方面的問題，而造成這類問題的根本原因在于醫院缺乏對績效管理與運營成本控制的重視，在日常運營管理期間過于關注相關醫療器材、藥品的采購，進而導致實際的成本核算結果不夠精準、可靠，同時也無法利用成本信息數據直觀反映醫院不同時期的財務狀況及實際運營情況。針對這一問題，醫院必須引導全院職工加深對成本控制重要性的正確認知，使其更好地承擔起自身的崗位職責，共同推進醫院運營成本控制效果的穩步提升。如此一來，不僅能夠為醫院在決策方面提供更加精準、可靠的數據支持，還能夠使醫院整體的績效管理質效得到保障。可見，加強對規范化醫院績效管理與運營成本控制的思考研究極具現實意義。

二、規范化醫院績效管理與運營成本控制的現實意義

根據上述對于績效管理與運營成本控制的關聯分析可知，績效管理與運營成本控制之間有著相輔相成、相互相應的密切聯系。并且，二者均會對醫院運營管理的規范化發展起到不容忽視的重要作用。具體來講，在醫院運營發展的進程中，通過規范落實績效管理工作，不斷強化對運營成本的動態管控，一方面可以明確各科室、各部門的具體工作內容和崗位職責，最大限度地確保醫院全面掌握各科室的實際運營情況與工作效率，以實現對各科室內各項經營活動前期投入和后期收益的精準核算，進而為醫院實現長效化發展目標積蓄動力；另一方面可以充分利用國家政策扶持與市場調節力量，在保證醫療衛生服務質量和患者合法權益的前提下，不斷優化各項醫療資源配置，科學控制各環節、各科室的運營成本，促使醫院在醫療衛生服務領域始終保持良性的發展狀態及競爭優勢。

三、當前醫院績效管理與運營成本控制中存在的問題

(一)缺乏對績效管理與運營成本控制的正確認知

現階段，即使很多醫院已經意識到績效管理和運營成本控制的重要性及必要性，但在具體的執行過程中，仍有個別醫院缺乏對績效管理的正確認知，甚至直接將二者拆分開來獨立運行，沒有對其進行標準統一化管理，這就在很大程度上限制了績效管理工作的落實，同時還很難實現對醫院總體運營成本的有效控制。而之所以會出現這類問題，究其根本在于醫院領導層、各級管理人員及基層職工對績效管理的重視程度不足，加之醫院后期未圍繞運營成本控制的理論知識進行宣傳、教育，直接導致本院現有職工缺乏對二者之間關聯性、重要作用的全面理解，更有甚者片面認為績效管理只是通過發放獎金、晉升職位等方式，來提升各崗位人員的積極性，運營成本控制等同于降低各環節支出成本，這就在無形之中打擊了醫院各崗位人員的工作熱情，進而給醫院的規范化運營發展造成了一定的負面影響。

(二)成本預算管理工作落實不到位

對于現代醫院運營發展而言，良好的績效管理與運營成本控制直接決定著醫院各方面工作開展的實際質效。然而目前的情況來看，由于醫院領導及各級管理層缺乏對績效管理的重視，加之并未對總體運營成本的合理化管控，在日常工作中常將管理重心和全部精力集中在醫療業務層面，忽視了績效管理的重要性，這就使得醫院面臨著成本預算管控工作落實不到位的現實困境。具體來講，集中體現在以下的幾個方面：其一，當前，多數醫院現有人員的成本預算意識較為薄弱。盡管在日常運營期間實施了相應的成本預算管理工作，但由于該工作只局限在財務管理部門，其他職能部門對這項工作的參與程度不高，并且僅依據既定規劃開展相應的預算執行工作，這就使得成本預算管理的可靠性與精準性不足。其二，受醫院部分管理層主觀臆斷的影響，關于績效管理與成本控制工作的基礎建設及制度建設尚不完善，加之未明確績效管理的具體標準，也沒有確定成本控制的相關規定，這就使得績效管理和成本控制工作仍停留在表面形式，且具備較強的隨意性和不確定性，稍有不慎就會加劇醫院運營管理過程中的風險隱患，甚至會給醫院造成不可預估的經濟損失。其三，在具體的績效管理工作中，部分醫院仍存在著現行預算編制方法過于陳舊、單一的現實困境，且并未緊跟當今時代發展需要與醫院績效管理工作要求引入先進的智能設備或現代信息技術，而是一味地以上一年度的相關數據為基礎進行疊加，缺乏對行業變化趨勢、市場發展變化方向等多重因素的充分考量，最終導致預算編制結果存在較大誤差，進而無法實現對醫院整體運營成本的科學管控。

(三)相關配套規章制度體系不夠完善

眾所周知，任何工作的組織實施均需要完善的規章條例加以規范，醫院績效管理、運營成本控制等工作也不例外。但就現階段國內醫院的運營發展現狀而言，很多醫院的績效管理與運營成本控制效果并不理想，具體表現為現有的規章制度體系不夠完善，且尚未形成統一化的管理標準，這就使得醫院內部各科室的管理標準與工作流程無法遵循統一的規章制度進行規范落實，進而在一定程度上阻礙了醫院整體運營效率和管理水平的穩步發展。與此同時，由于醫院尚未構建起完善的績效考核制度及評價體系，這不僅會直接導致績效管理的實際效用無法得到充分發揮，還會抑制醫院各部門、各科室、各崗位人員主觀能動性與創作潛能的穩步提升，使得醫院各項基礎工作難以得到規范、高效開展。另外，一些醫院出于自身經濟實力和運營規模的綜合考量，并未致力于績效管理、運營成本控制方面的信息化建設，這就使得績效管理的實際工作效率相對較低，從而難以發揮其最大化的實際效用。

