醫院管理會計體系完善與創新實踐

萬光武

一、前言

隨著經濟發展與人們認知的變化，對醫院管理體系提出了更高的要求。在這種背景之下，要求醫院及時轉變發展觀念，不斷創新與完善內部的會計管理體系，優化內部會計管理，提升醫院會計管理與發展水平。醫院承擔著醫療服務與公共衛生的重要職能，醫院的發展與建設情況直接影響人民群眾的身體健康與利益。通過優化醫院管理會計體系，有利于促進醫院及時調整自身會計模式，促進醫院在相關經濟業務中做出更為適宜的選擇，以此為醫院醫療水平的發展提供更為有力的經濟支持，增強醫院發展的競爭力與經濟運行能力，更好地滿足當前醫療服務的需求。

二、管理會計對新時期醫院高質量發展的作用

（一）為醫院決策給予信息支持

管理會計實施過程中，有效融合了醫院的經濟行為與財務信息，對醫院大量的信息進行整合、匯編、分析與處理，從大量歷史數據中預測合理化的發展趨勢，包括未來某一時間內的醫療服務需求與收入，為醫院決策提供相關的信息支持。使得醫院能夠有效運用相關數據，合理規劃醫院的資源與預算，以適應當前經濟社會發展的新需求。管理會計為醫院投資決策、運營決策等提供關鍵信息。分析成本效益，醫院對新業務或升級現有設備等做出更為合理的決策。管理會計有利于醫院有效識別與降低成本[1]。

基于大數據技術等相關信息化手段的運用，醫院能夠精細核算經濟成本，找出不必要的開支，降低運營成本。管理會計體系設定運營目標與考核指標，評價醫院的績效，激勵醫務人員。比較不同科室的績效指標，激勵表現優秀的科室，為其他科室提供改進的方向。管理會計整合醫院各科室的數據，進行深入分析，能夠更為直觀地展現醫院的實際運營情況，促進醫院做出更明智的決策。

（二）加強醫院財務風險防控

醫院具有多個科室，醫療設備與醫療用品類型多樣，在醫院經營與管理過程中，容易面臨來自外部市場以及內部經營的多種風險，若管理與控制不善，容易給醫院的發展帶來一定的風險。管理會計的實施，突破了財務會計記賬方式的局限性，從整體經營層面對醫院的財務管理與發展進行合理規劃、控制與決策，對醫院各項經濟業務的開展及波動情況進行全方位的動態化監測，有利于更好地加強對各類經濟風險的有效管控[2]。

管理實施過程中，對醫療用品采購、全面預算、內部建設、收支管理、財務管理等各項行為進行集中管理，與醫院整體發展目標與階段發展目標相結合，從整體層面規劃醫院的各項財務活動，從而增強了醫院各項財務活動的科學性、合理性與有效性，更好地加強了醫院財務風險管控，提升醫院財務風險抵御能力，更好地促進醫院的高質建設與發展，有效規避財務風險可能帶來的損失。

（三）增強醫院綜合經濟效益

當前，醫院管理會計實施過程中，融入醫療成本管理因素，結合醫院經濟業務類型，進一步深化醫院的耗材管理、藥品管理，制定合理的預算和成本控制策略，降低醫院的運營成本，提高醫院成本管理水平，更好地加強醫院各個科室的成本控制，提升醫院收入水平，優化醫院的收支結構，增強醫院綜合經濟效益，更好地增強醫院整體的發展競爭力。管理會計分析醫院的各項資源，包括人力、物力、財力等，制定合理的配置方案，提高資源利用效率，減少浪費。分析市場需求和競爭情況，為醫院提供合理的收入預測和定價建議。對醫院內部流程的優化和改進，提高醫療服務的效率和質量，吸引更多的患者前來就診，增加醫院的收入。管理會計制定合理的財務策略，規范醫院的財務管理流程，確保醫院的財務狀況健康與穩定。對醫院各項經濟活動的監督和控制，及時發現與解決財務風險，規避經濟損失[3]。

三、醫院管理會計體系完善與創新的實踐策略

（一）加強管理會計體系的制度建設

在醫院內部，不斷加強醫院管理會計體系的制度建設，明確每個崗位的職責與權限。針對特定任務，明確牽頭部門與協助部門之間的職責分工，確保工作有序進行。管理會計體系制定規范的會計操作流程，包括原始憑證的收集、記賬憑證的編制、會計科目的匯總、財務報表的編制等步驟。每個步驟均設置明確的操作規范與注意事項，確保會計信息的準確性和可靠性。管理會計體系制度建設包括財務管理制度、會計核算制度、內部控制制度等。建立完善的內部控制制度，確保各項財務活動的合規性與合法性。內部控制制度包括交易審批、權限設置、內部審計等方面的規定，防止財務違規行為的發生[4]。

在醫院內部建立審計制度，對財務報表和財務活動進行定期或不定期的審計，審計制度包括審計范圍、審計程序、審計標準等方面的規定，確保財務報表的準確性與可靠性。管理會計體系合理劃分權責，確保各項財務活動的審批權和執行權相分離。針對特定財務活動，設置不同部門與人員的參與，確保權力制衡與監督的有效性。管理會計體系制度建設中，確保各項制度的執行力度，針對違反制度規定的相關行為，及時進行處理和糾正。對制度執行情況進行定期或不定期的檢查與評估，加強制度優化與調整。

（二）加強管理會計體系的組織建設

醫院管理會計體系組織建設過程中進行全面的體系規劃，明確管理會計體系的總體框架、目標、原則和主要任務，及各個崗位的職責和權限。根據醫院的實際情況，制訂管理會計體系的發展規劃和實施計劃。醫院設立專門的管理會計部門，負責醫院的財務管理和會計工作。該部門獨立于其他業務部門，直接向醫院領導層匯報工作。管理會計部門制定醫院的財務策略和規劃，負責醫院的預算、成本核算和財務分析等工作，評估醫院的投資項目和經營績效，參與醫院的決策制定和戰略規劃。管理會計體系設立相應的崗位，確保各項工作的順利開展。在崗位設置時，根據醫院的規模和業務需求，合理設置管理會計崗位，明確每個崗位的職責和權限[5]。

醫院管理會計崗位主要包括總會計師、會計主管、財務分析員等。組織建設過程中，管理會計體系注重人才培養，提高員工的業務素質與工作能力。在人才培養方面，建立完善的人才培養機制，包括崗前培訓、定期輪訓、外出學習等。鼓勵員工參加專業認證考試，提高員工的業務水平。管理會計體系建立完善的信息系統，提高工作效率和質量。根據醫院的實際情況，選擇合適的管理軟件，建立財務數據共享平臺與財務信息查詢系統等。加強信息安全管理，確保財務數據的安全性和可靠性。

（三）落實醫院各個科室的成本管理

醫院管理會計體系實施過程中，建立完善的成本核算制度，明確成本核算的范圍與程序。成本核算制度包括醫院的所有業務活動，包括醫療服務、藥品銷售、管理費用等。采用科學的核算方法，確保成本數據的準確性與可靠性。管理會計體系建立成本數據中心，集中存儲和管理醫院的成本數據。成本數據中心包括醫院的所有成本數據，包括直接成本和間接成本，確保數據的安全性和可靠性，避免數據泄露和損壞。定期編制成本分析報告，對醫院的成本情況進行全面分析。成本分析報告包括成本構成、成本效益、成本趨勢等，為醫院的經營管理提供參考依據[6]。

根據分析結果，提出可行的成本控制措施與建議，為醫院優化管理提供參考。管理會計體系制定具體的成本控制措施，降低醫院的成本支出。優化醫院業務流程與管理流程，減少不必要的環節和人力成本，加強物資管理和采購管理，降低藥品和醫療設備的采購成本。實施節能減排措施，降低醫院的能源消耗和環境成本，提高醫療服務質量和管理效率，增加患者的滿意度和信任度。在醫院內部建立完善的成本考核與激勵機制，將成本控制情況與員工的績效掛鉤，激勵員工積極參與成本控制工作，提高成本控制的效果與質量。