四、規范化醫院績效管理與運營成本控制的有效措施

(一)提高對績效管理與運營成本控制的正確認知

新時期，想要規范落實績效管理與運營成本控制工作，促進醫院的全面發展，必須從思想層面上加強重視，有針對性地提高對績效管理與運營成本控制的正確認知。一方面，醫院領導層及各級管理層應充分發揮自身的示范引領作用，主動摒棄陳舊、滯后的思想觀念與管理思維，認真了解、剖析績效管理與運營成本控制之間的關聯及其對醫院規范化發展的重要作用，并立足本院的醫療服務特點與運營發展現狀，制定科學合理的成本控制目標及績效管理規劃，進而為后續規范開展績效管理和運營成本控制工作提供強有力的數據支撐。另一方面，醫院應適當加大對績效管理重要性及成本控制必要性的宣傳、教育力度，具體可采用線上與線下相結合的宣傳形式，充分利用項目匯報研討會、醫院官方網站、微信公眾號、宣傳欄等平臺，幫助各部門、科室及崗位人員加深對績效管理的全面認識和了解，不斷增強現有職工的憂患意識、成本意識和責任意識，進而逐漸在醫院內部形成良好的協同合作氛圍，為醫院后續規范開展績效管理及成本控制工作創造有利的先決條件。

(二)強化醫院運營成本預算管理控制的貫徹落實

為更好地推進醫院醫療衛生服務質量的規范化發展，有效解決以往績效管理或運營成本控制工作中預算落實不到位的細節疏漏，僅靠提高全體人員對績效管理和運營成本控制重要性的正確認知顯然是不夠的，還應持續強化成本預算管理控制工作的貫徹落實及剛性約束。具體來講，可從以下幾個方面入手。

其一，高效完成預算執行的各項事宜。在醫院運營發展進程中，相關預算管理人員必須綜合考慮醫院運營發展實際、行業發展趨勢、市場發展需要等多重因素，加強對預算計劃的深入分析和解讀，然后立足自身實際科學擬定行之有效的總體預算目標，并將其細化分解至醫院內部的各部門、科室和崗位之中，在有效提升全體人員預算意識的同時，規范落實全面預算管理工作，進一步優化醫院各項醫療資源配置，不斷提升資源的利用效率和使用效益。

其二，加強對預算執行全過程的動態管控。為了切實保障預算管理工作的貫徹落實，醫院必須設置獨立、權威的績效管理機構或崗位，由專業績效管理人員全面負責各個環節的績效考核及評價工作，以確保績效管理的規范性、標準性和權威性，促使醫院運營成本管控水平獲得穩步提升。

其三，做好各項成本預算調整的全方位審批工作。由于醫院預算執行結果很容易受到外部諸多因素的影響波動，如政策變動、人員流動頻率、醫療衛生服務要求變動等，這就要求相關預算管理人員必須做好預算調整及審批工作，具體可立足本院的實際情況與發展需要，對現有的預算計劃予以調整、優化，并將詳細的預算調整報告交由醫院專門的預算管理委員會予以審批，待審批合格后方可予以執行。反之，若預算調整金額較大或總預算嚴重超標，此時則需要本院院長進行全方位審查、審批，只有這樣才能最大限度地確保預算管理的有效落實。

(三)建立健全績效管理制度及運營成本控制體系

在新醫改背景下，醫院想要切實保障績效管理工作的執行效果，全面提升成本管控水平，應在規范落實預算管理工作的基礎上，建立科學、高效的績效管理制度，并根據各科室、各部門的工作強度，制定行之有效的績效考核評估標準和內容，以確保各項基礎工作的規范、有序開展。首先，醫院應以組織結構與制度為切入點，通過設置相對獨立的績效管理部門，建立健全成本管理及動態控制體系，以實現對各環節成本費用支出的精細化管控。其次，在開展績效管理工作時，各大醫院應根據本院的醫療業務活動特點，制定中短期績效管理總體目標，并將其細化分解至各部門、各科室、各崗位之中，確保全體人員均能意識到自身崗位的重要性，并積極參與到日常的績效管理工作中，從根本上確保績效管理的有效性及規范性。在此基礎上，不斷細化各崗位人員的具體職責，然后再采取多元化的激勵措施，有效調動全體人員的工作熱情及發展潛能。最后，還應加強績效管理和運營成本控制方面的信息化建設，具體可利用現代化信息技術手段，積極研發績效管理軟件及在線監管平臺，進而為規范醫院績效管理和運營成本控制提供強有力的技術保障。

五、結語

綜上所述，規范化醫院績效管理與運營成本控制具有十分深遠的現實意義，是新醫改背景下科學控制醫院整體運營成本、增加醫療衛生機構綜合運營效益的關鍵舉措。因此，各大醫院應充分意識到成本控制和績效管理的重要性及必要性，正確審視本院在績效管理方面存在的細節性疏漏，并立足本院的業務開展特點與實際發展需要，通過創新全體人員績效管理思維、規范落實成本管理工作、建立健全規范化績效管理制度、創建動態化成本控制體系等對策，持續優化績效管理質效，提高運營成本控制水平，從而為推動醫院的規范化、長效化、高質量創新發展做出積極貢獻。