（四）強化醫院的全面預算管理

管理會計體系實施中明確醫院的預算目標，包括收入目標、支出目標、投資目標等。根據預算目標，管理會計體系制定詳細的預算計劃，包括預算的具體內容、時間安排、執行措施等。保證預算計劃的可操作性，指導醫院實際業務活動的開展，考慮可能出現的風險與不確定性因素。預算計劃經過審批后嚴格執行，確保支出控制在預算范圍內。管理會計體系對預算執行情況進行實時監控與控制，對于超出預算范圍的支出，采取相應的控制措施[7]。

精準記錄醫院門診次均費用、出院次均費用、藥品支出門診人次、出院人次、人員支出等相關指標，結合醫院具體工作任務目標，使各個環節的開展均能夠落實預算管理工作，提高預算管理水平。同時，在醫院內部建立會計核算中心與內部審計中心，會計核算中心將財務報表反饋至內部審計中心，以此優化財務數據的有效審計與管理，在實施中不斷完善醫院管理會計體系功能。根據實際情況對預算計劃進行調整和修正，確保預算的合理性和可行性。對預算執行情況進行定期分析，比較實際支出與預算計劃的差異，分析差異產生的原因，及時發現與解決問題，提高醫院的財務管理水平。

（五）深化管理會計與其他部門合作溝通

管理會計部門與其他部門共同制定合作溝通流程，確保信息暢通、協同高效。

在相關業務開展過程中，確定合作溝通事項與目標，明確各部門的職責和分工，制定合作溝通的具體計劃。定期召開跨部門協調會議，共同評估進展情況，對合作溝通結果進行總結。管理會計部門與其他部門共同建立信息共享平臺，提高信息傳遞的效率與準確性。建立財務數據共享平臺，方便各部門查詢和下載相關財務數據，構建財務信息查詢系統，使得醫院各部門能夠了解醫院的財務狀況與經營成果。基于信息技術的運用，構建財務分析報告系統，使得各部門有渠道獲取管理會計部門提供的財務分析結果[8]。

管理會計部門加強與其他部門召開跨部門協調會議，針對各個科室的實際運行情況，進行集中統一分析，優化各個科室的成本控制與運行。管理會計部門建立問題反饋機制，及時發現醫院各個科室成本控制與全面預算執行中存在的相關問題，設立問題反饋渠道，對問題解決情況進行跟蹤和評估，促進各個科室加強成本管控，更好地發揮管理會計的職能，增強醫院整體運行效益。

（六）加強管理會計體系的數字化建設

基于財務與業務信息整合的需求，利用信息技術，加強醫院各項財務信息的快速處理與實時共享，強化數據分析、數據溯源及決策等功能。引入RPA 軟件，利用大數據分析技術、物聯網技術、區塊鏈技術等，自動化監測醫院各項財務過程，提高醫院財務管理的效率。借助于物聯網技術，優化醫院資產智能清點與管理，重點加強對大型設備的收益分析，并與不同科室的相關工作內容相結合，增強醫院財務數據的分析能力。

利用數據挖掘等技術，分析不同科室大量財務信息之間的規律，自動化處理各項財務數據信息，并與醫院決策工作的開展相結合，增強醫院決策的綜合效能。在醫院構建OA+FBM 智能系統，形成閉環管理體系，將預算、報銷等業務進行有效整合并與醫院績效管理模式相融入，集中管理醫院報銷、預算等各項業務，增強醫院財務管理的綜合效能。

四、結語

新時期，醫院在業務發展過程中不斷完善管理會計體系，更好地迎合我國醫療衛生事業改革發展的新要求，在醫院管理中更好地發揮管理會計的內在價值，提升醫院整體管理效能。當前，醫院在管理會計發展過程中，不斷完善自身的發展體系，加強創新與實踐，利用大數據分析技術與物聯網技術等，促進醫院成本核算與控制，提高醫院財務管理的效率，以此促進醫院高質量建設與發展。